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（2015）忠法民初字第02938號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 忠縣人民法院 2015-10-15

原告謝XX，男，漢族，住忠縣。
被告某保險(xiǎn)公司，住所地忠縣，組織機(jī)構(gòu)代碼70944375-7。
負(fù)責(zé)人霍之軍，該公司總經(jīng)理。
委托代理人馬駿，男，該公司職工，住忠縣，系特別代理。
原告謝XX與被告某保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2015年8月11日受理后，適用簡(jiǎn)易程序，依法由審判員付榮慧獨(dú)任審判，于2015年9月6日公開開庭進(jìn)行了審理。原告謝XX、被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人馬駿到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，2014年7月4日下午，原告在忠縣某村委會(huì)的建筑工地務(wù)工時(shí)，因三樓上橫擱掛跳木棒折斷落下砸傷原告。之后，原告到忠縣人民醫(yī)院、解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院治療，被診斷為左側(cè)多處肋骨骨折。出院后經(jīng)忠縣司法鑒定所鑒定為八級(jí)傷殘。忠縣某村委會(huì)為工地務(wù)工人員投保了法定十級(jí)傷殘保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為200000元。但原告向被告申請(qǐng)理賠時(shí)，被告只給付了15000元的殘疾保險(xiǎn)金。被告對(duì)原告的賠償應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)在限額200000元內(nèi)予以足額賠償，而不是按照被告自行設(shè)定的7.5%的比例予以賠償。因?yàn)楹贤瑢?duì)此并無約定，并且在投保人投保時(shí)，被告未履行免責(zé)告知義務(wù)，所以被告賠付的金額應(yīng)當(dāng)為8332元／年X20年X30%－15000元（被告已賠付金額）=34992元。同時(shí)被告還應(yīng)支付鑒定費(fèi)1000元。訴請(qǐng)判令：1、被告支付殘疾保險(xiǎn)金34992元及鑒定費(fèi)1000元；2、被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
被告辯稱，1、原告發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被告已經(jīng)依照保險(xiǎn)合同的約定向原告足額賠付了醫(yī)療費(fèi)及殘疾保險(xiǎn)金；2、被告不同意支付鑒定費(fèi)，因原告自行鑒定，被告并不知情，并且鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任；3、本案保險(xiǎn)合同的投保人是某村委會(huì)，在投保時(shí)，被告已經(jīng)告知發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)當(dāng)如何賠償，并就免責(zé)條款等內(nèi)容向投保人履行了說明提示義務(wù)，投保人還在投保單上加蓋公章進(jìn)行了確認(rèn)；4、原告按照交通事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算被告應(yīng)賠付的保險(xiǎn)金額是錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行計(jì)算。綜上，請(qǐng)求駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
經(jīng)審理查明，2014年3月13日，忠縣某村村民委員會(huì)與被告簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)單載明：投保人為忠縣某村村民委員會(huì)，被保險(xiǎn)人人數(shù)為10人，投保的建筑工程名稱為某村九組九戶居民點(diǎn)；投保險(xiǎn)種為建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)（2013版）、附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)（2013版）和附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（2013版），每個(gè)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額為210000元，其中意外死亡傷殘保險(xiǎn)金額為200000元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為10000元；保險(xiǎn)期間從2014年3月14日起至2014年9月14日止；保險(xiǎn)費(fèi)3000元。在建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)（2013版）條款第三條中約定：除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。在附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)（2013版）條款殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表中約定：八級(jí)傷殘的賠付比例為7.5%。合同簽訂后，忠縣某村村民委員會(huì)依照合同約定向被告支付保險(xiǎn)費(fèi)3000元。2014年8月4日，經(jīng)忠縣某村村民委員會(huì)申請(qǐng)，被告同意保險(xiǎn)期間延長(zhǎng)至2015年3月12日止。
