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（2015）桃民二初字第499號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 桃江縣人民法院 2015-11-09

原告胡某某，男，漢族，農(nóng)民。
委托代理人彭楚良，湖南湘資律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為特別授權(quán)，代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解等。
被告某保險(xiǎn)公司
法定代表人王某某，該公司總經(jīng)理。
委托代表人熊某某，該公司法務(wù)，代理權(quán)限為一般代理。
原告胡某某與被告責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2015年10月9日受理后，依法由審判員劉輝球獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行了審理，原告胡某某及其委托代理人彭楚良、被告某保險(xiǎn)公司委托代理人熊某某均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡某某訴稱，他于2013年9月11日、2014年1月7日在被告處為湘桃江渡2222號(hào)渡船投保二份水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)，保單號(hào)為：XXX和XXXX。2014年2月20日，乘客謝某某經(jīng)湘桃江渡2222號(hào)汽渡船過渡時(shí)，左手大拇指被鋼絲繩絞斷。謝某某受傷后，他已依據(jù)桃江縣人民法院判決，賠償謝某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失240000元，并負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)2400元。依照他與被告之間的保險(xiǎn)合同約定，現(xiàn)要求被告支付保險(xiǎn)理賠款242400元，并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，原告所訴與他公司簽訂二份保險(xiǎn)合同以及乘客謝某某受傷情況屬實(shí)，但乘客謝某某的傷殘補(bǔ)助金234000元過高，他公司同意賠償謝某某傷殘補(bǔ)助金106280元及醫(yī)療費(fèi)5800元，不同意負(fù)擔(dān)謝某某與原告運(yùn)輸合同糾紛一案的訴訟費(fèi)，也不負(fù)擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
經(jīng)審理查明，2013年9月11日，按照中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司《水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)條款》的約定，原告向被告繳納保費(fèi)投保水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)單載明：保單號(hào)為XXX，投保人和被保險(xiǎn)人為胡某某，船舶名稱為湘桃江渡2222號(hào)，責(zé)任限額為每人75000元，其中每人死亡傷殘70000元、每人醫(yī)療費(fèi)5000元，保險(xiǎn)期間自2013年9月12日零時(shí)起至2014年9月11日二十四時(shí)止；2014年1月7日，原告向被告繳納保費(fèi)再次投保水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)單載明：保單號(hào)為XXXX，投保人和被保險(xiǎn)人為胡某某，船舶名稱為湘桃江渡2222號(hào)，責(zé)任限額為每人150000元，其中每人死亡傷殘140000元、每人醫(yī)療費(fèi)10000元，保險(xiǎn)期間自2014年1月8日零時(shí)起至2015年1月7日二十四時(shí)止。中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司《水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)條款》第三條約定：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，乘客在乘坐由被保險(xiǎn)人合法經(jīng)營(yíng)的客運(yùn)船舶的過程中，因遭受自然災(zāi)害或意外事故導(dǎo)致死亡或傷殘的，依照中華人民共和國(guó)法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償；第四條約定：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人支付的事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意的仲裁或者訴訟費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定也負(fù)責(zé)賠償。2014年2月20日，乘客謝某某乘湘桃江渡2222號(hào)汽渡船過渡時(shí)受傷。謝某某當(dāng)日入住桃江縣，至2014年4月1日出院，用去醫(yī)藥費(fèi)5800.00元。對(duì)于謝某某的損傷程度，益陽(yáng)市銀城司法鑒定所依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)GB／T16180-2006》鑒定為六級(jí)傷殘、依照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定GBXXX67-2002》鑒定為玖級(jí)傷殘。2015年3月30日，謝某某就胡某某運(yùn)輸合同糾紛一案向本院提起訴訟，某保險(xiǎn)公司作為第三人也參加了訴訟；經(jīng)審理，就當(dāng)事人爭(zhēng)議的焦點(diǎn)――傷殘標(biāo)準(zhǔn)，本院評(píng)定為采用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)GB／T16180-2006》標(biāo)準(zhǔn)，并作出了桃江縣人民法院（2015）桃民一初字第354號(hào)民事判決書，判決由胡某某賠償謝某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失240000元（其中醫(yī)藥費(fèi)為5800元）。（2015）桃民一初字第354號(hào)民事判決書已生效，胡某某也已賠付謝某某240000元，并負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)2400元。
事故發(fā)生后，原告于2014年2月向被告申請(qǐng)理賠，至今未果。
本院認(rèn)為，原、被告對(duì)簽訂的《水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)單》無爭(zhēng)議，保險(xiǎn)合同有效，雙方應(yīng)按合同約定享受權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)。
本案被告爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是乘客謝某某損傷程度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，但該爭(zhēng)議在本院（2015）桃民一初字第354號(hào)民事判決中已作評(píng)判，被告參與了該案訴訟，被告重提此爭(zhēng)議缺乏依據(jù)；乘客謝某某受傷，被保險(xiǎn)人胡某某依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，依據(jù)本院生效的（2015）桃民一初字第354號(hào)民事判決確認(rèn)為240000元，其中醫(yī)藥費(fèi)為5800元。
原告對(duì)乘客謝某某所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任234200元，被告應(yīng)當(dāng)在合同約定的每人死亡傷殘責(zé)任限額210000元（70000元＋140000元）內(nèi)負(fù)責(zé)賠償，原告對(duì)乘客謝某某所承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)賠償責(zé)任5800元，被告應(yīng)當(dāng)在合同約定的每人死亡傷殘醫(yī)療費(fèi)責(zé)任限額15000元（5000元＋10000元）內(nèi)負(fù)責(zé)賠償，以上二項(xiàng)被告共計(jì)應(yīng)負(fù)責(zé)賠償215800元。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人胡某某因與謝某某運(yùn)輸合同糾紛一案支付的訴訟費(fèi)，被告某保險(xiǎn)公司未作書面同意，至今也不同意賠償，故原告胡某某請(qǐng)求賠償，不符合合同約定，原告胡某某的該請(qǐng)求，本院不予支持。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被告某保險(xiǎn)公司不能積極理賠，原告胡某某至今索賠無果，釀成糾紛，主要因素在于被告，故本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)為宜。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條之規(guī)定，判決如下：
一、由某保險(xiǎn)公司在本判決生效后十日內(nèi)支付胡某某水路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)金共計(jì)215800元。
二、駁回胡某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按判決書確定的期限履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5000元，減半收取2500元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可于判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省益陽(yáng)市中級(jí)人民法院。
審　判　員　　劉輝球
二〇一五年十一月九日
代理書記員　　祝明亮