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（2017）吉0322民初1740號 人身保險合同糾紛 一審 民事 梨樹縣人民法院 2017-08-02

原告：黃X，女，漢族，現(xiàn)住梨樹縣。
委托訴訟代理人：周XX，梨樹鎮(zhèn)法律服務(wù)所志愿者。
被告：某保險公司。（以下簡稱平安財險）。
負(fù)責(zé)人：孫XX。
住址：內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)呼倫辦呼倫路金峰小區(qū)大門西側(cè)。
原告黃X訴被告平安財險人身保險合同糾紛一案，本院2017年6月5日受理后，于2017年6月29日由審判員張洪光適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
黃X訴稱：我于2015年投保了平安財險人身意外險六份，合同約定意外傷害誤工津貼100元/天，2016年我因意外傷害住院治療30天，平安財險僅賠付1份住院津貼，其他5份住院津貼拒絕賠付，平安財險拒賠行為違反合同約定，現(xiàn)要求平安財險給付我住院津貼保險金15000元。
平安保險經(jīng)本院傳票傳喚未到庭參加訴訟，也未遞交答辯意見。
經(jīng)審理查明，2015年4月16日，黃X通過平安財險設(shè)立的網(wǎng)站，購買了2份平安一年期綜合意外險，同年4月17日黃X又購買了4份相同類型的平安一年期綜合意外險。保險責(zé)任為：意外傷害身故、殘疾和燒燙傷，意外傷害誤工津貼（100元/天）。2016年3月14日，黃X因下樓不慎摔傷腳部，在四平市第一人民醫(yī)院住院治療30天，醫(yī)藥費(fèi)7616元(已獲得了平安壽險的賠付)。2016年4月25日，黃X向平安財險申請理賠誤工津貼，平安財險僅賠付1份，賠付了3000元，拒絕賠付其余5份誤工津貼。
另查明黃X與平安財險在合同中約定“被保險人因意外事故住院治療的，保險公司根據(jù)保單載明誤工津貼日限額給付誤工津貼保險金，單次事故累計給付60天為限，全年累計90天為限。
本院認(rèn)為：黃X與平安財險所簽訂的平安一年期綜合意外險屬健康保險范疇，該險種是以因健康原因所導(dǎo)致的損失給付保險金的保險，對于已經(jīng)發(fā)生的損失應(yīng)以補(bǔ)償為原則。中國保險監(jiān)督管理委員會制定的《健康保險管理辦法》第四條：“醫(yī)療保險按保險金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償性醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險，費(fèi)用補(bǔ)償性醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。黃X所主張的誤工津貼，屬于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用范疇，應(yīng)以實(shí)際誤工損失為限，平安財險在黃X所購買的6份相同平安一年期綜合意外險中，已經(jīng)按實(shí)際誤工天數(shù)理賠了30日的誤工津貼，彌補(bǔ)了黃X的誤工損失，拒絕賠付其中的5份，應(yīng)予支持。此外，黃X與平安財險約定，單次保險事故累計賠償誤工津貼以60天為限，該約定是對一人多投的限制，如果法律支持在實(shí)際誤工損失之外，再成倍賠償誤工津貼，屬變相支持投保人以保險事故為由獲取不當(dāng)利益，有損社會公德且違背誠實(shí)信用基本原則。依照《中華人民共和國保險法》第四條、第五條之規(guī)定，判決如下：
駁回原告黃X的訴訟請求。
案件受理費(fèi)減半收取87元，由原告黃X負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提供副本，上訴于吉林省四平市中級人民法院。
審判員　：張洪光
二〇一七年八月二日
書記員?。?高 攀