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（2015）阜民二終字第00167號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 阜陽(yáng)市中級(jí)人民法院 2015-07-21

上訴人（原審被告）：甲保險(xiǎn)公司，住所地安徽省太和縣。
負(fù)責(zé)人：孔XX，該公司經(jīng)理。
委托代理人：趙X，該公司員工。
被上訴人（原審原告）：太和縣鑫旺運(yùn)輸有限公司，住所地安徽省太和縣。
法定代表人：王XX，該公司經(jīng)理。
委托代理人：賈XX，安徽皖太律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人太和縣鑫旺運(yùn)輸有限公司（以下簡(jiǎn)稱鑫旺運(yùn)輸公司）財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服安徽省太和縣人民法院于2015年4月27日作出的（2015）太民二初字第00017號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2015年6月29日受理后，依法組成合議庭，于2015年7月20日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人甲保險(xiǎn)公司委托代理人趙X到庭參加訴訟，被上訴人鑫旺運(yùn)輸公司經(jīng)本院傳票傳喚，未到庭參加訴訟。本院依法缺席審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明：2013年12月6日，鑫旺運(yùn)輸公司為其江淮牌皖KXXX10／皖K9T01重型半掛牽引車(chē)在甲保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。商業(yè)險(xiǎn)中，皖KXXX10車(chē)輛損失險(xiǎn)賠償限額200000元，第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額500000元，車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）賠償限額100000元，車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)（乘客）賠償限額200000元；皖K9T01車(chē)輛損失險(xiǎn)賠償限額65000元，第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額200000元，上述承保險(xiǎn)種均不計(jì)免賠率；車(chē)上貨物責(zé)任險(xiǎn)賠償限額50000元，車(chē)上貨物責(zé)任險(xiǎn)條款約定，車(chē)輛駕駛?cè)素?fù)事故全部責(zé)任的免賠20%。保險(xiǎn)期間為2013年12月7日至2014年12月6日。
2014年10月11日，鑫旺運(yùn)輸公司的楊某某駕駛涉案投保車(chē)輛，沿天津市濱海新區(qū)塘沽港城大道由西向東行駛至BRT公交站時(shí)，因觀察不周，其車(chē)輛左前部與BRT公交站臺(tái)接觸，所載集裝箱側(cè)翻與沿港城大道由西向東行駛的張某某駕駛的解放牌津AXXX32／津AP279車(chē)輛左側(cè)發(fā)生碰撞，造成雙方車(chē)輛損壞，楊某某車(chē)輛所載集裝箱損壞及楊某某、張某某受傷的交通事故。該事故經(jīng)天津市公安交通管理局作出的第B00479645號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)（簡(jiǎn)易程序）認(rèn)定：楊某某負(fù)事故的全部責(zé)任，張某某無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生的當(dāng)天，楊某某被送往天津市第五中心醫(yī)院，住院治療6天，開(kāi)支醫(yī)療費(fèi)8365.75元。2014年10月18日楊某某入太和縣第二人民醫(yī)院住院治療20天，開(kāi)支醫(yī)療費(fèi)6189.5元。2014年10月28日楊某某在太和縣人民醫(yī)院做CT檢查，開(kāi)支1200元。楊某某的傷殘程度，休息、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)期限及后續(xù)治療費(fèi)經(jīng)安徽天衡司法鑒定所鑒定：1、楊某某因交通事故致左側(cè)第6、7、8、9肋，右側(cè)第9肋骨骨折（共五根），其損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘。2、楊某某損傷休息期限為傷后120天；傷后20天需設(shè)1人護(hù)理；傷后45天需增加營(yíng)養(yǎng)。3、楊某某雙眼鈍挫傷、右眼眉弓部皮膚裂傷，肋骨多發(fā)性骨折，雙肺挫傷，胸壁軟組織挫傷，左膝軟組織挫傷、雙下肢皮擦傷，后續(xù)需定期復(fù)查、康復(fù)理療等治療，根據(jù)三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建議給予費(fèi)用人民幣3000元。楊某某支付鑒定費(fèi)2000元。另外，楊某某開(kāi)支交通費(fèi)2935元。2014年12月19日，鑫旺運(yùn)輸公司與楊某某達(dá)成協(xié)議后賠償楊某某損失：醫(yī)療費(fèi)15701.25元、鑒定費(fèi)2000元、后續(xù)治療費(fèi)3000元、傷殘賠償金46228元、精神損害撫慰金8000元、誤工費(fèi)12908.4元（107.57元／天×120天）、住院期間護(hù)理費(fèi)1582.5元（63.3元／天×25天）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1350元（30元／天×45天）、交通費(fèi)2985元，合計(jì)93755.15元。