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（2016）黔03民終1767號 人身保險合同糾紛 二審 民事 遵義市中級人民法院 2016-05-05

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地習(xí)水縣。
法定代表人：袁XX，該公司經(jīng)理。
被上訴人（原審原告）：四川久益建設(shè)工程有限公司，住所地四川省瀘州市納溪區(qū)。
法定代表人：鄒XX，該公司總經(jīng)理。
上訴人因與被上訴人四川久益建設(shè)工程有限公司（以下簡稱久益公司）人身保險合同糾紛一案，不服貴州省習(xí)水縣人民法院（2015）習(xí)民商初字第503號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審原告訴稱
經(jīng)審理查明：2015年4月22日，久益公司作為承包方與習(xí)水縣交通運(yùn)輸局簽訂《習(xí)水縣隆興至步待坎公路工程施工合同》，承建合同約定的公路工程。2015年5月1日，久益公司與死者余強(qiáng)簽訂了《勞動合同書》，合同期限從2015年5月1日至2016年5月1日，死者余強(qiáng)的工作任務(wù)和職責(zé)為開挖機(jī)，工作地點(diǎn)為習(xí)水縣隆興至步待坎公路工程。工資按每小時250元計(jì)算。2015年5月余強(qiáng)工資為5600元，6月份工資5600元，7月份工資6000元。2015年5月23日，久益公司在某保險公司處投保建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險，投保的工程名稱為習(xí)水縣隆興至步待坎公路工程。保額每人400000.00元，附加短期意外傷害醫(yī)療保險50000.00元。意外醫(yī)療保障每人每次事故扣100.00元免賠額后按80%比例給付。保險期間自2015年5月23日起至2016年4月30日止。出具保單同日，久益公司向某保險公司交納保險費(fèi)56960元。2015年8月2日，死者余強(qiáng)在挖機(jī)裝車完成后返回項(xiàng)目部途中，人機(jī)一并翻下山崖。余強(qiáng)受傷后經(jīng)送往習(xí)水縣人民醫(yī)院搶救無效于2015年8月3日死亡。在縣醫(yī)院搶救期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)4728.05元。事故發(fā)生后，久益公司立即向某保險公司報告，保險公司于2015年8月3日派查勘員唐昕到現(xiàn)場進(jìn)行查勘并對工程施工負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)查詢問。2015年8月4日，經(jīng)習(xí)水縣隆興鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會組織調(diào)解，余強(qiáng)家屬與久益公司之間達(dá)成協(xié)議，約定由久益公司一次性支付死者余強(qiáng)家屬各項(xiàng)賠償款共計(jì)670000.00元。2015年8月5日，久益公司按照余強(qiáng)父親余祥金、母親周愛清的指示，將賠償款匯入了俞志榮農(nóng)村信用社賬戶。同日，余金祥、周愛清向久益公司出具授權(quán)委托書，委托久益公司代為領(lǐng)取被保險人的賠款。嗣后，雙方就保險理賠未能達(dá)成一致意見，久益公司遂訴至一審法院，請求判令：由某保險公司按照保險合同約定支付久益公司理賠款404728元，訴訟費(fèi)用由保險公司承擔(dān)。
一審法院經(jīng)審理認(rèn)為：久益公司承建由習(xí)水縣交通運(yùn)輸局發(fā)包的習(xí)水縣隆興至步待坎公路工程過程中，以習(xí)水縣隆興至步待坎公路工程名稱在某保險公司投保建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險，保額每人400000.00元，附加短期意外傷害醫(yī)療保險50000.00元。雙方之間成立了保險合同關(guān)系。在保險期內(nèi)，久益公司的工人因工傷搶救無效死亡，久益公司向死者家屬賠付了各項(xiàng)賠償款670000.00元，并獲得死者父母委托在保險公司處領(lǐng)取賠款的授權(quán)委托。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條之規(guī)定，本案久益公司已經(jīng)向死者余強(qiáng)支付了超過所投保金額的賠償款，并取得了死者父母的授權(quán)委托，該筆賠償款依法應(yīng)由某保險公司賠償給久益公司。關(guān)于賠償金額問題，因投保的施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險保額每人400000.00元，某保險公司應(yīng)按照約定賠償。死者余強(qiáng)受傷后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)為4728.05元，按照約定應(yīng)扣除100元后按照80%賠付，即保險公司應(yīng)賠償久益公司因工人余強(qiáng)受傷搶救過程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)3702.44元。為此，某保險公司應(yīng)賠償給久益公司因工人余強(qiáng)死亡支出的各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)403702.44元，久益公司主張404728元，超過部分不予支持。綜上，為維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，依照《中華人民共和國保險法》第十條第一款、第十四條之規(guī)定，判決如下：一、由某保險公司于本判決生效后10日內(nèi)支付久益公司保險理賠款403702.44元；二、駁回久益公司的其余訴訟請求；案件受理費(fèi)3685.00元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
上訴人訴稱
一審宣判后，某保險公司不服，向本院提起上訴稱：1、根據(jù)《中華人民共和國保險法》第三十九條、第四十二條及繼承法的相關(guān)規(guī)定，人身保險合同具有專屬性，受益人是死者合法繼承人，故被上訴人不具有原告的主體資格。2、死者的第一繼承人將保險金請求權(quán)轉(zhuǎn)讓給被上訴人是違反法律規(guī)定的。3、根據(jù)合同法的規(guī)定，死者的繼承人將保險金請求轉(zhuǎn)讓給被上訴人并沒有通知上訴人，該轉(zhuǎn)讓對上訴人不發(fā)生效力。綜上，請求撤銷一審判決并發(fā)回重審。
被上訴人久益公司二審未提交書面答辯意見。
本院認(rèn)為，本案二審爭議的焦點(diǎn)問題為：久益公司是否具備訴訟主體資格向某保險公司主張保險理賠款。首先，久益公司與某保險公司對雙方形成了保險合同關(guān)系及涉案死亡事故發(fā)生在保險期內(nèi)的事實(shí)無異議，本院予以確認(rèn)。其次，死者的人身傷害賠償請求權(quán)雖然具有專屬性，但在久益公司已向死者合法繼承人進(jìn)行賠償后形成的是一種債權(quán)主張權(quán)，死者繼承人將該主張權(quán)委托給久益公司并不違反法律的禁止性規(guī)定，故對某保險公司上訴認(rèn)為久益公司不具備主體資格的理由，本院不予支持。第三，久益公司在獲得保險理賠的主張權(quán)后曾向某保險公司要求理賠，在被拒后才產(chǎn)生本案糾紛，某保險公司是知曉該主張權(quán)已轉(zhuǎn)讓的事實(shí)的，故對某保險公司上訴認(rèn)為本案保險理賠主張權(quán)因未向其告知而不發(fā)生效力的理由，與查明的事實(shí)不符，本院亦不予支持。
綜上所述，在某保險公司對理賠金額無異議的情況下，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，證據(jù)充分。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第（一）款之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)7370元，由某保險公司承擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 文小瓊
代理審判員 張鵬
代理審判員 張輝云
二〇一六年五月五日
書記員陳曦源