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（2015）鄂十堰中民三終字第00226號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 十堰市中級人民法院 2015-05-15

上訴人（原審被告）某保險公司。住所地：湖北省十堰市茅箭區(qū)。
代表人張東敏。
委托代理人趙應招，湖北博理律師事務所律師。代理權(quán)限：代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行調(diào)解，代收法律文書。
被上訴人（原審原告）馮XX。
委托代理人韋麗。代理權(quán)限：代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行調(diào)解，代收法律文書。
委托代理人高厚林。代理權(quán)限：代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行調(diào)解，代收法律文書。
上訴人某保險公司（以下簡稱：財保十堰分公司）為與被上訴人馮XX財產(chǎn)保險合同糾紛一案，不服湖北省丹江口市人民法院（2014）鄂丹江口民初字第01279號民事判決，向本院提出上訴。本院于2015年3月9日受理后，依法組成由審判員袁昆擔任審判長，審判員郭雯（主審）、劉坦參加的合議庭，并于2015年5月8日公開開庭審理了本案。上訴人財保十堰分公司的委托代理人趙應招，被上訴人馮XX的委托代理人韋麗、高厚林到庭參加了訴訟。經(jīng)合議庭評議，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
被上訴人馮XX在一審法院請求：判令財保十堰分公司支付其保險金37024元。
一審法院認定：2013年1月30日，馮XX為車牌號鄂C1＊＊＊＊海馬牌轎車在財保十堰分公司投保了機動車第三者責任強制保險和商業(yè)險，保期1年。2013年4月3日21時許，韋麗駕駛該車由丹江口市大壩一路往高燈方向行駛時將行人呂光生撞到。經(jīng)丹江口市公安局交警大隊認定，韋麗負事故的全部責任。經(jīng)診斷，呂光生右第一趾骨骨折，在漢江集團漢江醫(yī)院住院治療32天，花醫(yī)療費10360.01元。診斷證明建議住院期間需一人陪護，休息6個月，二次手術(shù)約需3000元。住院期間由丹江口市金輪運輸公司職員熊慶護理。2013年6月5日，在丹江口市公安局交警大隊主持調(diào)解下，韋麗與呂光生就賠償達成了調(diào)解協(xié)議，共賠償呂光生37024元（醫(yī)療費10360元、誤工費21200元、護理費1984元、伙食補助480元、二次手術(shù)費3000元）。雙方在合同中約定爭議解決的方式為仲裁，但是在首次開庭前財保十堰分公司未提出異議，視為對其權(quán)利的放棄。
一審法院認為：馮XX為鄂C1＊＊＊＊轎車在財保十堰分公司投保了機動車第三者責任強制保險和商業(yè)險，雙方形成了保險合同關(guān)系。在保險期限內(nèi)，該車輛發(fā)生交通事故，致第三者呂光生受傷，車輛駕駛?cè)素撌鹿实娜控熑?。在交警大隊的調(diào)解下，雙方達成了賠償協(xié)議且已履行。此賠償款應由財保十堰分公司在第三者責任強制保險和商業(yè)險的保險金額范圍內(nèi)進行賠償。馮XX要求財保十堰分公司在其已賠償傷者的范圍內(nèi)支付保險金的請求符合法律規(guī)定，予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定，判決：財保十堰分公司在判決生效后十日內(nèi)支付馮XX保險金37024元。案件受理費726元，由財保十堰分公司負擔。
