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（2019）蘇1203民初2526號 合同糾紛 一審 民事 泰州市高港區(qū)人民法院 2020-01-20

原告：泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司，統(tǒng)一信用代碼9132120XXXXX35171Q，住所地泰州市高港區(qū)。
法定代表人：沈XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張X，北京大成（南京）律師事務所律師。
被告：某保險公司，統(tǒng)一社會信用代碼91320000xxx774XXXX，住所地南京市鼓樓區(qū)、32層、33層。
負責人：唐XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：丁XX、黃XX，該公司員工。
原告泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司與被告某保險公司保險合同糾紛一案，本院于2019年10月30日立案受理后，依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司的委托訴訟代理人張X以及被告某保險公司的委托訴訟代理人丁XX、黃XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求：1.判令被告支付保險賠償金50萬元；2.由被告承擔本案訴訟費用。事實與理由：2019年4月17日，原告在被告處投保了雇主責任險，保險期限為一年期，每人死亡賠償限額為50萬元。2019年7月27日，原告的工人胡正華被發(fā)現(xiàn)在車間地上死亡，經(jīng)調(diào)查結(jié)論為：符合意外墜亡特征。但原告理賠時被告知，由于車間的工作臺高度超過2米，屬于免賠情形而拒不賠償。原告認為，被告在無任何證據(jù)證明死者從高于2米的位置墜落，調(diào)查組也無法給出結(jié)論的情況下拒賠保險金，不符合法律規(guī)定和合同約定，侵犯了原告的權(quán)利，請法院依法判決支持原告訴訟請求。
被告辯稱：根據(jù)保單特別約定，不承擔基準墜落高度2米及2米以上高空作業(yè)造成的損失，且該特別約定已向原告的代理人崔林芳進行了特別提示，本案中死者墜亡高度超過2米，被告可依據(jù)保單特別約定不予承擔保險責任。即使被告需承擔保險責任，也需對原告的損失進行重新核定。請求法院駁回原告的訴訟請求。
本院經(jīng)審理認定事實如下：胡正華系泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司員工，原告泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司通過保險代理人在被告某保險公司處投保雇主責任險，約定保險期間為2019年4月17日至2020年4月16日，每人死亡賠償金限額為500000元，保險合同無投保人簽字或蓋章。
2019年9月27日，胡正華被發(fā)現(xiàn)在原告車間內(nèi)死亡，泰州市公安局高港分局永安洲派出所現(xiàn)場處警，經(jīng)法醫(yī)尸表檢查，胡正華死亡原因符合意外墜落特征，具體從何處墜落無法確定。2019年7月29日泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司與胡正華親屬達成賠償協(xié)議，總賠償金額為1180600元（已支付680600元）。
上述事實有雇主責任險保單、理賠通知書、案發(fā)現(xiàn)場照片、接處警工作登記表、賬戶交易明細回單以及談話筆錄等證據(jù)在卷佐證，本院予以確認。
本院認為，泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司與某保險公司之間的保險合同關系合法有效，保險公司應當在保險事故發(fā)生時，依約承擔相應的保險責任。根據(jù)原告投保的雇主責任保險條款約定，在保險期間內(nèi)，被保險人的雇員在其雇傭期間內(nèi)因從事保險合同所載明的被保險人的工作而遭受意外事故或患與工作有關的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡，符合國務院頒布的《工傷保險條例》第十四條、第十五條規(guī)定可認定為工傷的，依照中華人民共和國法律（不包含港澳臺地區(qū)法律）應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照本保險合同約定負責賠償。本案中，原告泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司的員工胡正華在車間內(nèi)意外墜落死亡，按照保險合同的約定，應當按照死亡賠償金限額500000元賠償。原告要求被告支付保險賠償款500000元的訴訟請求，事實清楚、證據(jù)充分，本院予以支持。
關于被告所提“保險合同特別約定不承擔基準墜落高度2米及2米以上高空作業(yè)造成的損失，且已向原告的代理人崔林芳進行了特別提示，故應當免除賠償責任”的意見，經(jīng)查，崔林芳并非原告代理人，并無原告授權(quán)，被告無證據(jù)證實其就案涉相關免責情形向投保人履行提示和明確說明義務，且案涉保險合同無投保人蓋章或簽字，該免除被告責任的合同條款不產(chǎn)生效力。故對被告該所提意見本院不予支持。
關于被告所提“胡正華系從高于2米處墜落死亡，按照合同特別約定，保單不承擔基準墜落高度2米及2米以上高空作業(yè)造成的損失”的意見，經(jīng)查，本案經(jīng)過現(xiàn)場接處警以及法醫(yī)尸表檢查，僅能證實胡正華的死亡原因符合意外墜落特征，但從何處墜落無法確定，目前無證據(jù)證明胡正華系從高于2米處墜落死亡。原告向被告投保雇主責任險，并在保險約定的保險責任期限內(nèi)發(fā)生保險事故，被告應當承擔相應的保險責任。故對被告該所提意見本院不予支持。
綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)支付原告泰州市榮昌節(jié)能建筑材料有限公司意外死亡保險賠償款500000元；
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取為4400元，由被告某保險公司負擔（原告已預交，被告在給付上述債務時一并交付給原告）。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀并按對方當事人的人數(shù)遞交副本，上訴于江蘇省泰州市中級人民法院，同時根據(jù)《訴訟費用交納辦法》的有關規(guī)定，向該院預交案件受理費8800元
審判員　　張志偉
二〇二〇年一月二十日
書記員　　曹文娟