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（2015）成民終字第4288號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 成都市中級(jí)人民法院 2015-07-28

上訴人（原審被告）甲保險(xiǎn)公司，住所地成都市新都區(qū)。
負(fù)責(zé)人劉發(fā)瓊，總經(jīng)理。
委托代理人賀萍，四川路石律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）蒲XX，男，漢族，住成都市新都區(qū)。
委托代理人敬海燕，四川領(lǐng)邦律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人蒲XX財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服成都市新都區(qū)人民法院（2015）新都民初字第792號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明，2013年9月12日，蒲XX為自己所有的川A＊＊＊12重型專項(xiàng)作業(yè)車向甲保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車的交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為2013年9月14日起至2014年9月13日止。商業(yè)險(xiǎn)的承保險(xiǎn)種有第三者責(zé)任險(xiǎn)及相應(yīng)的不計(jì)免賠等險(xiǎn)種，第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為1000000元?！兑冶ｋU(xiǎn)公司特種車保險(xiǎn)條款》第六條載明：“保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嘶虿僮魅藛T在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過(guò)程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)于超過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償?！钡诰艞l載明“下列損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：……（二）精神損害賠償；……（七）仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用；……”
2014年3月4日，李剛操作蒲XX所有的川A＊＊＊12吊車，在新都區(qū)新繁家具園區(qū)愛(ài)登堡旁邊大煌宮工地上吊裝鋼筋時(shí)，不慎將貨車上工作的代昌海掛倒，致其右脛腓骨骨折，代昌海在成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院住院治療19天。出院醫(yī)囑為“1.休息5月。2.門(mén)診隨訪，定時(shí)復(fù)查X片（1.2.3.5.8.10月），費(fèi)用估計(jì)800元，后期根據(jù)X片情況在醫(yī)師指導(dǎo)下行右下肢功能鍛煉。3.1年半骨折痊愈后來(lái)院取內(nèi)固定，費(fèi)用估計(jì)5500元?！?br>2014年5月9日，成都市新都區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)察執(zhí)法大隊(duì)出具了《證明》，載明：“2014年3月4日，車牌為川A＊＊＊12吊車在新都區(qū)新繁家具園區(qū)愛(ài)登堡旁邊大煌宮工地上吊裝鋼筋時(shí)，不慎將旁邊工作的工人代昌海掛倒，致其右脛骨骨折的安全生產(chǎn)事故，現(xiàn)善后事宜由吊車車主妥善處理完畢。（傷者姓名代昌海，男，漢族，，家庭住址新都區(qū)）?！?br>2014年8月22日，代昌海委托四川博宇司法鑒定所對(duì)其傷殘等級(jí)、誤工損失日進(jìn)行鑒定。2014年8月24日，四川博宇司法鑒定作出鑒定意見(jiàn)，載明：“代昌海右脛腓骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后遺留右下肢功能障礙屬十級(jí)傷殘。代昌海傷后誤工損失日為135天。”
蒲XX支付了代昌海在醫(yī)院的費(fèi)用共計(jì)34784.29元，又一次性支付了代昌海殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、生活補(bǔ)養(yǎng)費(fèi)、二次醫(yī)療費(fèi)、精神撫慰金、鑒定費(fèi)等85000元。在蒲XX向甲保險(xiǎn)公司的理賠過(guò)程中，由于雙方對(duì)賠償金額未能達(dá)成一致意見(jiàn)，遂引發(fā)糾紛。
原審法院另查明以下事實(shí)：一、2014年5月21日，四川永發(fā)建筑工程集團(tuán)有限責(zé)任公司出具了《證明》，載明：“代昌海從2011年7月至2014年4月在四川永發(fā)建筑工程集團(tuán)有限責(zé)任公司務(wù)工，從事鋼筋工工種，年均工資47800元，平時(shí)隨其務(wù)工的建筑項(xiàng)目遷移，住工地。”二、代昌海與李英于2010年9月7日協(xié)議離婚，其子代金康（1997年8月18日出生）隨代昌海生活，其女代馨怡（2008年4月1日出生）隨李英生活。
原審法院認(rèn)定上述事實(shí)有保單、《乙保險(xiǎn)公司特種車保險(xiǎn)條款》、車輛行駛證、駕駛證、成都市新都區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)察執(zhí)法大隊(duì)出具的《證明》、照片、成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院的出院證明書(shū)、代昌海的病歷、費(fèi)用清單、票據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)、發(fā)票、收條、四川永發(fā)建筑工程集團(tuán)有限責(zé)任公司出具的《證明》、代昌海的戶口本、離婚協(xié)議書(shū)、代昌海的證言以及當(dāng)事人的陳述在卷予以佐證。
原審法院經(jīng)審理認(rèn)為，蒲XX在甲保險(xiǎn)公司投保了第三者責(zé)任險(xiǎn)及及相應(yīng)的不計(jì)免賠等險(xiǎn)種，并支付了相應(yīng)的保費(fèi)，被保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同的約定理賠?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條第一款規(guī)定：“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料?！逼裍X提供的成都市新都區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)察執(zhí)法大隊(duì)出具的《證明》，已能證明事故系駕駛員的過(guò)錯(cuò)造成代昌海受傷，甲保險(xiǎn)公司認(rèn)為代昌海對(duì)安全施工自身存在過(guò)錯(cuò)，主張按70%的比例承擔(dān)賠償，其沒(méi)有提供證據(jù)予以證明，對(duì)其主張?jiān)瓕彿ㄔ翰挥璨杉{。