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（2019）冀06民終1040號(hào) 財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 保定市中級(jí)人民法院 2019-04-29

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所河北省保定市，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91130600805944XXXX。
負(fù)責(zé)人：邢XX，該分公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：商X，河北尚言律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：李X甲，女，漢族，住河北省保定市競(jìng)秀區(qū)。
委托訴訟代理人：李X乙，保定市競(jìng)秀區(qū)維民法律服務(wù)所法律工作者。
上訴人因與被上訴人李X甲財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服河北省保定市競(jìng)秀區(qū)人民法院（2018）冀0602民初1303號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年2月28日立案后，依法組成合議庭，開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人商X、被上訴人李X甲的委托訴訟代理人李X乙到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：1.撤銷原判，依法改判；2.訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由：一、涉案被保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)嗽谑鹿拾l(fā)生后駛離現(xiàn)場(chǎng)，屬于逃逸情形，為道交法規(guī)定的禁止性情形，上訴人僅需盡到提示義務(wù)即可，根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)合同第二十四條第二款第一項(xiàng)“事故發(fā)生后，在未依法采取措施的情況下駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車或者遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)的，保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任”的約定，上訴人對(duì)于被上訴人的合法合理?yè)p失在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)不負(fù)賠償責(zé)任，且保險(xiǎn)條款中已對(duì)該項(xiàng)黑體字加粗，上訴人盡到了提示告知義務(wù)，應(yīng)適用保險(xiǎn)條款，在商業(yè)三者險(xiǎn)不承擔(dān)賠償責(zé)任。二、對(duì)傷殘賠償金61096元不認(rèn)可。上訴人對(duì)被上訴人傷殘等級(jí)賠償標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不予認(rèn)可。被上訴人并未提交傷者居住在城鎮(zhèn)的相關(guān)證據(jù)，因此應(yīng)以其戶籍登記的農(nóng)村戶口為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，且被上訴人無(wú)任何證據(jù)證明傷者居住地為城中村，也無(wú)明確法律規(guī)定城中村屬于城鎮(zhèn)。三、一審法院支持的誤工費(fèi)31846.67元過(guò)高，不應(yīng)認(rèn)定。根據(jù)傷者的傷情以及結(jié)合誤工期評(píng)定準(zhǔn)則，傷者的誤工期遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到281日，故一審法院認(rèn)定數(shù)額過(guò)高，實(shí)屬不合理。綜上，一審法院未查清事實(shí)，判決無(wú)事實(shí)和法律依據(jù)。
李X甲辯稱，一審判決適用法律正確，請(qǐng)求駁回上訴，維持原判。
李X甲向一審法院起訴請(qǐng)求：1.依法判令某保險(xiǎn)公司賠償其支付的賠償款10000元，其他損失數(shù)額待鑒定后另行追加；2.全部訴訟費(fèi)用由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。李X甲于2018年9月21日向一審法院提交增加訴訟請(qǐng)求申請(qǐng)書，申請(qǐng)?jiān)黾?52205.86元，由原來(lái)的10000元增加到162205.86元。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2017年3月1日，李X甲所有的車輛冀Ｆ×××**在某保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、保險(xiǎn)金額為200000元的第三者責(zé)任保險(xiǎn)及不計(jì)免賠，保險(xiǎn)期間自2017年3月2日起至2018年3月1日止。2017年11月15日21時(shí)30分許，于河清駕駛冀Ｆ×××**轎車沿保定市天威路由東向西行駛至富康街交叉口西側(cè)站牌時(shí)，與躺在機(jī)動(dòng)車道的行人張某發(fā)生交通事故，造成張某受傷。經(jīng)保定市公安局交通警察支隊(duì)三大隊(duì)認(rèn)定，于河清承擔(dān)本次事故的主要責(zé)任，張某承擔(dān)次要責(zé)任。事故發(fā)生后，李X甲支付醫(yī)療費(fèi)52342.08元。傷者張某經(jīng)天津市開(kāi)平司法鑒定中心鑒定屬十級(jí)傷殘，護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期均為90日，二次手術(shù)費(fèi)用為1000元。為此，李X甲支出鑒定費(fèi)4900元。傷者張某系內(nèi)蒙古人，自2016年4月1日至事發(fā)時(shí)租住在保定市競(jìng)秀區(qū)，有房屋租賃合同及村委會(huì)出具的居住證明為證。張某在事發(fā)前系保定市艾澤清潔養(yǎng)護(hù)有限公司職工，其前三個(gè)月平均工資為3400元。2018年1月11日，駕駛?cè)擞诤忧迮c傷者張某達(dá)成賠償協(xié)議，于河清賠償張某各項(xiàng)損失共計(jì)185000元。李X甲出示交通費(fèi)票據(jù)若干，主張1500元。
一審法院認(rèn)為，于河清駕駛車輛致張某受傷，應(yīng)當(dāng)按照交警部門確定的責(zé)任比例承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。因于河清駕駛的車輛在某保險(xiǎn)公司投保，根據(jù)道交法規(guī)定，于河清應(yīng)賠償?shù)膿p失首先由某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)，不足部分由于河清承擔(dān)。事發(fā)后，李X甲支付醫(yī)療費(fèi)52342.08元，有票據(jù)為證，應(yīng)予支持。某保險(xiǎn)公司要求扣除10%的非醫(yī)保用藥無(wú)法律依據(jù)，對(duì)其抗辯不予采信。張某住院89天，每天按100元計(jì)算，其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為8900元。鑒定營(yíng)養(yǎng)期為90天，每天按50元計(jì)算，其營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為4500元。張某雖租住在農(nóng)村，但該村屬于城中村，其收入來(lái)源于城鎮(zhèn)，故張某的有關(guān)費(fèi)用應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為宜。