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（2016）陜07民終387號 保險糾紛 二審 民事 漢中市中級人民法院 2016-07-08

上訴人（原審被告）某保險公司。住所地：漢中市漢臺區(qū)。
代表人李廣澤，系該公司副總經(jīng)理。
委托代理人劉哲，陜西銳博律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）關(guān)XX，男，住漢中市漢臺區(qū)。
被上訴人（原審原告）魏XX，女，住漢中市漢臺區(qū)，系關(guān)XX之妻。
以上二被上訴人共同委托代理人羅興平，陜西興振業(yè)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）向XX，男，生于1983年1月1日，住漢中市鎮(zhèn)巴縣。
委托代理人栗永喆，陜西漢鐘律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）田X，男，住漢中市鎮(zhèn)巴縣。
上訴人某保險公司因與被上訴人關(guān)XX、魏XX、向XX、田X機動車道路交通事故責(zé)任糾紛一案，不服漢中市漢臺區(qū)人民法院(2015)漢臺民初字第01646號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院認(rèn)定：原告關(guān)XX、魏XX系夫妻關(guān)系。2014年8月1日23時20分，原告關(guān)XX騎自行車載乘坐人魏XX由北至南行至漢臺區(qū)東一環(huán)路國際中學(xué)南路段時，被告田X駕駛小型轎車由南向北行至該路段發(fā)生碰撞，致二原告受傷。該事故經(jīng)漢中市公安局交警支隊一大隊事故認(rèn)定：被告田X承擔(dān)本次事故全部責(zé)任，二原告無責(zé)任。原告關(guān)XX經(jīng)漢中市中心醫(yī)院診斷為：1急性特重型顱腦損傷；2胸部損傷；3左側(cè)鎖骨損傷；4失血性休克；5全身多處軟組織損傷；6低鉀血癥。住院治療189天出院，花住院及門診費259651.54元。原告關(guān)XX傷情于2015年7月1日經(jīng)漢中市中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定：原告關(guān)XX顱腦損傷治療后為二級傷殘；胸部損傷（左側(cè)2-8肋骨骨折，右側(cè)3-7骨折）治療后為八級傷殘；左側(cè)鎖骨損傷治療后為八級傷殘；右恥骨；右髖骨治療后為九級傷殘；右眼球破裂行右眼球內(nèi)容剜除治療后為七級傷殘；原告關(guān)XX多處損傷治療后，需大部分護理依賴（原告請求賠償護理期限為5年）。“三期”綜合評定為：誤工306日；營養(yǎng)306日；護理306日；花鑒定費2500元。原告魏XX經(jīng)漢中市中心醫(yī)院診斷為；1右肩胛骨骨折；2左股骨內(nèi)髁撕脫骨折；3左脛股近端撕脫骨折；4右側(cè)肩瑣關(guān)節(jié)脫位；5頭皮血腫，住院治療89天出院?；ㄗ≡杭伴T診費10151.64元。原告魏XX傷情于2015年6月19日經(jīng)漢中市中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定：原告魏XX右肩損傷治療后為八級傷殘?！叭凇本C合評定為：誤工120日；營養(yǎng)60日；護理60日；花鑒定費1300元。經(jīng)查，被告田X所駕駛轎車，登記所有人為被告向XX，按規(guī)定參加年審并合格，該車于2014年3月3日零時起至2015年3月2日二十四時止，在被告天安財產(chǎn)保險公司投了機動車交通事故責(zé)任強制險責(zé)任限額為醫(yī)療費10000元、殘疾死亡賠償金11萬元；商業(yè)第三者責(zé)任險責(zé)任限額為50萬元和不計免賠的特約險。保險期限均為一年。
