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（2015）揚(yáng)民終字第00242號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 揚(yáng)州市中級(jí)人民法院 2015-06-18

上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司，住所地在揚(yáng)州市-02。
負(fù)責(zé)人高繼榮，總經(jīng)理。
委托代理人葛紅平，該公司法律顧問(wèn)。
委托代理人李梁，該公司法律顧問(wèn)。
被上訴人（原審原告）肖XX。
委托代理人張?chǎng)?，江蘇鈜云辰旭律師事務(wù)所律師。
原審被告竇如強(qiáng)，男，居民身份證號(hào)碼321027691215363，漢族，住揚(yáng)州市江都區(qū)。
原審被告揚(yáng)州市江都區(qū)龍川汽車(chē)出租服務(wù)中心，住所地在揚(yáng)州市江都區(qū)。
法定代表人張新春，經(jīng)理。
委托代理人徐秋洪，該公司員工。
原審被告長(zhǎng)安責(zé)任財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江都支公司，住所地在揚(yáng)州市江都區(qū)-306室。
負(fù)責(zé)人申忠澤，經(jīng)理。
委托代理人陳燕，該公司員工。
上訴人因與被上訴人肖XX，原審被告竇如強(qiáng)、揚(yáng)州市江都區(qū)龍川汽車(chē)出租服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)龍川出租中心）、長(zhǎng)安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州市江都支公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)長(zhǎng)安保險(xiǎn)公司）機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛案，不服江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)人民法院（2014）揚(yáng)江民初字第01056號(hào)民事判決，向本院提起上訴，本院于2015年1月27日受理后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明：2012年11月26日18時(shí)50分，竇如強(qiáng)駕駛登記在龍川出租中心的蘇K×××××小型轎車(chē)，沿?fù)P州市江都區(qū)龍川中路由北向南行駛至龍川中路物價(jià)局門(mén)前，與行人肖XX發(fā)生交通事故，致肖XX摔倒受傷。揚(yáng)州市江都區(qū)公安局交通巡邏警察大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定竇如強(qiáng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任，肖XX不承擔(dān)事故責(zé)任。蘇K×××××小型轎車(chē)在某保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)，在長(zhǎng)安保險(xiǎn)公司投保了50萬(wàn)元計(jì)免賠的商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
另查明：肖XX受傷后被送至揚(yáng)州江都人民醫(yī)院住院治療22天，該院診斷為：右脛骨上端及右腓骨小頭骨折、右外踝撕脫骨折、右膝韌帶半月板損傷、關(guān)節(jié)積液、左手第2指軟組織挫裂傷。出院醫(yī)囑：休息半年，臥床3個(gè)月，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理，后期骨不連、過(guò)早負(fù)重內(nèi)固定松動(dòng)斷裂、后期關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙可能、內(nèi)固定二次手術(shù)取出，復(fù)診等。2013年11月11日肖XX再次入住該院16天取內(nèi)固定，出院醫(yī)囑建議休息3個(gè)月、適當(dāng)功能鍛煉、定期復(fù)查等。肖XX治療傷情發(fā)生醫(yī)療費(fèi)34231元，其中肖XX支付2538元，竇如強(qiáng)墊付21693元，某保險(xiǎn)公司墊付10000元。在肖XX住院期間，竇如強(qiáng)墊付護(hù)工護(hù)理費(fèi)1680元、拐杖費(fèi)用120元，肖XX支付護(hù)工護(hù)理費(fèi)240元。2014年2月27日經(jīng)江蘇鈜云辰旭律師事務(wù)所委托，揚(yáng)州東方醫(yī)院司法鑒定所對(duì)肖XX的傷殘程度及護(hù)理期限進(jìn)行鑒定，鑒定意見(jiàn)：被鑒定人肖XX因交通事故致右膝、腓骨小頭骨折，右膝韌帶、半月板損傷，關(guān)節(jié)積液，右外踝骨折，遺留右下肢喪失功能10%以上，屬十級(jí)傷殘。從受傷之日起，護(hù)理期限為15周。肖XX繳納鑒定費(fèi)2360元。