張某為十級(jí)傷殘，按照河北省2018年度城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入30548元計(jì)算，賠償20年，傷殘系數(shù)為10%，其傷殘賠償金為61096元。二次手術(shù)費(fèi)1000元，有鑒定意見(jiàn)書為證，應(yīng)予支持。張某構(gòu)成殘疾，故李X甲主張精神損害撫慰金5000元符合法律規(guī)定，予以支持。鑒定費(fèi)4900元有票據(jù)為證，某保險(xiǎn)公司應(yīng)予承擔(dān)。張某受傷后由其子護(hù)理，鑒定的護(hù)理期為90天，按照河北省2018年度居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)37349元計(jì)算，其護(hù)理費(fèi)為9209.34元。從張某受傷到定殘日前一天共計(jì)281天，張某月工資3400元，故其誤工費(fèi)為31846.67元（3400元/月÷30天×281天）。李X甲主張交通費(fèi)1500元，某保險(xiǎn)公司有異議，酌定600元。上述費(fèi)用合計(jì)179394.09元。因李X甲方駕駛?cè)顺袚?dān)事故主要責(zé)任，按70%計(jì)算，某保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)膿p失數(shù)額為（179394.09元-120000元）×70%+120000元＝161575.86元。該損失數(shù)額在某保險(xiǎn)公司承保的責(zé)任限額內(nèi)，故應(yīng)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定，判決：“一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起五日內(nèi)，賠償原告李X甲各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣161575.86元。二、駁回原告李X甲的其余訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1722元，由原告李X甲負(fù)擔(dān)22元，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)1700元，并于本判決生效之日起五日內(nèi)交到本院?！?br>二審中，當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。對(duì)當(dāng)事人二審爭(zhēng)議的事實(shí)，本院認(rèn)定如下：對(duì)一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案二審的審理焦點(diǎn)是：一、上訴人某保險(xiǎn)公司應(yīng)否承擔(dān)商業(yè)三者險(xiǎn)賠償義務(wù)；二、傷殘賠償金應(yīng)否按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；三、對(duì)誤工期應(yīng)如何認(rèn)定。
關(guān)于第一個(gè)焦點(diǎn)，某保險(xiǎn)公司上訴主張因被保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)擞诤忧迨掳l(fā)后逃逸違反法律禁止性規(guī)定故其不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，對(duì)此，根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條第二款“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。”及《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋（二）》第十條“保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中規(guī)定的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由，保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的，人民法院不予支持?！焙偷谑粭l第一款“保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上，對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)?！钡囊?guī)定，應(yīng)確定某保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)是否針對(duì)相應(yīng)免責(zé)情形向投保人履行了法定的提示義務(wù)。因李X甲否認(rèn)某保險(xiǎn)公司交付了保險(xiǎn)條款，亦不認(rèn)可某保險(xiǎn)公司履行了提示或明確說(shuō)明義務(wù)，且某保險(xiǎn)公司未提交任何證據(jù)證明其交付了保險(xiǎn)條款并履行了法定提示義務(wù)，故依據(jù)《民事訴訟法》第六十四條第一款“當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)?！币约啊蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第九十條“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明，但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前，當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果?！钡囊?guī)定，某保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果，即其主張的免責(zé)條款對(duì)投保人不發(fā)生法律效力，則其應(yīng)依約向李X甲承擔(dān)商業(yè)三者險(xiǎn)賠償義務(wù)。
關(guān)于第二個(gè)焦點(diǎn)，李X甲在一審中提交了傷者張某與趙紅占簽訂的房屋租賃合同及保定市競(jìng)秀區(qū)富昌鄉(xiāng)村民委員會(huì)出具的居住證明，能夠證明張某在租住。一審法院綜合該事實(shí)及的現(xiàn)狀以及張某受雇于保定市艾澤清潔養(yǎng)護(hù)有限公司、其收入來(lái)源于城鎮(zhèn)的事實(shí)，認(rèn)定對(duì)張某的傷殘賠償金按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，并無(wú)不妥。
關(guān)于第三個(gè)焦點(diǎn)，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條規(guī)定：“……誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算……”據(jù)此，并綜合李X甲在一審中提交的保定市艾澤清潔養(yǎng)護(hù)有限公司出具的張某的勞動(dòng)合同和工資表及誤工證明（張某月工資3400元，2017年11月15日至2018年8月24日未上班）、保定法醫(yī)醫(yī)院病例（張某住院時(shí)間為2017年11月15日至2018年2月12日）、天津市開(kāi)平司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書（出具鑒定結(jié)論日期為2018年8月24日），足以認(rèn)定張某的誤工期為2017年11月15日至2018年8月23日，一審法院認(rèn)定張某誤工時(shí)間共計(jì)281天，符合最高人民法院規(guī)定，并無(wú)不當(dāng)。
綜上所述，某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)3544元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　王紅哲
審判員　　翟樂(lè)光
審判員　　王　琦
二〇一九年四月二十九日
法官助理牛育紅
書記員佟鐵錚