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（2015）鄂隨州中民二終字第00169號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 隨州市中級(jí)人民法院 2015-12-29

上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司。
代表人王躍進(jìn)，該公司總經(jīng)理。
委托代理人黃方（代理權(quán)限：代為參加訴訟、進(jìn)行和解、代收法律文書等），該公司員工。
被上訴人（原審原告）段XX，男，漢族。
委托代理人楊光澤（代理權(quán)限：一般代理），湖北季梁律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人段XX責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服隨州市曾都區(qū)人民法院（2015）鄂曾都民初字第00230號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2015年12月11日受理后，依法由審判員葉鋒擔(dān)任審判長(zhǎng)，與審判員呂丹丹、代理審判員王耀組成合議庭，于2015年12月24日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司的委托代理人黃方，被上訴人段XX的委托代理人楊光澤到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審原告段XX訴稱：2013年7月24日，彭浩駕駛我所有的鄂S×××××牌號(hào)面包車與孫國(guó)芳駕駛的兩輪電動(dòng)車發(fā)生相撞，造成孫國(guó)芳受傷，兩車受損的交通事故。事故發(fā)生后，孫國(guó)芳先后在隨州市中心醫(yī)院住院治療50天。其傷情被鑒定為8級(jí)傷殘，需休息180天、一人護(hù)理60天，后期醫(yī)療費(fèi)為2000元。交警部門對(duì)此事故作出的認(rèn)定書認(rèn)定彭浩負(fù)主要責(zé)任，孫國(guó)芳負(fù)次要責(zé)任。2014年7月17日，我作為車主，經(jīng)交警主持調(diào)解，賠償了孫國(guó)芳的各項(xiàng)損失計(jì)171985.29元。此后，由于我的鄂S×××××面包車在被告某保險(xiǎn)公司處投有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，便向被告提出理賠要求，但被告僅理賠了73336元。為此，特訴至法院，請(qǐng)求判令被告按交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定支付下欠保險(xiǎn)金46664元并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
原審被告某保險(xiǎn)公司辯稱：我公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)已賠償?shù)轿?，也不?yīng)承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
原審法院查明：2013年7月23日，原告段XX就其所有的鄂S×××××牌號(hào)面包車在被告處投保了交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限自2013年7月24日起至2014年7月23日止；責(zé)任保險(xiǎn)金限額為醫(yī)療費(fèi)用10000元，死亡傷殘賠償金為110000元，財(cái)產(chǎn)損失為2000元。2014年1月21日下午14時(shí)58分許，原告段XX的司機(jī)彭浩駕駛上述面包車沿舜井大道由鹿鶴市場(chǎng)方向往大壩橋紅綠燈方向行駛至順泰倉(cāng)儲(chǔ)門前人行橫道時(shí)，與案外人孫國(guó)芳（女，漢族，系隨州市曾都區(qū)聚奎門學(xué)校工勤人員，住隨州市曾都區(qū)）駕駛的兩輪電動(dòng)車相撞，造成孫國(guó)芳受傷，兩車受損的交通事故。該事故由隨州市公安局交通警察支隊(duì)四大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定彭浩負(fù)此次交通事故的主要責(zé)任，孫國(guó)芳負(fù)次要責(zé)任。事故發(fā)生后，傷者孫國(guó)芳在隨州市中心醫(yī)院住院治療48天，花醫(yī)療費(fèi)83985.29元。其傷情于2014年5月14日經(jīng)隨州正義司法鑒定中心作出司法鑒定，意見為：孫國(guó)芳的損傷屬捌級(jí)傷殘；從受傷之日起休養(yǎng)180日，傷后需一人護(hù)理60日；前期醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以臨床治療實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)；后續(xù)治療費(fèi)擬定為2000元。原告作為車主，在交警部門調(diào)解下，于2014年7月17日與孫國(guó)芳達(dá)成賠償協(xié)議，賠償其醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等損失總計(jì)171985.29元。其后，原告多次請(qǐng)求被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行理賠，被告于2014年11月3日向原告支付理賠款73336元，原告認(rèn)為被告未按保險(xiǎn)合同的約定完全履行賠付義務(wù)，遂向本院提起訴訟。