2014年7月4日下午，原告在某村九組九戶居民點(diǎn)務(wù)工時(shí)，因三樓上橫擱掛跳木棒折斷落下而被砸傷。之后，原告到忠縣人民醫(yī)院以及解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院治療。經(jīng)原告申請(qǐng)，重慶市忠縣司法鑒定所于2015年3月10日出具《司法鑒定意見書》，該意見書載明：按照人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，原告的損傷評(píng)定為八級(jí)傷殘。原告支付鑒定費(fèi)1000元。之后，原告向被告申請(qǐng)理賠，被告按照200000元X7.5%的標(biāo)準(zhǔn)向原告支付殘疾保險(xiǎn)金15000元。原告認(rèn)為被告未足額賠付殘疾保險(xiǎn)金，遂訴至本院。
另查明，2014年3月13日，在忠縣某村村民委員會(huì)向被告申請(qǐng)投保時(shí)填寫了投保單，在投保單的投保人聲明欄內(nèi)，記載內(nèi)容如下：“投保人及被保險(xiǎn)人茲聲明所填上述內(nèi)容（包括投保單及投保附件）屬實(shí)。本人已經(jīng)收悉并仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，尤其是黑體字部分的條款內(nèi)容，并對(duì)保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款內(nèi)容的說明和提示完全理解，沒有異議，并已取得被保險(xiǎn)人或或其法定監(jiān)護(hù)人同意，申請(qǐng)投保?！蓖侗Ｈ撕炚绿幖由w了忠縣某村村民委員會(huì)印章。
上述事實(shí)，有原、被告在庭審中的陳述以及原告提供的重慶市忠縣司法鑒定所出具的《司法鑒定意見書》、鑒定費(fèi)1000元的發(fā)票、保險(xiǎn)單及支付保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)票；被告提供的：建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)條款等證據(jù)材料在案佐證，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，忠縣某村村民委員會(huì)與被告簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、行政法規(guī)的禁止性規(guī)定，故該合同合法有效，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。投保人已依約支付保險(xiǎn)費(fèi)。原告在在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故，被告應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定支付保險(xiǎn)金。因保險(xiǎn)合同中已約定傷殘保險(xiǎn)金額為200000元，以及八級(jí)傷殘的賠付比例為7.5%，故被告應(yīng)向原告支付的殘疾賠償金為200000元X7.5%=15000元，而被告已向原告支付殘疾保險(xiǎn)金15000元，故被告不應(yīng)再支付。因保險(xiǎn)合同中未約定鑒定費(fèi)系被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任，故對(duì)原告自行鑒定產(chǎn)生的鑒定費(fèi)被告不應(yīng)支付。原告主張因被告未履行明確說明義務(wù)，故保險(xiǎn)條款中關(guān)于八級(jí)傷殘按照7.5%的比例賠付殘疾保險(xiǎn)金的約定沒有法律效力，應(yīng)當(dāng)按照交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾保險(xiǎn)金。經(jīng)審查，在忠縣某村村民委員會(huì)作為投保人進(jìn)行投保時(shí)，其在投保人聲明欄內(nèi)加蓋公章確認(rèn)被告已經(jīng)就保險(xiǎn)條款的內(nèi)容進(jìn)行了說明和提示，投保人已經(jīng)收悉并仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，并無異議。故原告主張的事實(shí)與客觀事實(shí)不符，本院不予支持。
綜上所述，原告要求被告支付殘疾保險(xiǎn)金34992元及鑒定費(fèi)1000元的訴訟請(qǐng)求不能成立，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條之規(guī)定，判決如下：
駁回原告謝XX要求被告某保險(xiǎn)公司支付殘疾保險(xiǎn)金34992元及鑒定費(fèi)1000元的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)350（已減半收?。?，由原告謝XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提出副本，上訴于重慶市第二中級(jí)人民法院。同時(shí)，按照國(guó)務(wù)院《訴訟費(fèi)用交納辦法》的規(guī)定交納上訴案件受理費(fèi)。遞交上訴狀并收到本院預(yù)交上訴費(fèi)通知書后應(yīng)當(dāng)及時(shí)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。未在本院預(yù)交上訴費(fèi)通知書指定的期限內(nèi)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)又未提出緩交、減交、免交申請(qǐng)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判員付榮慧
二〇一五年十月十五日
書記員王俊力