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（2018）黔03民終4512號 人身保險合同糾紛 二審 民事 遵義市中級人民法院 2018-10-17

上訴人（一審被告）：某保險公司，住所地：貴州省遵義市湄潭縣（張軍保養(yǎng)場旁）。
負責人：袁X，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：胡XX，貴州佳信律師事務所律師。
委托訴訟代理人：趙X，貴州佳信律師事務所律師。
被上訴人（一審原告）：童XX，男，漢族，貴州省湄潭縣人，住湄潭縣。
委托訴訟代理人：冉XX，貴州正氣律師事務所律師。
上訴人因與被上訴人童XX人身保險合同糾紛一案，不服貴州省湄潭縣人民法院（2018）黔0328民初1062號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年8月2日立案受理后，依法組成合議庭審理本案，現(xiàn)已審理終結。
上訴人某保險公司上訴請求：一、撤銷貴州省湄潭縣人民法院（2018）黔0328民初1062號民事判決并依法改判；二、本案一、二審訴訟費由童XX承擔。事實與理由：原審認定事實不清適用法律錯誤。原審判決認定投保的形式和內(nèi)容，但判決未按保險條款判決。童XX在其他案件中已得到賠償，不應重復賠償。且按照保險合同的約定，十級傷殘賠付比例為保險金額的10%，本案應支付童XX3,000元，而非30,000元。
被上訴人童XX辯稱：原審法院認定事實清楚，證據(jù)確實充分，適用法律正確，請求二審法院駁回某保險公司的上訴，維持原審判決。
被上訴人童XX向一審法院起訴請求：1、判令某保險公司支付賠償金30,000元；2、訴訟費由某保險公司承擔。
一審法院審理查明：2016年8月26日，童XX在某保險公司投保了《人身意外傷害保險單》，被保險人為童XX，職業(yè)（工種）為營運摩托車駕駛人，保險金額為30,000元，保險期間為2016年8月27日0時起至2017年8月26日24時止。2016年12月27日15時許，童XX駕駛的貴Ｃ×××**號摩托車車頭左側車把處與案外人張光遠駕駛川15-×××**號小型盤式拖拉機發(fā)生刮擦，造成貴Ｃ×××**號摩托車駕駛人童XX、摩托車上乘車人彭安群受傷及摩托車受損的道路交通事故。本次事故經(jīng)湄潭縣交警隊認定，案外人張光遠承擔此次事故全部責任，童XX等無責任，事故發(fā)生在上述保險期間內(nèi)。童XX受傷后，在湄潭縣人民醫(yī)院住院治療44天（其中2天為掛床），入院診斷為：1、左側顳葉、額葉腦挫傷；2、顱面骨多發(fā)骨折；3、左肩胛骨骨折；4、全身多處皮膚軟組織損傷。經(jīng)遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院司法醫(yī)學鑒定中心2017年6月15日鑒定，童XX2016年12月27日所受顱腦損傷遺留軟化灶伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評定為傷殘十級。上述事實，有當事人的陳述，童XX提供的人身意外傷害保險單、道路交通事故認定書、住院病案、司法鑒定意見書等證據(jù)佐證，經(jīng)庭審質證，足以認定。
一審法院認為：合同是雙方在平等自愿基礎上協(xié)商一致達成的合意，對合同雙方具有法律上的約束力，依法訂立的合同受法律保護，合同的雙方應當誠實守信，全面而嚴格地履行約定義務，以保證實現(xiàn)各自的合同目的。童XX與某保險公司訂立的《人身意外傷害保險單》，形式和內(nèi)容都不違反法律的禁止性規(guī)定，雙方之間的保險合同成立并生效，雙方應自覺遵守和履行。童XX、某保險公司雙方對童XX投保、發(fā)生交通事故導致受傷住院以及傷殘等級等事實無異議，一審法院予以確認。至于某保險公司主張童XX的損失已經(jīng)獲得賠償、不應得到支持的抗辯意見，人身保險以人的壽命和身體為保險標的，不適用損害填補原則，保險金額不受限制；童XX向某保險公司投保了人身意外傷害保險，其目的是在發(fā)生意外傷害后能夠獲得相應的保險金，所以，不管童XX的損失是否已經(jīng)得到賠償，某保險公司均有義務按照合同約定賠付童XX相應的保險金；某保險公司在保險事故發(fā)生后，未按照約定賠付童XX保險金的行為，已構成違約，應承擔繼續(xù)履行的違約責任。