甲保險(xiǎn)公司認(rèn)為精神損害撫慰金及鑒定費(fèi)不屬于案涉保險(xiǎn)金的賠償范圍，根據(jù)《乙保險(xiǎn)公司特種車保險(xiǎn)條款》第九條的約定，其抗辯理由成立，原審法院予以采納。甲保險(xiǎn)公司對(duì)蒲XX給付代昌海的賠償項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)提出異議，對(duì)此原審法院認(rèn)定如下：1.關(guān)于殘疾賠償金，代昌海的戶籍地雖然是農(nóng)村，但四川永發(fā)建筑工程集團(tuán)有限責(zé)任公司出具的《證明》能夠證實(shí)其長(zhǎng)期居住在城鎮(zhèn)，因此，蒲XX以全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)22368元／年計(jì)算給付代昌海，亦符合法律規(guī)定，故殘疾賠償金為44736元（22368元／年×20年×10%）。2.關(guān)于被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，代昌海與妻子協(xié)議離婚，但是對(duì)于婚生子女，代昌海均有撫養(yǎng)的責(zé)任和義務(wù)，故被撫養(yǎng)人生活費(fèi)為3982.55元（6127元／年×（1＋12年）÷2×10%］；3.關(guān)于醫(yī)療費(fèi)，甲保險(xiǎn)公司認(rèn)為應(yīng)按20%的比例扣除自費(fèi)藥費(fèi)用，原審法院酌情按15%的比例扣除自費(fèi)藥費(fèi)用，即5218元，醫(yī)療費(fèi)為35066元（29566元＋5500元）；4.關(guān)于住院期間護(hù)理費(fèi)，按照60元／天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即1140元（60元／天×19天）；5.關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，按照30元／天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即570元（30元／天×19天）；6.關(guān)于誤工費(fèi)，蒲XX以100元／天的標(biāo)準(zhǔn)賠償代昌海，該標(biāo)準(zhǔn)低于代昌海的實(shí)際收入，由于代昌海無(wú)異議，原審法院予以認(rèn)可，故誤工費(fèi)為15400元［100元／天×（住院19天＋誤工135天）］；7.關(guān)于交通費(fèi)，原審法院酌定為500元。綜上，蒲XX應(yīng)給付代昌海的費(fèi)用共計(jì)為101394.55元，該費(fèi)用即甲保險(xiǎn)公司應(yīng)支付蒲XX的賠償金。對(duì)蒲XX超過(guò)費(fèi)用的訴訟請(qǐng)求，原審法院不予支持。據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決：一、甲保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向蒲XX支付保險(xiǎn)賠償金101394.55元；二、駁回蒲XX的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1347元，由蒲XX負(fù)擔(dān)207元，由被告甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)1140元。
宣判后，原審被告甲保險(xiǎn)公司不服，向本院提起上訴，請(qǐng)求撤銷原判，發(fā)回重審或依法改判。其主要上訴理由是：一、一審法院認(rèn)定傷者代昌海與被上訴人駕駛員之間的責(zé)任劃分的事實(shí)不清，證據(jù)不足，適用法律錯(cuò)誤。本案中，傷者代昌海作為施工工人，明知被保險(xiǎn)吊車正在吊裝鋼筋，仍然違反施工工地安全生產(chǎn)的規(guī)章制度，違背一直從事該式各的人的基本安全常識(shí)，未與吊車保持安全距離，共同造成該次安全事故。上訴人依照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)的是被上訴人在保險(xiǎn)事故中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任比例。二、一審法院認(rèn)定屬農(nóng)村戶籍的傷者代昌海經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的證據(jù)不足，違反法律規(guī)定，被上訴人僅提供了四川永發(fā)建筑工程集團(tuán)有限責(zé)任公司出具的《證明書(shū)》證實(shí)代昌海居住在城鎮(zhèn)、收入來(lái)源于城鎮(zhèn)明顯證明不足。
被上訴人蒲XX辯稱，一審判決查明事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)當(dāng)予以維持。
本院經(jīng)審理查明的事實(shí)與原審法院查明的事實(shí)一致，對(duì)原審法院查明的事實(shí)本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，關(guān)于甲保險(xiǎn)公司是否應(yīng)按責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任的問(wèn)題。根據(jù)成都市新都區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)察執(zhí)法大隊(duì)出具的內(nèi)容為“車牌為川A＊＊＊12在新都區(qū)新繁家具園區(qū)家登堡旁邊大煌宮工地上吊裝鋼筋時(shí)，不慎將旁邊的工人代昌海掛倒，致其右脛骨骨折的安全生產(chǎn)事故”的《證明》，證明事故由駕駛員造成，該證明并未說(shuō)明傷者代昌海在事故中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，甲保險(xiǎn)公司也無(wú)其他證據(jù)證明傷者代昌海在事故中負(fù)有責(zé)任，故甲保險(xiǎn)公司關(guān)于應(yīng)按責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任的上訴理由不能成立，本院不予支持。關(guān)于死亡賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。傷者雖為農(nóng)業(yè)家庭戶，但根據(jù)四川永發(fā)建筑工程集團(tuán)有限責(zé)任公司提供的《證明》以及代昌海在工地工作期間受傷的事實(shí)，能夠證明傷者代昌海長(zhǎng)期居住在城鎮(zhèn)，原審法院按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)確定殘疾賠償金正確，本院予以確認(rèn)。甲保險(xiǎn)公司關(guān)于應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償金的上訴理由不能成立，本院不予支持。原判認(rèn)定本案事清楚，適用法律正確。據(jù)此，依照依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
本案二審案件受理費(fèi)2694元，由甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。一審案件受理費(fèi)的負(fù)擔(dān)方式不變。
本判決為終審判決。
審　判　長(zhǎng)　　余　楊
代理審判員　　談光麗
代理審判員　　劉冠男
二〇一五年七月二十八日
書(shū)　記　員　　趙青海