原審法院認(rèn)為：原告段XX與被告某保險(xiǎn)公司簽訂的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同是雙方的真實(shí)意思表示，且不違反法律和行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效，雙方均應(yīng)依合同的約定履行義務(wù)。根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款：“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?！钡囊?guī)定，原告的被保車輛在保險(xiǎn)時(shí)效期間內(nèi)發(fā)生交通事故，被告應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)對(duì)第三者合理的經(jīng)濟(jì)損失最終承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，第三者孫國(guó)芳因所涉交通事故所形成的醫(yī)療費(fèi)損失為83985.29元。其雖系農(nóng)業(yè)戶口，但其戶籍地隨州市曾都區(qū)南郊辦事處前進(jìn)村一組前屬隨州市區(qū)近郊，近年來，隨著城市的開發(fā)擴(kuò)展，久已納入城區(qū)范圍，所屬農(nóng)民已經(jīng)基本失去土地而以務(wù)工為生，故其殘疾賠償金據(jù)此應(yīng)以城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即為137436元（按湖北省2014年度城鎮(zhèn)居民年可支配收入22906元×20年×傷殘等級(jí)系數(shù)30％）。上述兩項(xiàng)均為合理的實(shí)際損失。按機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍醫(yī)療費(fèi)10000元、殘疾賠償金110000元計(jì)，僅該兩項(xiàng)已分別超出了上述責(zé)任限額范圍。而原告實(shí)際賠償孫國(guó)芳的損失總計(jì)171985.29元中，雖未分別明確每個(gè)具體損失項(xiàng)目的金額，但也已超出了該120000元的責(zé)任限額范圍，故其要求被告在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)和殘疾賠償金的責(zé)任范圍120000元內(nèi)全額賠付保險(xiǎn)金，理由正當(dāng)，其訴請(qǐng)被告支付已經(jīng)賠付73336元后下余的保險(xiǎn)金46664元，予以支持。被告辯稱其在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)已賠付到位，且不應(yīng)承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用，或不符實(shí)情，或無充足的法律依據(jù)，均不予支持。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十條、《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、第一百零七條、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款之規(guī)定，判決：被告某保險(xiǎn)公司于判決生效之日起十日內(nèi)向原告段XX賠付保險(xiǎn)金12萬元，扣減已支付的73336元，還應(yīng)付46664元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)966元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
一審宣判后，上訴人某保險(xiǎn)公司不服，向本院提起上訴稱：本案交通事故受害者孫國(guó)芳實(shí)際收到除醫(yī)藥費(fèi)外的賠償款為88000元，故我公司只應(yīng)在此范圍內(nèi)向被上訴人支付賠償款。請(qǐng)求二審法院依法予以改判。
被上訴人段XX辯稱：原判認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，判決適當(dāng)，應(yīng)予維持。
二審期間，雙方當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)。
經(jīng)審理查明：原判認(rèn)定事實(shí)屬實(shí)。
本院認(rèn)為：本案中，被上訴人段XX已經(jīng)向受害者孫國(guó)芳賠付的總金額為171985.29元，其賠付的上述款項(xiàng)中，有83985.29元先行墊付了孫國(guó)芳醫(yī)療費(fèi)用，剩余的88000元已經(jīng)實(shí)際支付給了孫國(guó)芳。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，孫國(guó)芳的損失“先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償”，也即其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額10000元范圍內(nèi)全額賠付，剩余的73985.29元根據(jù)雙方主次責(zé)任比例，應(yīng)當(dāng)由段XX支付70%計(jì)款51789.7元，也即被上訴人段XX向?qū)O國(guó)芳賠付總金額171985.29元中，段XX實(shí)際應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)為51789.7元，剩余的22195.59元（83985.29元-10000元-51789.7元），應(yīng)當(dāng)由孫國(guó)芳自行負(fù)擔(dān)。相應(yīng)的，被上訴人段XX實(shí)際賠償孫國(guó)芳?xì)埣操r償金、誤工費(fèi)等其他費(fèi)用為110195.59元，該賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)由上訴人某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)人身傷殘賠償責(zé)任限額110000元范圍內(nèi)予以負(fù)擔(dān)，超出部分195.59元，由被上訴人段XX自行負(fù)擔(dān)。綜上，上訴人應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)責(zé)任限額內(nèi)賠償段XX10000元，在交強(qiáng)險(xiǎn)人身傷殘責(zé)任限額內(nèi)賠償段XX110000元。原判認(rèn)定事實(shí)清楚，判決適當(dāng)，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)966元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長(zhǎng)　　葉　鋒
審　判　員　　呂丹丹
代理審判員　　王　耀
二〇一五年十二月二十九日
書　記　員　　李國(guó)才