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（2015）達中民終字第698號 保險糾紛 二審 民事 達州市中級人民法院 2015-10-26

上訴人（原審被告）某保險公司。
住所地：達州市通川區(qū)。
負責(zé)人趙勁棟，經(jīng)理。
委托代理人王國華，公司員工。
被上訴人（原審原告）李XX，四川省渠縣人。
委托代理人（特別授權(quán)）羅雪梅，四川銀橋律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險公司因與被上訴人李XX保險合同糾紛一案，不服四川省渠縣人民法院（2015）達渠民初字第1259號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。上訴人的委托代理人王國華，被上訴人的委托代理人羅雪梅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審原告李XX一審訴稱，2015年2月4日，原告駕駛川SXXX97號二輪摩托車從渠縣巨光鄉(xiāng)街道向巨光鄉(xiāng)西村方向行駛，將從右至左行走的宦國芳撞傷，造成宦國芳經(jīng)搶救無效死亡的交通事故。事故后原告與受害人家屬就賠償事宜進行協(xié)商，并已足額賠償受害人死亡賠償金、安葬費、精神損害撫慰金、交通費、治療費等各項共計123000元人民幣。原告的川SXXX97二輪摩托車在某保險公司投保了道路交通事故責(zé)任強制保險，保險事故發(fā)生在保險期內(nèi)，被告根據(jù)投保車輛在事故中的責(zé)任應(yīng)當承擔(dān)保險責(zé)任。原告向受害人賠償后，向被告申請理賠中被告拒不按保險合同的約定和交通事故實際損害后果進行賠付，導(dǎo)致原告合法權(quán)益不能得到合理的保障，故起訴至法院請求依法判令被告向原告理賠115859.85元人民幣的保險金。
原審被告某保險公司辯稱，對死亡賠償金、安葬費的請求無異議；精神損害撫慰金的請求應(yīng)由受害人或直系親屬提出，并根據(jù)受害人的過錯決定，只能賠償25000元，根據(jù)保險條款第二十條規(guī)定，保險人在交強險責(zé)任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。
原審法院經(jīng)審理查明，2015年2月4日，原告駕駛川SXXX97號二輪摩托車從渠縣巨光鄉(xiāng)街道向巨光鄉(xiāng)西村方向行駛，將從右至左橫穿道路的宦國芳撞到致傷，原告立即通知傷者親人并報警，經(jīng)搶救無效死亡。事故經(jīng)渠縣公安局交通警察大隊認定，原告與死者分別承擔(dān)此次事故的同等責(zé)任。原告與受害人家屬就賠償事宜進行協(xié)商，并已足額賠償受害人死亡賠償金39475元、安葬費20897元、精神損害撫慰金50000元、交通費100元、治療費3400元、經(jīng)濟幫助10000元共計123872元人民幣，死者方實收賠償款123000元。原告的川SXXX97二輪摩托車，在某保險公司投保了道路交通事故責(zé)任強制保險，該保險約定：保險期間自2014年6月18日至2015年6月17日止，責(zé)任限額死亡傷殘賠償限額110000元，醫(yī)療賠償限額10000元，財產(chǎn)損失賠償限額2000元。其保險條款載明，死亡傷殘賠償限額和無責(zé)任死亡傷殘賠償限額項下負責(zé)賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復(fù)費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費，被保險人依照依法判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。
原審法院認為，《中華人民共和國保險法》第二條規(guī)定“本法所稱保險，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為?！钡谑畻l規(guī)定“保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議?！钡诹鍡l規(guī)定“責(zé)任保險是指以被保險人對第三者依法應(yīng)負的賠償責(zé)任為保險標的的保險?！痹?、被告簽訂的《機動車交通事故責(zé)任強制保險摩托車定額保險》，是雙方的真實意思表示，符合法律規(guī)定，應(yīng)受法律保護。所謂責(zé)任保險，就是投保人在事故中依法承擔(dān)了賠償責(zé)任，保險公司就應(yīng)向投保人承擔(dān)保險責(zé)任。此次保險事故發(fā)生在保險期內(nèi)，原告向受害人足額賠付后，向被告申請理賠而被告拒不按保險合同的約定和交通事故實際損害后果進行賠付，是引起糾紛的根本原因，被告根據(jù)投保車輛在事故中的責(zé)任應(yīng)當承擔(dān)保險責(zé)任。原告起訴要求被告支付115859.85元的保險金，根據(jù)合同約定被告只能賠付死亡傷殘賠償限額110000元（死亡賠償金、安葬費、精神損害撫慰金等）、醫(yī)療費3487.85元，超出部分不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十條、第六十五條的規(guī)定，判決：一、被告某保險公司在本判決生效后十日內(nèi)，向原告李XX支付保險金110000元、醫(yī)療費3487.85元，共計113487.85元人民幣。二、駁回原告李XX的其他訴訟請求。如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2560元，減半收取1280元，由被告某保險公司負擔(dān)（原告已墊支，在執(zhí)行時由被告一并支付給原告）。
宣判后，某保險公司不服，向本院提起上訴，請求撤銷原判，依法改判。理由是：責(zé)任認定書明確雙方系同等責(zé)任，死者自身具有50%的過錯，故精神撫慰金應(yīng)考慮雙方的責(zé)任系數(shù)予以判決。
被上訴人李XX答辯稱，被上訴人向死者賠償了120000多元，但被上訴人只向上訴人提出了110000多元的請求，己方請求在保險限額內(nèi)，上訴人應(yīng)予賠付。
二審查明，保險單號為12638021900134182870的機動車交通事故責(zé)任強制保險摩托車定額保險單（正本）載明：責(zé)任限額：死亡傷殘賠償限額110000元，醫(yī)療賠償限額10000元。
再查明，宦國芳在四川省渠縣人民治療期間支付醫(yī)療費3487.85元。
二審查明的其他案件事實與原審法院查明的案件事實一致，本院予以確認。
本院認為，依法成立的合同，對當事人具有法律約束力。本案中，被上訴人李XX于2014年6月17日在上訴人某保險公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保險，雙方當事人成立保險合同法律關(guān)系，各方當事人均應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定享有合同權(quán)利，履行合同義務(wù)。在保險期限內(nèi)，被上訴人駕駛摩托車發(fā)生交通事故并造成他人死亡，上訴人應(yīng)按合同約定承擔(dān)保險賠付責(zé)任。原審法院依據(jù)雙方的機動車交通事故責(zé)任強制保險摩托車定額保險單載明的死亡傷殘賠償限額和醫(yī)療賠償限額判決上訴人承擔(dān)保險金和醫(yī)療費并無不當，且原審判決認定的賠償金額未超出責(zé)任限額，本院予以確認。上訴人提出的因為受害人存在過錯應(yīng)減免其應(yīng)承擔(dān)的賠付責(zé)任無事實和法律依據(jù)，本院不予支持。原審判決認定事實清楚，適用法律正確，審判程序合法。據(jù)此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條一款（一）項的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2560元，由上訴人某保險公司負擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　杜　謹
審判員　郭　力
審判員　劉全明
二〇一五年十月二十六日
書記員　羅一程