審理中，某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)對(duì)肖XX的傷殘重新鑒定，原審法院遂委托儀征市人民醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行重新鑒定。2014年9月10日該所出具了司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)：被鑒定人肖XX于2012年11月26日因交通事故受傷，致a）右側(cè)脛骨上段（平臺(tái)）骨折，b）右側(cè)腓骨小頭骨折，c）右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷，d）右側(cè)外踝骨折。遺留右側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)功能障礙，構(gòu)成道路交通事故十級(jí)傷殘。肖XX為鑒定發(fā)生醫(yī)療費(fèi)230元。此外肖XX在揚(yáng)州市江都公路運(yùn)輸有限公司的蘇K×××××號(hào)汽車(chē)上從事售票員工作，月收入2400元。當(dāng)事人因事故損失未能協(xié)商一致，故肖XX訴至原審法院。
上述事實(shí)有肖XX提供的身份證、道路交通事故認(rèn)定書(shū)、蘇K×××××小型轎車(chē)的行駛證、竇如強(qiáng)的駕駛證、保險(xiǎn)單、揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院的出院記錄、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、揚(yáng)州東方醫(yī)院司法鑒定所的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)票據(jù)、儀征市人民醫(yī)院司法鑒定所的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、揚(yáng)州市江都公路運(yùn)輸有限公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、揚(yáng)州市江都公路運(yùn)輸有限公司客運(yùn)二公司的證明、房產(chǎn)證、結(jié)婚證以及當(dāng)事人的陳述相佐證。
原審認(rèn)為：公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。本案中，竇如強(qiáng)駕駛的車(chē)輛與行人肖XX發(fā)生交通事故，導(dǎo)致肖XX受傷，當(dāng)事人對(duì)此交通事故的事實(shí)無(wú)異議，原審法院對(duì)此予以認(rèn)定。關(guān)于某保險(xiǎn)公司對(duì)公安機(jī)關(guān)作出的事故責(zé)任認(rèn)定提出異議的問(wèn)題，原審法院認(rèn)為因某保險(xiǎn)公司未能提供充分的證據(jù)推翻公安機(jī)關(guān)的道路交通事故認(rèn)定書(shū)，故原審法院對(duì)其提出的異議不予采信，對(duì)公安機(jī)關(guān)的道路交通事故認(rèn)定書(shū)的證據(jù)效力予以認(rèn)定，竇如強(qiáng)負(fù)事故全部責(zé)任，肖XX不負(fù)事故責(zé)任。
按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，肖XX的經(jīng)濟(jì)損失為：1、醫(yī)療費(fèi)34461元（含鑒定時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)230元），肖XX提供自購(gòu)藥品403元，無(wú)相應(yīng)的病歷予以印證，且136元系便條，故原審法院對(duì)此費(fèi)用不予認(rèn)定。長(zhǎng)安保險(xiǎn)公司要求在交強(qiáng)險(xiǎn)限額外扣除10%非醫(yī)保用藥2446元，原審法院予以準(zhǔn)許，故肖XX的醫(yī)療費(fèi)在扣除非醫(yī)保用藥后為32015元；2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)38天×18元／天=684元；3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，根據(jù)公安部門(mén)的三期評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合肖XX的醫(yī)囑，原審法院酌定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為100天×10元／天=1000元；4、護(hù)理費(fèi)，根據(jù)鑒定意見(jiàn)，肖XX的護(hù)理期限為18周，原審法院酌定住院期間38天×60元／天=2280元，出院后88天×40元／天=3520元，合計(jì)5800元；5、誤工費(fèi)，誤工期限，肖XX右下肢多處骨折伴踝部骨折伴韌帶損傷，根據(jù)公安部門(mén)的三期評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合肖XX的醫(yī)囑，原審法院酌定誤工期限為住院38天和出院后醫(yī)囑休息11個(gè)月即368天，誤工標(biāo)準(zhǔn)，肖XX主張每天80元，與本市職工工資水平較相符，故誤工費(fèi)為368天×80元／天=29440元；6、殘疾賠償金，肖XX的傷情系十級(jí)傷殘，肖XX居住在城鎮(zhèn)，故殘疾賠償金32538元／年×2年=65076元；7、鑒定費(fèi)2360元；8、交通費(fèi)，根據(jù)肖XX處理交通事故和就醫(yī)的情況，原審法院酌定為500元；9、拐杖120元；上述合計(jì)136995元。