結合查明的事實，童XX所受傷經(jīng)鑒定機構評定為傷殘十級，按照貴州省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26742.62元/年的標準計算，童XX的殘疾賠償金應為53485.24元（26742.62元/年×20年×10%=53485.24元），該損失明顯超過了童XX所投保的保險金額30,000元；同時，本次交通事故系案外人張光遠承擔全部責任，童XX在事故中并不承擔，不存在故意騙保等情形；所以，某保險公司應當按照合同約定賠付童XX意外傷害保險金30,000元。
綜上所述，保險事故發(fā)生后，某保險公司應當按照約定賠付童XX意外傷害保險金30,000元。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十四條、第三十一條第一款第一項規(guī)定，一審判決如下：限某保險公司在本判決生效后十五日內(nèi)一次性賠付童XX保險金30,000元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費550元，減半收取計275元，由某保險公司負擔。
本院二審期間，除一審提交的證據(jù)外，上訴人某保險公司補充提交了《人身意外傷害保險單明細表》、《投保單》擬證明已就免責事項及賠償比例告知了童XX。童XX的質證意見是：該組證據(jù)上的簽名非本人所簽并舉出委托書上的簽名進行比對。本院認為，因上訴人某保險公司不申請鑒定，故其二審中補充提交的證據(jù)材料不屬于有效證據(jù)。
本院在二審中查明的事實與原審法院查明的事實一致。
本院認為，根據(jù)雙方當事人的訴辯及理由，本案的二審焦點為：一、童XX在侵權案件中得到賠償是否影響其要求保險公司在人身險范圍內(nèi)承擔保險責任；二、保險公司是否盡到告知說明義務；三、應按傷殘比例賠償還是應全額賠償。
關于童XX在侵權案件中得到賠償是否影響其要求保險公司在人身險范圍內(nèi)承擔保險責任。本院認為，人身保險以人的壽命和身體為保險標的，不適用損害填補原則，保險金額不受限制。童XX向某保險公司投保了人身意外傷害保險，其目的是在發(fā)生意外傷害后能夠獲得相應的保險金，所以，不管童XX的損失是否已經(jīng)得到賠償，某保險公司均有義務按照合同約定賠付童XX相應的保險金。故某保險公司訴稱童XX重復要求賠償?shù)睦碛刹怀闪ⅲ驹翰挥柚С帧?br>關于保險公司是否盡到告知說明義務的問題。某保險公司為證明其盡到告知義務舉出《人身意外傷害保險單明細表》、《投保單》予以證明，童XX當庭提出異議，并出示授權委托書上的簽名以證明自己的簽名與上訴人所舉證據(jù)上的簽名明顯不符。經(jīng)法庭詢問上訴人某保險公司是否申請對《人身意外傷害保險單明細表》和《投保單》上童XX的簽名提出鑒定時，某保險公司提出不申請。按照舉證責任的承擔，某保險公司應承擔舉證不能的法律后果。因此，某保險公司未能舉出充分的證據(jù)證明自己盡到告知和說明義務。
關于應按傷殘比例賠償還是應全額賠償?shù)膯栴}。由于某保險公司未能舉出充分的證據(jù)證明自己盡到告知和說明義務。關于應按傷殘比例承擔賠償責任就缺乏合同依據(jù)，童XX有理由相信保險事故發(fā)生后，只要在承保金額之內(nèi)，保險公司就應承擔賠償責任。根據(jù)本案當事人雙方所簽的保險合同保險金額30000元，童XX所受損失為53485.24元，超過保額部分保險公司不承擔責任。故某保險公司訴稱應按照傷殘比例賠償?shù)睦碛刹怀闪?，本院不予支持?br>綜上所述，上訴人某保險公司的上訴請求不能成立，原審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費550元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　張汝坤
審判員　　馬天彬
審判員　　袁晶晶
二〇一八年十月十七日
法官助理張輝云
書記員胡邦邦