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(2018）陜06民終444號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 延安市中級(jí)人民法院 2018-04-02

上訴人（原審被告)：某保險(xiǎn)公司，住所地：陜西省延安市寶塔區(qū)。
負(fù)責(zé)人：劉XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：龐X，男，漢族，
被上訴人（原審原告）：閔XX，女，漢族，
委托訴訟代理人：張XX，陜西樹眾律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險(xiǎn)公司因與被上訴人閔XX人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服陜西省延安市寶塔區(qū)人民法院（2017）陜0602民初5733號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年3月1日立案受理后，依法組成合議庭，開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人龐X、被上訴人閔XX委托訴訟代理人張XX到庭到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：1、撤銷陜西省延安市寶塔區(qū)人民法院（2017）陜0625民初5733號(hào)判決，對(duì)該判決被告某保險(xiǎn)公司賠償閔XX保險(xiǎn)賠償金25000元，依法予以改判。事實(shí)和理由：上訴人閔XX父親閔軍平在某保險(xiǎn)公司投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)一份，雙方應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)條款履行雙方責(zé)任與義務(wù)。依據(jù)保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付第二十一條（一）身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)5．公安部門或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。如被保險(xiǎn)人因意外傷害事故宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；本案中保險(xiǎn)索賠人提供的死亡證明為渭南市臨渭區(qū)龍背信義衛(wèi)生院出具居民死亡醫(yī)學(xué)證明，該衛(wèi)生所為非公安部門或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此出具的死亡證明不能作為保險(xiǎn)索賠資料，我公司不予認(rèn)可。
被上訴人閔XX答辯稱：上訴人上訴依據(jù)的理由仍然是原審中提到的答辯人未提供縣級(jí)以上人民醫(yī)院出具的證明，按照上訴人公司的保險(xiǎn)條款不能予以賠償，但是一方面答辯人在原審提供了相關(guān)證據(jù)證明了答辯人父親是意外死亡，符合保險(xiǎn)理賠的情形；另一方面上訴人依據(jù)的保險(xiǎn)條款規(guī)定是上訴人公司的內(nèi)部規(guī)定，不具有法律效力，不能以此來對(duì)抗答辯人的權(quán)利。因此，上訴人的上訴請(qǐng)求無事實(shí)和法律依據(jù)，原審判決合法公正。
被上訴人閔XX向一審法院起訴請(qǐng)求：1、判令被告支付原告意外傷害身故賠償保險(xiǎn)金25000元；2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定的事實(shí)：2016年10月25日，原告父親閔軍平所在的渭南市順緣兄弟建筑工程有限責(zé)任公司為包括原告父親在內(nèi)的39名工人投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，意外傷害身故保險(xiǎn)賠償金的保額為25000元，保險(xiǎn)期限從2016年10月26日起至2017年10月25日止。2017年1月15日，原告父親閔軍平在渭南市臨渭區(qū)龍背鎮(zhèn)信義鄉(xiāng)暴巷村道蕩秋千時(shí)摔下，2017年1月17日渭南市公安局經(jīng)開分局龍背派出所和渭南市臨渭區(qū)龍背鎮(zhèn)信義衛(wèi)生院出具居民死亡醫(yī)學(xué)證明書，認(rèn)定原告父親閔軍平于2017年1月15日因意外損傷導(dǎo)致腦出血死亡。另查明，原告父母離異多年，其母親于2004年11月15日死亡，其哥哥閔興科于2000年走失、戶籍已被注銷。一審法院認(rèn)為：本院認(rèn)為，人身保險(xiǎn)合同自投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)生效，本案原告父親閔軍平所在的單位已經(jīng)為包括原告在內(nèi)的39名工人投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)合同合法成立并有效，被告陽光保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在發(fā)生保險(xiǎn)理賠情形時(shí)，及時(shí)足額賠付。本案原告父親因意外身故，符合保險(xiǎn)合同約定的情形，且原告作為第一順序的唯一合法繼承人，要求被告陽光保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)賠償金的訴訟請(qǐng)求，本院依法予以支持。被告陽光保險(xiǎn)公司辯稱，龍背衛(wèi)生院不具有出具死亡證明的資質(zhì)，需出具縣級(jí)以上人民醫(yī)院的死亡證明，因該居民死亡醫(yī)學(xué)證明書中有龍背派出所的印章，且被告陽光保險(xiǎn)公司未提供任何證據(jù)證明原告理賠時(shí)需要提供縣級(jí)醫(yī)院的死亡證明，故對(duì)于被告陽光保險(xiǎn)公司的辯解意見，本院不予采納。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、《中華人民共和國繼承法》第十條、《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第四十二條的規(guī)定，判決如下：被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付原告閔XX保險(xiǎn)賠償金25000元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)425元，原告已預(yù)交，現(xiàn)減半收取，實(shí)際由被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)212.5元，于支付原告閔XX保險(xiǎn)賠償金時(shí)一并履行。
二審中，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。
經(jīng)審理查明，原審判決認(rèn)定的基本事實(shí)屬實(shí)。上述事實(shí)，有書證、當(dāng)事人陳述等在卷佐證，這些證據(jù)已經(jīng)一、二審開庭質(zhì)證、認(rèn)證，具有證明效力。
本院認(rèn)為，被上訴人閔XX的父親閔軍平所在單位為其投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)合同合法有效。被上訴人閔XX父親因意外身故，公安局經(jīng)開分局龍背派出所和渭南市臨渭區(qū)龍背鎮(zhèn)信義衛(wèi)生院出具了居民死亡醫(yī)學(xué)證明書，符合保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)理賠情形，一審法院判決上訴人某保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)賠償金并無不當(dāng)，故上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴理由不能成立，本院不予支持。
綜上所述，上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)425元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　程曉元
審判員　　賀　潔
審判員　　賈玉玉
二〇一八年四月二日
書記員　　劉榮榮