關(guān)于肖XX主張的財(cái)產(chǎn)損失1000元，因肖XX未能提供證據(jù)，原審法院不予支持。關(guān)于肖XX主張的精神損害撫慰金，原審法院綜合考慮竇如強(qiáng)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任、經(jīng)濟(jì)狀況以及本市的生活水平等因素，酌定肖XX精神損害撫慰金為4000元。對(duì)于肖XX的上述合法損失，因蘇K×××××小型轎車(chē)在某保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)，某保險(xiǎn)公司應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款的規(guī)定在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。扣除其已墊付醫(yī)療費(fèi)10000元，某保險(xiǎn)公司還應(yīng)在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償肖XX損失107296元（含精神損害撫慰金4000元）。肖XX的剩余損失23699元，因蘇K×××××小型轎車(chē)在長(zhǎng)安保險(xiǎn)公司投保了計(jì)免賠率的50萬(wàn)元商業(yè)三者險(xiǎn)，且竇如強(qiáng)負(fù)事故全部責(zé)任，肖XX不負(fù)事故責(zé)任，故應(yīng)由長(zhǎng)安保險(xiǎn)公司予以賠償23699元×80%=18959.2元。長(zhǎng)安保險(xiǎn)公司賠償不足的4739.8元、非醫(yī)保用藥2446元，合計(jì)7185.8元，因竇如強(qiáng)負(fù)事故全部責(zé)任，肖XX不負(fù)事故責(zé)任，故應(yīng)由竇如強(qiáng)負(fù)擔(dān)。由于竇如強(qiáng)墊付肖XX醫(yī)療費(fèi)21693元、某保險(xiǎn)公司賠償?shù)男X第一次住院期間的護(hù)理費(fèi)1320元、拐杖費(fèi)120元，合計(jì)23133元，扣除其應(yīng)負(fù)擔(dān)的7185.8元后，余款15947.2元由肖XX在某保險(xiǎn)公司給付的賠償款中予以返還。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第五條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條的規(guī)定，判決：一、被告某保險(xiǎn)公司于判決生效之日起10日內(nèi)賠償原告肖XX損失107296元（其中給付原告肖XX91348.8元，給付被告竇如強(qiáng)15947.2元）；二、被告長(zhǎng)安責(zé)任財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州市江都支公司于判決生效之日起10日內(nèi)賠償原告肖XX損失18959.2元；三、駁回原告肖XX的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取535元由竇如強(qiáng)負(fù)擔(dān)。竇如強(qiáng)應(yīng)負(fù)擔(dān)的受理費(fèi)已由肖XX墊付，肖XX在上述返還款中予以扣除。
判決后，某保險(xiǎn)公司不服，向本院提起上訴，其上訴稱(chēng)：1、原審法院認(rèn)定368天的誤工期限明顯過(guò)長(zhǎng)，誤工費(fèi)用過(guò)高；肖XX恢復(fù)狀況良好，并無(wú)再次骨折以及延遲愈合等不良癥狀，原審認(rèn)定的誤工期限明顯與事實(shí)不符。2、原審法院認(rèn)定的鑒定費(fèi)不當(dāng)，鑒定費(fèi)不應(yīng)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。請(qǐng)求二審法院依法改判，或者發(fā)回重審。
被上訴人肖XX答辯稱(chēng)：1、原審法院認(rèn)定的誤工期符合法律規(guī)定，有事實(shí)依據(jù)，某保險(xiǎn)公司認(rèn)為肖XX骨折恢復(fù)良好，與事實(shí)不符。截止目前為止，肖XX的受傷部位并未完全恢復(fù)，仍然腫脹，有疼痛感。肖XX受傷前從事公共汽車(chē)上的售票工作，腿部受傷使肖XX無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間站立，不能從事之前的工作。原審法院認(rèn)定的誤工期并無(wú)不當(dāng)。肖XX已提供了誤工證明和醫(yī)囑證明，證明肖XX發(fā)生交通事故后的休息期限為368天。2、鑒定費(fèi)系肖XX證明自身受到傷害必須支付的費(fèi)用，是受害人的實(shí)際損失，應(yīng)由侵權(quán)方承擔(dān)。原審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，上訴人的上訴理由不能成立。請(qǐng)求二審法院維持原判。
