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（2019）京0111民初1565號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 北京市房山區(qū)人民法院 2019-03-25

原告：隗XX，男，漢族，住北京市房山區(qū)。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地北京市東城區(qū)。
法定代表人：聶XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：崔XX，男，漢族，該公司法務(wù)。
委托訴訟代理人：王XX，男，漢族，該公司員工。
原告隗XX與被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2019年1月10日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告隗XX、被告某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人崔XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
隗XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令被告賠償原告墊付的醫(yī)療費(fèi)27611.37元（包括保險(xiǎn)公司已支付1萬元）、護(hù)理費(fèi)5880元、修車費(fèi)957元。訴訟過程中，隗XX變更訴訟請(qǐng)求為扣除被告方已支付的1萬元。
事實(shí)和理由：隗XX系案涉事故車輛被保險(xiǎn)人。2017年12月17日，隗XX駕駛該車至房易路長溝華冠路口時(shí)與馮曉燕發(fā)生交通事故，導(dǎo)致馮曉燕受傷，隗XX車輛損壞。經(jīng)北京市公安局公安交通管理局認(rèn)定，隗XX負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后，隗XX向馮曉燕支付醫(yī)療費(fèi)17611.37元、護(hù)理費(fèi)5880元，隗XX支付車輛修理費(fèi)957元。
隗XX于2017年3月15日為案涉事故車輛在某保險(xiǎn)公司投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”）、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)（以下簡稱“三者險(xiǎn)”）和機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)（以下簡稱“車損險(xiǎn)”），上述保險(xiǎn)均含不計(jì)免賠率險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為一年。此次事故發(fā)生在該保險(xiǎn)合同有效期間內(nèi)，某保險(xiǎn)公司依法應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)、三者險(xiǎn)和車損險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。后隗XX向某保險(xiǎn)公司索賠遭拒，故訴至法院。
某保險(xiǎn)公司辯稱，1、我司認(rèn)為隗XX應(yīng)該提供第一受益人的授權(quán)，本案的起訴主體應(yīng)該為廣州廣汽租賃有限公司，在沒有授權(quán)的情況下，只有廣州廣汽租賃有限公司具有原告主體資格。2、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性認(rèn)可，但是我司認(rèn)為應(yīng)該按照保險(xiǎn)條款的約定在醫(yī)療費(fèi)用總額中扣除15%的非醫(yī)保自費(fèi)藥部分，保險(xiǎn)公司按照總醫(yī)療費(fèi)用的85%進(jìn)行賠付。3、對(duì)護(hù)理費(fèi)用部分，我司認(rèn)為護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)過高，對(duì)于護(hù)理費(fèi)用的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)由法庭酌定。4、對(duì)于車輛維修費(fèi)用，我司認(rèn)可。
本案當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)于當(dāng)事人無異議的證據(jù)本院予確認(rèn)并在卷佐證，對(duì)有爭議的證據(jù)及事實(shí)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2017年3月15日，隗XX在某保險(xiǎn)公司處為其小客車（車牌號(hào)：×××）投保交強(qiáng)險(xiǎn)、三者險(xiǎn)、車損險(xiǎn)及不計(jì)免賠率險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人為隗XX。交強(qiáng)險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元，財(cái)產(chǎn)損失為2000元；三者險(xiǎn)的賠償限額為500000元；車損險(xiǎn)的賠償限額為182800元。保險(xiǎn)期間自2017年3月16日起至2018年3月15日止。隗XX駕駛該車至房易路長溝華冠路口時(shí)與馮曉燕發(fā)生交通事故，導(dǎo)致馮曉燕受傷，隗XX車輛損壞。經(jīng)北京市公安局公安交通管理局認(rèn)定，隗XX負(fù)全部責(zé)任，馮曉燕無責(zé)。事故發(fā)生后，隗XX向馮曉燕支付醫(yī)療費(fèi)17611.37元、護(hù)理費(fèi)5880元，某保險(xiǎn)公司向馮曉燕支付醫(yī)療費(fèi)用1萬元，隗XX支付車輛修理費(fèi)957元。
本院認(rèn)為，隗XX與某保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，未違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效。根據(jù)中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司《機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》（以下簡稱《保險(xiǎn)條款》）第二十二條的規(guī)定，保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)直接損失，依法應(yīng)當(dāng)對(duì)第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，且不屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的范圍，保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)于超過機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償。隗XX在使用該涉案投保車輛過程中發(fā)生交通事故，給第三者馮曉燕造成損害，且涉訴事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，某保險(xiǎn)公司應(yīng)依照保險(xiǎn)合同的約定在各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
本案的爭議焦點(diǎn)為：1、隗XX是否具有原告主體資格。2、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用是否應(yīng)該按照全額賠償。3、護(hù)理費(fèi)用的賠償標(biāo)準(zhǔn)。
1、隗XX是否具有原告主體資格。
根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》（以下簡稱《保險(xiǎn)法》）第十二條規(guī)定：被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。隗XX作為本案被保險(xiǎn)人，在保險(xiǎn)合同項(xiàng)下享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)，其有權(quán)要求某保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金。故隗XX要求中華聯(lián)合北京分公司賠償保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求具有事實(shí)和法律依據(jù)，本院予以支持。
2、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用是否應(yīng)該按照全額賠償。
本案中，隗XX向本院提交馮曉燕的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)證明其向馮曉燕墊付醫(yī)療費(fèi)用為17611.37元。庭審中，中華聯(lián)合北京分公司表示，應(yīng)該按照《保險(xiǎn)條款》的約定在醫(yī)療費(fèi)用總額中扣除15%的非醫(yī)保自費(fèi)藥部分，保險(xiǎn)公司按照總醫(yī)療費(fèi)用的85%進(jìn)行賠付。本院認(rèn)為，當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明，但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前，當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果。中華聯(lián)合北京分公司對(duì)自己提出的主張并沒有法律依據(jù)，在《保險(xiǎn)條款》中亦無關(guān)于其主張的合同約定。且中華聯(lián)合北京分公司并未向本院提交證據(jù)證明其就自費(fèi)藥等免責(zé)條款向投保人進(jìn)行了提示說明，故本院對(duì)此不予支持。某保險(xiǎn)公司應(yīng)該按照《保險(xiǎn)條款》的約定，向隗XX賠償全部醫(yī)療費(fèi)用17611.37元。
3、護(hù)理費(fèi)用的賠償標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于護(hù)理費(fèi)用一節(jié)，庭審中隗XX向本院提交了馮曉燕的護(hù)理協(xié)議及發(fā)票，某保險(xiǎn)公司認(rèn)為護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)過高，但其并未提供相應(yīng)證據(jù)予以佐證，故本院對(duì)此不予支持，對(duì)于隗XX主張的護(hù)理費(fèi)5880元，本院予以確認(rèn)。
綜上，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條，判決如下：
某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)，給付隗XX保險(xiǎn)賠償金總額24448.37元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)206元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于北京市第二中級(jí)人民法院。
審判員　　厲莉
二〇一九年三月二十五日
書記員　　叢丹