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（2019）浙0182民初5331號 機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 建德市人民法院 2020-02-20

原告：高X，男，漢族，住浙江省建德市。
委托訴訟代理人：費(fèi)X,浙江萬譽(yù)律師事務(wù)所律師。
被告：王XX，男，苗族，住四川省珙縣。
被告：某保險公司，住所地浙江省杭州市余杭區(qū)。
主要負(fù)責(zé)人：馬X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：金X，女，該公司員工。
原告高X與被告王XX、機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年12月30日立案受理后，依法適用簡易程序，于2020年1月15日公開開庭進(jìn)行了審理。原告高X的訴訟代理人費(fèi)X，某保險公司的訴訟代理人金X到庭參加了訴訟。被告王XX經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本案相關(guān)情況
事故發(fā)生概況：2018年10月9日15時55分許，被告王XX駕駛浙ＡXXXXX號輕型普通貨車，沿建德市下北線行駛至建德市時掉頭，與原告駕駛的二輪電動車碰撞，造成兩車受損和原告手機(jī)受損及原告受傷的道路交通事故。
交警部門的責(zé)任認(rèn)定情況：經(jīng)建德市公安局交通警察大隊認(rèn)定，被告王XX負(fù)事故全部責(zé)任，原告高X無責(zé)任。
涉案保險合同的主體、類型和內(nèi)容：浙ＡXXXXX號小型普通客車向某保險公司投保了交強(qiáng)險、商業(yè)三者險（責(zé)任限額100萬元）及不計免賠險，事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。
鑒定意見：原告自行委托上海東南鑒定科學(xué)研究所司法鑒定所對原告損傷后的精神殘疾等級進(jìn)行鑒定，并作因果關(guān)系評定。該鑒定機(jī)構(gòu)出具上海東南（2019）法精殘鑒字第022號鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人高X因2018年10月9日交通事故受傷，患有器質(zhì)性精神障礙，構(gòu)成十級殘疾；精神障礙與2018年10月9日的交通事故系直接因果關(guān)系。
原告自行委托浙江迪安司法鑒定中心，對其損傷后的誤工期、護(hù)理期及營養(yǎng)期進(jìn)行評定，該鑒定機(jī)構(gòu)出具浙迪司鑒（2019）臨鑒字第278號司法鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人高X于2018年10月9日發(fā)生道路交通事故造成腦震蕩、頭皮血腫等損傷，遺留器質(zhì)性精神障礙，建議誤工期以120日、護(hù)理期以45日、營養(yǎng)期以45日為宜。
（2019）浙0182引調(diào)2376號案件中，某保險公司申請對原告高X的精神傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。本院準(zhǔn)許后，經(jīng)搖號確認(rèn)浙江省立同德醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行鑒定。該鑒定所出具浙同德司鑒所（2019）精鑒字第580號鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人高X目前患有腦震蕩后綜合征，評定為十級傷殘。
原告高X的各項損失：
1.醫(yī)療費(fèi)：13197.52元（其中非醫(yī)保用藥2241.16元，在交強(qiáng)險內(nèi)優(yōu)先賠付）。
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：21天*50元/天=1050元。
3.營養(yǎng)費(fèi)：45天*30元/天=1350元。
4.護(hù)理費(fèi)：45天*130元/天=5850元。
5.誤工費(fèi)：4個月*5884.43元/月-17081.77元生活費(fèi)=6455.95元。
6.殘疾賠償金：55574元/年*20年*10%=111148元。
7.精神撫慰金：酌定5000元（交強(qiáng)險內(nèi)優(yōu)先賠付）。
8.交通費(fèi)：酌定420元。
9.車損：900元。
以上合計145371.41元。
被告王XX支付住院費(fèi)用2000元。
當(dāng)事人訴辯稱：
原告高X的訴訟請求：1.判令某保險公司依法在交強(qiáng)險、商業(yè)險責(zé)任限額內(nèi)賠償原告因道路交通事故產(chǎn)生的人身損害各項費(fèi)用143371.47元（非醫(yī)保用藥和精神損害撫慰金在交強(qiáng)險優(yōu)先賠付），不足部分由被告王XX承擔(dān)。2.本案訴訟費(fèi)用由被告王XX負(fù)擔(dān)。
某保險公司辯稱：我公司對事故的發(fā)生和責(zé)任認(rèn)定均無異議，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。原告主張的各項損失，我公司意見如下：1.醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥2241.16元；2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按30元/天計算；3.營養(yǎng)期認(rèn)可住院天數(shù)；4.護(hù)理期認(rèn)可住院天數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可100元/天；5.誤工期認(rèn)可3個月；6.我公司對傷殘等級存在異議，不認(rèn)可殘疾賠償金和精神撫慰金；7.交通費(fèi)、車損無異議。
被告王XX未作答辯，也未舉證。
爭議解決
非醫(yī)保用藥：對某保險公司提出醫(yī)藥費(fèi)扣除非醫(yī)保用藥的抗辯意見，因醫(yī)療保險屬于社會保障體系范疇，具有社會福利的性質(zhì)，而醫(yī)療費(fèi)賠償則屬于侵權(quán)賠償范疇，是一種侵權(quán)后果，且《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》也未規(guī)定基本醫(yī)療保險范圍外用藥不屬于賠償范圍，故醫(yī)療費(fèi)賠償應(yīng)以受害人確有必要并已實際發(fā)生為依據(jù)，不以醫(yī)療保險為限，故對原告主張的確有必要并已實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，某保險公司應(yīng)在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
原告主張的護(hù)理期、營養(yǎng)期、誤工期，經(jīng)過鑒定機(jī)構(gòu)評定。某保險公司對上述期限持異議，但未提供相應(yīng)的證據(jù)予以反駁，故本院對該抗辯意見不予采信。
殘疾賠償金：原告的傷情，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn)為十級傷殘，某保險公司對此提出異議，但并未提供相應(yīng)的證據(jù)予以反駁，本院對該抗辯意見不予采信。
裁決結(jié)果
本院認(rèn)為，按上述案件確定的事實，原告高X因本次事故遭受的合理損失為145371.41元。某保險公司應(yīng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠付120900元（10000元+110000元+900元）。被告王XX墊付醫(yī)療費(fèi)2000元，扣除該款后，某保險公司在交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)應(yīng)賠付118900元（120900元-2000元）。超過交強(qiáng)險部分的損失，由某保險公司在商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)賠付24471.41元（145371.41元-120900元）。被告王XX的墊付款，由兩被告另行處理。綜上，原告的訴訟請求，有事實和法律依據(jù)，本院予以支持。被告王XX經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟，本院可依法缺席判決。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條第一款，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條以及《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)支付原告高X道路交通事故賠償款118900元。
被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)在機(jī)動車交通事故責(zé)任商業(yè)第三者責(zé)任險限額范圍內(nèi)支付原告高X道路交通事故賠償款24471.41元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)3168元，減半收取計1584元，由被告王XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人人數(shù)提出副本，上訴于浙江省杭州市中級人民法院。并向杭州市中級人民法院指定賬號預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。對財產(chǎn)案件提起上訴的，案件受理費(fèi)按照不服一審判決部分的上訴請求預(yù)交。在收到《上訴費(fèi)用交納通知書》次日起七日內(nèi)仍未交納的，按自動撤回上訴處理。杭州市中級人民法院戶名、開戶行、指定賬號詳見《上訴費(fèi)用負(fù)擔(dān)通知書》。
審判員　周　泉
二〇二〇年二月二十日
書記員　陸敏蕾