原審被告竇如強(qiáng)未發(fā)表答辯意見(jiàn)。
原審被告龍川出租中心的主要答辯意見(jiàn)為，原審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求二審法院維持原判。
原審被告長(zhǎng)安保險(xiǎn)公司的主要答辯意見(jiàn)為，原審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求二審法院維持原判。
經(jīng)審理查明，原審判決查明的事實(shí)屬實(shí)，本院依法予以確認(rèn)。
二審中，各方當(dāng)事人均未提供新的證據(jù)。
本案二審的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：一、原審法院認(rèn)定的鑒定費(fèi)是否具有法律和事實(shí)依據(jù)二、原審法院認(rèn)定的誤工費(fèi)是否具有法律和事實(shí)依據(jù)
關(guān)于原審認(rèn)定的鑒定費(fèi)，鑒定費(fèi)用系為確定肖XX的損失所必須發(fā)生的費(fèi)用，原審法院根據(jù)肖XX提供的票據(jù)，認(rèn)定鑒定費(fèi)為2360元，有事實(shí)和法律依據(jù)，應(yīng)予以維持。某保險(xiǎn)公司認(rèn)為鑒定費(fèi)不應(yīng)由其承擔(dān)，其上訴理由無(wú)法律依據(jù)，故對(duì)某保險(xiǎn)公司的此項(xiàng)上訴請(qǐng)求，本院不予支持。
關(guān)于原審法院認(rèn)定的誤工費(fèi)。某保險(xiǎn)公司認(rèn)為原審認(rèn)定的誤工期過(guò)長(zhǎng)，肖XX未提供長(zhǎng)期誤工證明，原審法院認(rèn)定的誤工依據(jù)不足。本案中，原審法院根據(jù)肖XX提供的揚(yáng)州市江都公路運(yùn)輸有限公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、揚(yáng)州市江都公路運(yùn)輸有限公司客運(yùn)二公司的證明，認(rèn)定誤工標(biāo)準(zhǔn)為每天80元，與江都市職工工資水平相符，并無(wú)不當(dāng)，本院予以維持。關(guān)于誤工期限，根據(jù)肖XX的傷情和公安部《人身?yè)p害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》，結(jié)合醫(yī)囑（2012年12月17日江都人民醫(yī)院的出院記錄中載明出院醫(yī)囑為休息半年，臥床三月；2013年11月27日江都人民醫(yī)院的出院記錄中載明的出院醫(yī)囑為休息三個(gè)月；江都人民醫(yī)院2013年7月16日的疾病診斷證明書(shū)記載為續(xù)休息貳月；江都人民醫(yī)院2013年9月17日的疾病診斷證明書(shū)記載為續(xù)休息貳月），原審法院酌定其休息期為住院38天和出院后醫(yī)囑休息11個(gè)月共計(jì)368天，其誤工費(fèi)為29440元，并無(wú)不當(dāng)，本院依法予以維持。某保險(xiǎn)公司未能提供證據(jù)支持其主張，故對(duì)某保險(xiǎn)公司的此項(xiàng)上訴請(qǐng)求，本院不予支持。
另，本案中，肖XX于2015年6月17日向本院提出申請(qǐng)，對(duì)于誤工費(fèi)，自愿在原審法院判決的基礎(chǔ)上扣減6000元，系當(dāng)事人對(duì)自身民事權(quán)利的處分，本院予以認(rèn)定。相應(yīng)的，原審認(rèn)定的某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償肖XX的損失變更為101296元（107296元-6000元），其中給付肖XX85348.8元，給付竇如強(qiáng)15947.2元。
綜上，原審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，唯當(dāng)事人對(duì)自身權(quán)利處分后，某保險(xiǎn)公司的賠償義務(wù)發(fā)生變化，依法應(yīng)予調(diào)整。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
一、維持江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)人民法院（2014）揚(yáng)江民初字第1056號(hào)民事判決的第二、三項(xiàng)和訴訟費(fèi)分擔(dān)部分；
二、變更江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)人民法院（2014）揚(yáng)江民初字第1056號(hào)民事判決的第一項(xiàng)為：某保險(xiǎn)公司應(yīng)于本判決生效起10日內(nèi)賠償肖XX損失101296元（其中給付肖XX85348.8元，給付竇如強(qiáng)15947.2元）。
二審案件受理費(fèi)563元，由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)（已交）。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 周冰
代理審判員 韓凱
代理審判員　呂　　　　　　　露
二〇一五年六月十八日
書(shū)　記　員　吳　　　紅　　　斌