楊某某出具收條一張。經(jīng)安徽中合保險(xiǎn)公估有限公司評(píng)估，皖KXXX10車(chē)輛損失金額為139686元，殘值為17160元；皖K9T01車(chē)輛損失金額為13150元，殘值為280元。皖KXXX10車(chē)輛損失按報(bào)廢處理評(píng)估，沒(méi)有修復(fù)，皖K9T01車(chē)輛損失評(píng)估后已修復(fù)。鑫旺運(yùn)輸公司支付評(píng)估費(fèi)6000元。另外，鑫旺運(yùn)輸公司支付天津市救援拖運(yùn)有限公司施救費(fèi)8400元，賠償天津市塘沽區(qū)瑞通運(yùn)輸公司貨物損失3099.6元。鑫旺運(yùn)輸公司要求甲保險(xiǎn)公司理賠未果，提起訴訟。在庭審中，甲保險(xiǎn)公司認(rèn)為安徽中合保險(xiǎn)公估有限公司對(duì)涉案投保車(chē)輛損失的評(píng)估不客觀、不合法，法院限其公司在庭審后七日內(nèi)提交書(shū)面申請(qǐng)和相關(guān)材料，甲保險(xiǎn)公司未提供。
原審法院另查明：2012年9月3日，楊某某與共同共有人尹麗在太和縣城購(gòu)買(mǎi)房屋居住至今。
原審法院認(rèn)為：鑫旺運(yùn)輸公司與甲保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同，是雙方的真實(shí)意思表示，合法有效。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照合同約定全面履行各自的義務(wù)。雙方對(duì)本起交通事故認(rèn)定無(wú)異議，予以采信。鑫旺運(yùn)輸公司駕駛員楊某某在本起事故中受傷住院治療是事實(shí)，甲保險(xiǎn)公司對(duì)楊某某的傷殘鑒定和“三期”鑒定未提出異議，予以采信。依照相關(guān)法律規(guī)定，并參照庭審時(shí)上一年度道路交通事故人身的損害賠償標(biāo)準(zhǔn)以及鑫旺運(yùn)輸公司計(jì)算的實(shí)際賠償數(shù)額，鑫旺運(yùn)輸公司應(yīng)賠償楊某某的損失為：醫(yī)療費(fèi)15701.25元（實(shí)際為15755.25）、傷殘賠償金46228元（23114元／年×20年×10%）、誤工費(fèi)5701.21元（107.57元／天×53天計(jì)算至評(píng)殘前一日止）、護(hù)理費(fèi)1266元（63.3元／天×20天）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1350元（30元／天×45天）、鑒定費(fèi)2000元、后續(xù)治療費(fèi)3000元、精神損害撫慰金6000元、交通費(fèi)依據(jù)實(shí)際情況酌情按1500元計(jì)算，上述合計(jì)82746.46元，鑫旺運(yùn)輸公司已向楊某某賠償。依照法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同約定，甲保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）賠償限額內(nèi)向鑫旺運(yùn)輸公司賠償損失82746.46元。甲保險(xiǎn)公司對(duì)安徽中合保險(xiǎn)公估有限公司的評(píng)估結(jié)論有異議，但其公司未提交書(shū)面鑒定申請(qǐng)及相關(guān)材料，應(yīng)視為放棄重新鑒定請(qǐng)求。甲保險(xiǎn)公司亦未能提供相反證據(jù)足以推翻上述評(píng)估結(jié)論，故對(duì)評(píng)估報(bào)告載明涉案投保車(chē)輛的損失數(shù)額予以認(rèn)定。甲保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在車(chē)輛損失險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償鑫旺運(yùn)輸公司皖KXXX10／皖K9T01車(chē)輛損失計(jì)135396元（已扣除殘值17160元＋280元）。關(guān)于鑫旺運(yùn)輸公司賠償天津市塘沽區(qū)瑞通運(yùn)輸公司貨物損失3099.6元問(wèn)題，依照保險(xiǎn)合同約定，貨物損失應(yīng)扣除20%的免賠率。故甲保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在車(chē)上貨物責(zé)任險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償鑫旺運(yùn)輸公司損失2479.68元（3099.6元×（1-20%）】。鑫旺運(yùn)輸公司支出的評(píng)估費(fèi)6000元，是其為查明和確定保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用，依法應(yīng)由甲保險(xiǎn)公司承擔(dān)。鑫旺運(yùn)輸公司支出的施救費(fèi)8400元，是其為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用，依法應(yīng)由甲保險(xiǎn)公司承擔(dān)。綜上，對(duì)于鑫旺運(yùn)輸公司訴訟請(qǐng)求中合理部分，予以支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第五十七條第二款、第六十四條的規(guī)定，判決：一、甲保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償太和縣鑫旺運(yùn)輸有限公司損失235022.14元；二、駁回太和縣鑫旺運(yùn)輸有限公司其他訴訟請(qǐng)求。逾期加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)5261元，由甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)4825元，由太和縣鑫旺運(yùn)輸有限公司負(fù)擔(dān)436元。