財保十堰分公司不服一審法院的上述判決，向本院提起上訴稱：一、原審法院判決程序違法。1.馮XX作為本案原告主體不適格。馮XX在本起交通事故中未承擔任何賠償責任，既然不是賠償權(quán)利義務人，也就不能享有獲得保險賠付的權(quán)利。因此，原審法院將其列為原告主體不當。2.韋麗是本案賠償義務人，交通事故發(fā)生后，其履行了相應的賠償義務，根據(jù)交強險和第三者責任險的賠付精神，其既然履行了相應的賠付義務，也就取得了相應的訴權(quán)，可以作為原告主體資格向我公司申請理賠。因此，本案原告訴訟主體應當是韋麗而不是馮XX。3.馮XX的兩位委托代理人參與本案訴訟不符合《中華人民共和國民事訴訟法》第五十八條第二款的規(guī)定。二、原審判決認定事實不清。原審判決我公司支付誤工費21200元、二次手術(shù)費3000元無事實依據(jù)。韋麗與呂光生達成的賠償協(xié)議中誤工費和二次手術(shù)費明顯超出標準且未按照法律規(guī)定進行賠償。綜上，原審判決認定事實錯誤，審判程序違法，請求二審法院撤銷原判，改判駁回馮XX的訴訟請求或裁定發(fā)回重審。
財保十堰分公司為支持其上訴請求，在二審規(guī)定的舉證期間內(nèi)向本院提交中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款一份，擬證明免責條款第二十七條規(guī)定未經(jīng)保險人書面同意，被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險公司不承擔賠償責任。
被上訴人馮XX答辯稱：1.我作為保險合同的投保人，是合同一方當事人，是本案的適格主體。2.二次手術(shù)費用有醫(yī)院出具的證明佐證，誤工費的計算標準也有工資證明予以證實。一審判決認定事實清楚，證據(jù)充分，適用法律正確。請求二審法院依法駁回上訴，維持原判。
馮XX在二審規(guī)定的舉證期間內(nèi)未向本院提交新的證據(jù)。
經(jīng)二審庭審質(zhì)證，馮XX對財保十堰分公司提交證據(jù)的真實性無異議，但對證明目的有異議，認為該條款是財保十堰分公司的單方制定，未向馮XX履行告知義務，請求二審法院不予采信。
對上述有爭議的證據(jù)，本院經(jīng)審查認為：財保十堰分公司提交的證據(jù)不能證明就該保險條款對馮XX履行了告知義務，該條款對馮XX不產(chǎn)生法律效力，故該證據(jù)無法達到其證明目的，本院不予采信。
一審判決所列各方當事人提交的證據(jù)已裝訂卷宗，移送本院審理。經(jīng)本院審查，一審法院認定的證據(jù)合法有效，可以作為本案的定案依據(jù)。
二審審理查明，一審法院查明認定的事實屬實，本院予以確認。
本院認為：馮XX將鄂C1＊＊＊＊號轎車在財保十堰分公司投保了機動車第三者責任強制保險和商業(yè)險，雙方保險合同關(guān)系成立，合同合法有效。在保險合同約定的保險期間內(nèi)，馮XX的被保險車輛發(fā)生交通事故，造成第三者呂光生受傷后，財保十堰分公司理應按照保險合同的約定履行相應的賠付義務。財保十堰分公司上訴稱馮XX未履行賠償義務不是本案適格主體的理由不能成立，本院不予支持。馮XX要求財保十堰分公司賠償?shù)姆秶⑽闯鰴C動車第三者責任強制保險和商業(yè)險的保險金額，故財保十堰分公司上訴稱原審判決認定的誤工費及二次手術(shù)費用標準過高沒有事實和法律依據(jù)，該上訴理由不能成立，本院亦不予支持。韋麗、高厚林與馮XX同為丹江口市林海實業(yè)有限責任公司職工，二人經(jīng)丹江口市林海實業(yè)有限責任公司推薦，作為馮XX的委托代理人參與本案訴訟，其委托代理手續(xù)合法有效，可以參加本案訴訟。
綜上，原審判決認定事實清楚，適用法律正確，審判程序合法，實體處理得當。財保十堰分公司的上訴理由均無事實和法律依據(jù)，其上訴請求本院均不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費726元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
本判決發(fā)生法律效力后，某保險公司必須履行。如某保險公司拒絕履行，馮XX可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年，該期間從本判決書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。
審判長　　袁昆
審判員　　郭雯
審判員　　劉坦
二〇一五年五月十五日
書記員　　劉攀