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（2018）遼0603民初514號 人身保險合同糾紛 一審 民事 丹東市振興區(qū)人民法院 2018-03-07

原告：丹東市振興區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管XX，住所地遼寧省丹東市振興區(qū)。
法定代表人：徐XX，系處處長。
委托代理人：李XX，遼寧天曉律師事務(wù)所律師。
被告：某保險公司，住遼寧省丹東市元寶區(qū)。
負(fù)責(zé)人：趙X，系該公司總經(jīng)理。
委托代理人：凌X，男，漢族，住遼寧省丹東市振興區(qū)。
原告丹東市振興區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管XX訴被告某保險公司人身保險合同糾紛一案，本院于2018年2月5日立案受理。依法由審判員梁爽適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告的委托代理人李XX、被告的委托代理人凌X到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告丹東市振興區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管XX向本院提出訴訟請求：請求判令被告履行雇主保險責(zé)任合同，承擔(dān)保險賠償責(zé)任，給付原告保險賠償金64821.28元。事實與理由：原告2015年8月14日在被告處投保雇主責(zé)任保險，保險期間自2015年9月7日至2016年9月6日。保險合同約定，在保險期間，原告的雇員因工作原因受到事故傷害的，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險賠償責(zé)任。案外人逄廣華系原告單位雇員，并且在原告投保的雇主責(zé)任保險的雇員名單范圍之內(nèi)。2016年5月18日早兩點三十分左右，逄廣華在進行衛(wèi)生清掃過程中，行至丹東市振興區(qū)十九中學(xué)門前路段時，被一輛兩輪摩托車撞傷，留下終生殘疾。后逄廣華以提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛為案由起訴原告，要求原告承擔(dān)雇主賠償責(zé)任，該案經(jīng)振興區(qū)人民法院和丹東市中級人民法院審理，作出終審判決，判令原告承擔(dān)雇主賠償責(zé)任，賠償逄廣華共計62994.28元原告認(rèn)為，原告在被告處投保雇主責(zé)任保險，按照保險合同約定，在保險期間，原告的雇員因工作原因受到事故傷害的，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險賠償責(zé)任。逢廣華作為原告的雇員，在工作中受到事故傷害，按照保險合同約定及法律規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險賠償責(zé)任，現(xiàn)人民法院根據(jù)逄廣華的訴請及法律規(guī)定，判令原告對逄廣華承擔(dān)雇主賠償責(zé)任，原告只能依據(jù)雙方保險合同約定及人民法院已生效判決所作出的認(rèn)定，對被告提起訴訟，要求被告履行雇主責(zé)任保險合同，承擔(dān)保險賠償責(zé)任，給付原告保險賠償金64821.28元，請人民法院依法裁判，以維護原告的合法權(quán)益。
被告辯稱：不同意原告的訴訟請求。該事故的發(fā)生是由于原告的雇員逄廣華在工作期間被告車撞傷，該車逃逸，該車應(yīng)承擔(dān)主要或全部事故責(zé)任。而原告在我處投保了雇主責(zé)任保險，其中第六條明確該事故不屬于保險責(zé)任。原告與我公司簽訂的合同的傷殘已經(jīng)在工傷或職業(yè)傷殘標(biāo)準(zhǔn)中，而之前法院的判決是以交通事故的標(biāo)準(zhǔn)作為定案依據(jù)，判決不能約束原告被告的保險合同，屬于兩個法律關(guān)系。逄廣華與原告的判決書和撫慰金非交通事故以外的不予理賠的項目。
本院經(jīng)審理認(rèn)定的事實如下：原、被告于2015年8月14日簽訂《雇主責(zé)任保險合同》一份，約定在保險期間內(nèi)，被保險人的工作人員在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)收到暴力等意外傷害應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險人按照保險合同約定負(fù)責(zé)賠償責(zé)任。其中，傷殘賠償責(zé)任限額56萬元，十級傷殘的賠付比例為限額的5%；誤工費賠償責(zé)任限額18000元（誤工費用每日賠償100元為限，每次事故賠償90天為限）；醫(yī)療賠償責(zé)任限額5萬元（每次醫(yī)療事故絕對免賠100元）。
案外人逄廣華系原告單位雇員，并且在原告投保的雇主責(zé)任保險的雇員名單范圍之內(nèi)，從事城市環(huán)境衛(wèi)生清掃工作。2016年5月18日2時30分許，案外人逄廣華在丹東市振興區(qū)十九中學(xué)門前路段由南向北推行人力三輪車時，與一輛沿振七街由北向南行駛的兩輪摩托車相撞，致逄廣華受傷、摩托車逃逸的交通事故。逄廣華于2016年5月20日到丹東市中心醫(yī)院住院治療，共住院14天(2016年5月20日至2016年6月3日)，花費醫(yī)療費8697.18元。逄廣華出院后，丹東市中心醫(yī)院分別于2016年6月3日、2016年7月4日、2016年8月5日2016年9月6日為原告出具4張各休息1個月的診斷書。經(jīng)逄廣華申請，丹東市中醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所于2017年4月1日對原告的傷情作出鑒定，鑒定意見為:左脛骨髁骨折、左前交叉韌帶損傷、半月板損傷致左膝關(guān)節(jié)活動功能受限，左下肢喪失活動功能達(dá)11.4%，評為拾級傷殘。
逄廣華的工資收入為每月1420元。
經(jīng)丹東市振興區(qū)人民法院（2017）遼0603民初2192號、丹東市中級人民法院（2017）遼06民終1709號民事判決書判決，本案原告因逄廣華交通事故受傷賠償其各項損失62046.78元（其中傷殘賠償金40464元）。
本院所確認(rèn)的上述事實，有雇主責(zé)任保險合同、（2017）遼0603民初2192號民事判決書、（2017）遼06民終1709號民事判決書及原、被告的陳述筆錄等證明材料在案為憑，這些證明材料已經(jīng)開庭對質(zhì)和本院的審查，可以采信。
本院認(rèn)為：原、被告簽訂的《雇主責(zé)任保險合同》是雙方真實意思表示，不違法法律的強制性規(guī)定，應(yīng)確認(rèn)有效并作為處理雙方爭議的依據(jù)。雙方在合同中明確約定了保險內(nèi)容及賠償責(zé)任的計算方式，應(yīng)當(dāng)參照執(zhí)行。故對于原告要求被告履行保險合同、支付保險理賠金的請求，本院予以支持；關(guān)于理賠金數(shù)額，合理部分本院予以保護，超出部分本院不予支持。綜上，依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司于本判決生效后五日內(nèi)給付原告丹東市振興區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管XX保險理賠金合計40857.18元（其中傷殘賠償金28000元、誤工費1420元/30X90天=4260元、醫(yī)療費8697.18元-100元=8597.18元）；
駁回原告丹東市振興區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管XX其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1420元，減半收取710元，由原告負(fù)擔(dān)242元，被告負(fù)擔(dān)468元（原告已預(yù)交）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起15日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，經(jīng)本院上訴于遼寧省丹東市中級人民法院。若在上訴期滿后7日內(nèi)不交上訴費，則視為自動放棄上訴權(quán)。
審判員　梁　爽
二〇一八年三月七日
書記員　周得玉