宣判后，甲保險(xiǎn)公司不服上述判決，向本院提起上訴稱：1、原審判決其公司賠償精神損害撫慰金6000元違背了合同的約定，精神損害撫慰金不屬于商業(yè)險(xiǎn)賠償范圍。2、后續(xù)治療費(fèi)3000元未實(shí)際發(fā)生，原審法院先行判決不合理。3、鑒定費(fèi)2000元、評(píng)估費(fèi)6000元屬于間接損失，原審法院判決違背了合同的約定。4、傷殘賠償金及誤工費(fèi)應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，原審法院按城市標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，證據(jù)不足。5、非醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)1625.2元不屬于賠償范圍。請(qǐng)求二審法院撤銷(xiāo)原審判決，依法改判。
鑫旺運(yùn)輸公司未到庭參加訴訟，視為對(duì)其訴訟權(quán)利的放棄。
二審中，雙方當(dāng)事人均未提供新證據(jù)，對(duì)一審中提供的證據(jù)未提出新的質(zhì)證意見(jiàn)。結(jié)合二審查明的事實(shí)，本院對(duì)一審查明的事實(shí)予以認(rèn)定。
本院認(rèn)為：鑫旺運(yùn)輸公司與甲保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同，是雙方的真實(shí)意思表示，且內(nèi)容不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬有效合同，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照合同約定全面履行各自的義務(wù)。關(guān)于原審判決其公司賠償精神損害撫慰金6000元違背合同約定，精神損害撫慰金不屬于商業(yè)險(xiǎn)賠償范圍問(wèn)題。本院認(rèn)為，車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款約定，保險(xiǎn)事故引起的任何有關(guān)精神損害賠償，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。因該條款屬于免責(zé)條款，甲保險(xiǎn)公司未提供證據(jù)證明其公司就該條款已向投保人作出提示或明確說(shuō)明，根據(jù)保險(xiǎn)法及相關(guān)司法解釋的規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)3000元未實(shí)際發(fā)生，原審法院先行判決不合理問(wèn)題。本院認(rèn)為：楊某某的后續(xù)治療費(fèi)3000元，雖未實(shí)際發(fā)生，但有安徽天衡司法鑒定所的鑒定結(jié)論在卷證明，原審法院判決依據(jù)上述鑒定結(jié)論判決甲保險(xiǎn)公司承擔(dān)該項(xiàng)費(fèi)用，并無(wú)不當(dāng)。關(guān)于鑒定費(fèi)2000元、評(píng)估費(fèi)6000元屬于間接損失，原審法院判決違背了合同的約定問(wèn)題。本院認(rèn)為，楊某某傷殘及三期鑒定費(fèi)，受損車(chē)輛評(píng)估費(fèi)均系為確定保險(xiǎn)標(biāo)的物損失而支付的必要、合理的費(fèi)用，依據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定，應(yīng)由甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。關(guān)于傷殘賠償金及誤工費(fèi)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)，還是按城市標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算問(wèn)題。本院認(rèn)為，楊某某是涉案事故車(chē)輛駕駛員，從2012年起楊某某即在城市生活居住，至事故發(fā)生時(shí)已滿一年，原審法院按城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算楊某某傷殘賠償金及誤工費(fèi)，有事實(shí)和法律依據(jù)。非醫(yī)保藥物是否屬于保險(xiǎn)公司賠償范圍問(wèn)題，保險(xiǎn)合同未約定，亦無(wú)明確的法律規(guī)定，原審法院未予扣除，并無(wú)不當(dāng)。綜上，甲保險(xiǎn)公司的上訴理由不能成立，對(duì)其上訴請(qǐng)求，本院不予支持。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條、第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)，第一百七十四條、第一百七十五條的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)1071元，由甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　張玉貞
審判員　　王蘇華
審判員　　褚潁芬
二〇一五年七月二十一日
書(shū)記員　　葉志強(qiáng)