另查明，原告夫婦在山西從事飲食生意。于2011年7月在漢臺區(qū)益州路中段和諧春天小區(qū)預(yù)購商品房一套，并辦理房產(chǎn)證。被撫養(yǎng)人劉鳳蘭，系原告關(guān)XX之母。還查明，被告向XX、田X、共同支付原告醫(yī)療費及其他費用共計199790元，因相關(guān)損失費索賠未果，訴來該院。審理中被告向XX對原告訴訟請求在合理范圍內(nèi)無異議，并認(rèn)為自己不是責(zé)任主體，請求返還墊付的相關(guān)費用199790元。被告天安公司認(rèn)為被告田X有肇事逃逸行為，按照合同約定，不同意賠償商業(yè)第三者責(zé)任險。雙方意見分歧，調(diào)解未果。
原審法院認(rèn)為：公民的生命健康權(quán)受法律保護。同時投保機動車交強險和第三者商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害的，先由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍予以賠償；不足的部分由承保商業(yè)第三者責(zé)任險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償；仍有不足的依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案小型汽車的交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險的保險人均為被告天安公司。故原告的相關(guān)損失應(yīng)當(dāng)由天安公司在交強險責(zé)任限額范圍予以賠償和按合同進行賠償。仍有不足的應(yīng)當(dāng)由駕駛?cè)诉M行賠償（本案駕駛?cè)颂颴負(fù)全責(zé)），故對二原告訴訟請求中符合法律規(guī)定的部分予以支持。被告天安保公司雖辯解駕駛?cè)颂颴肇事后有逃逸行為，按照雙方合同約定，肇事逃逸的商業(yè)第三者責(zé)任保險不負(fù)責(zé)賠償。但本案漢中市公安局交警一大隊（2014）第00026號道路交通事故認(rèn)定書對事故的責(zé)任進行了明確認(rèn)定被告田X承擔(dān)本次事故全部責(zé)任；原告關(guān)XX、魏XX無責(zé)任。該認(rèn)定書在對事故成因進行分析時也只認(rèn)定田X違反道路交通安全法第四十二條第二款和第七十條的規(guī)定，并沒有確認(rèn)田X是因肇事逃逸而負(fù)事故的全部責(zé)任。且本案交警部門也沒有按交通事故肇事逃逸案件來進行處理。故天安公司的辯解，沒有事實和法律依據(jù)，該院不予支持。被告向XX所出借機動車，按規(guī)定參加年審并合格，該機動車本身不存在技術(shù)性瑕疵，借用人田X具備合法有效駕駛證件，依照相關(guān)法律規(guī)定，被告向XX不是本次交通事故賠償責(zé)任主體，對原告的相關(guān)損失，不承擔(dān)賠償責(zé)任。故原告該項請求，該院不予支持。被告向XX、田X共同支付的相關(guān)費用，因田X未到庭參加訴訟，且向XX也無自己支付該費用的相關(guān)證據(jù)，對此，本案不予裁處，雙方可協(xié)商處理或另案起訴。原告關(guān)XX經(jīng)評定為二級傷殘，且身體多部位均有傷殘，按照重傷殘系數(shù)吸收輕傷殘系數(shù)的原則，合并按照一級傷殘計算傷殘賠償。對于其主張5年大部分依賴護理費，理由正當(dāng)，其護理費標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合住院期間護理費標(biāo)準(zhǔn)酌定每天按70元計算，該院予以支持。本次事故造成原告關(guān)XX醫(yī)療費259651.54元、住院伙食補助費5670元（189天×30元/天）、營養(yǎng)費6120元（306天×20元/天）、誤工費30600元（306×天100元/天）、護理費36720元（306天×120元/天）、傷殘賠償金487320元（24366元/年×20年×100﹪）、精神撫慰金20000元、后期護理費102200元（70元/天×365天×80﹪×5年）、被撫養(yǎng)人生活費17546元（17546元/年×5年÷5×100﹪）、鑒定費2500元，共計968327.54元。原告魏XX醫(yī)療費10151.42元、住院伙食補助費2670元（89天×30元/天）、營養(yǎng)費1200元（60天×20元/天）、誤工費9600元（120天×80元/天）、護理費4800元（60天×80元/天）、殘疾賠償金146196元（24366元/年×20年×30﹪）、精神撫慰金3000元、鑒定費1300元，共計178917.42元。綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十五條、第十六條、第十七條、第十八條、第十九條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條和《中華人民共和國保險法》第六十四條之定，遂判決：一、原告關(guān)XX、魏XX各項損失共計1147244.96元（關(guān)XX968327.54元、魏XX178917.42元）,由被告某保險公司在小型汽車機動車交通事故責(zé)任強制險責(zé)任限額賠償12萬元，在商業(yè)第三者責(zé)任保險責(zé)任限額內(nèi)賠償50萬元,共計62萬元；二、原告其余損失費527244.96元，由被告田X負(fù)責(zé)賠償?？鄢颴、向XX已經(jīng)共同支付的相關(guān)費用199790元，被告田X尚應(yīng)再賠償327454.96元；（限判決書生效后60日內(nèi)付清）三、駁回原告的其他訴訟請求。如果被告田X、某保險公司未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行的債務(wù)利息。案件受理費6756元，由被告田X負(fù)擔(dān)。
上訴人某保險公司不服原審判決，上訴請求：撤銷原判，依法改判上訴人無需承擔(dān)商業(yè)險限額內(nèi)的50萬元；并由對方承擔(dān)上訴費用。主要事實與理由：一、根據(jù)本案《道路交通事故認(rèn)定書》記載“事發(fā)后田X駕駛小型轎車離開現(xiàn)場，后交通事故”，以及“110案件信息”和詢問筆錄，事故發(fā)生后沒有報警也沒有撥打120，直到第二日凌晨4點才自首，因此屬于肇事逃逸行為。二、交警部門是否追究其逃逸的行政責(zé)任，以及公安部分是否追究其逃逸的刑事責(zé)任，均與民事審理部分沒有關(guān)聯(lián)性。三、《機動車第三者責(zé)任保險條款》第六條第六款約定“事故發(fā)生后被保險人或其允許駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛被保險機動車或者遺棄被保險機動車逃離事故現(xiàn)場”的，保險人不負(fù)責(zé)賠償，恰與事故認(rèn)定記載的田X行為一致，因此本案原審判決縱容了逃逸行為，請求二審改判上訴人不承擔(dān)商業(yè)險限額內(nèi)的賠償。
被上訴人關(guān)XX未提交書面答辯意見。
被上訴人魏XX未提交書面答辯意見。
被上訴人向XX未提交書面答辯意見。
被上訴人田X未提交書面答辯意見。
經(jīng)審理查明，原審認(rèn)定的案件事實清楚，證據(jù)確實、充分，本院依法予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案中，交警部門的“交通事故認(rèn)定書”載明田X違反“道路交通安全法”第四十二條第二款和第七十條的規(guī)定，認(rèn)定田X承擔(dān)本次事故全部責(zé)任。因“交通事故認(rèn)定書”并非以肇事逃逸認(rèn)定田X負(fù)事故全責(zé)，且交警部門對田X也沒有按交通肇事逃逸案件進行處理。同時，雖然“商業(yè)保險條款”第六條第六款約定了“事故發(fā)生后……逃離事故現(xiàn)場的，保險人不負(fù)責(zé)賠償”，但保險公司無證據(jù)證明對該免責(zé)條款履行了明確告知說明義務(wù)，因此依法該免責(zé)條款不生效。本案中原審法院判處保險公司在“三者商業(yè)險”限額內(nèi)進行理賠，符合法律規(guī)定。
綜上，原審判決認(rèn)定事實清楚，審判程序合法，判決結(jié)果正確。上訴人所提上訴理由不能成立，其請求本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
上訴案件受理費6756元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　曹建祥
代理審判員　　李　曉
代理審判員　　王雅澤
二〇一六年七月八日
書　記　員　　張　金