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（2015）鄂赤壁民初字第931號 合同糾紛 一審 民事 赤壁市人民法院 2015-06-10

原告周XX。
委托代理人余云龍，赤壁市法律援助中心法律工作者。代理權(quán)限為代為出庭參加訴訟，進(jìn)行調(diào)解，放棄、變更訴訟請求，代收法律文書等。
被告。。
負(fù)責(zé)人李漢斌，該公司總經(jīng)理。
委托代理人沈菁，該公司員工。代理權(quán)限為一般代理。
委托代理人王麗茹，該公司員工。代理權(quán)限為一般代理。
原告周XX訴被告某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院立案受理后，依法適用簡易程序，由審判員方曉春獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行審理。原告的委托代理人到庭參加訴訟，被告某保險(xiǎn)公司經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告周XX訴稱，2014年6月17日原告為其所有的鄂LXXX65號車在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)。2014年12月20日，原告駕駛該車行至赤壁市陸水湖大道明珠會(huì)所路段左轉(zhuǎn)彎時(shí)與同向直行由王華民駕駛的鄂LXXX73號兩輪摩托車相撞，造成二車受損，王華民受傷的交通事故。經(jīng)赤壁市交警大隊(duì)認(rèn)定，周XX負(fù)此次事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后，原告即向被告報(bào)險(xiǎn)。該起事故造成各項(xiàng)損失17387.4元。原告對王華民的損失進(jìn)行了賠付。后因原告向被告要求按保險(xiǎn)合同約定支付理賠款，被告賠付了10586.92元，另6710.48元未賠付。為此訴至法院，請求：1、判令被告支付理賠款6710.48元；2、承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
原告周XX為支持其訴訟主張?jiān)谂e證期限內(nèi)，向本院提交了如下證據(jù)：
證據(jù)1、保險(xiǎn)單，證明原告車輛在被告處投保。
證據(jù)2、交通事故認(rèn)定書一份，事故損害賠償調(diào)解書、賠償憑證，證明原告負(fù)事故全責(zé)，事故造成的損失，原告已對王華僑損失進(jìn)行賠付。
證據(jù)3、駕駛證、行車證，身份證，證明原告為合法駕駛。
證據(jù)4、王華民身份證、門診病歷及診斷證明，證明王華民的身份和傷情。
證據(jù)5、王華民戶口本、農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)證，證明王華民的戶口性質(zhì)、從事的工種和收入來源。
證據(jù)6、法醫(yī)鑒定意見書，證明王華民的傷情、誤工時(shí)間及后期治療費(fèi)用。
證據(jù)7、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、法醫(yī)鑒定費(fèi)發(fā)票、修車發(fā)票。
證據(jù)8、保險(xiǎn)理賠計(jì)算書、賠償支付信息表，證明被告實(shí)際理賠情況。
被告某保險(xiǎn)公司提交書面答辯狀稱，1、原告在公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)；2、原告訴請的數(shù)額應(yīng)依據(jù)證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)核實(shí)；3、原告主張的下列賠償項(xiàng)目過高：（1）后期治療費(fèi)，按正常標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為5500元；（2）誤工費(fèi)，誤工時(shí)間過長，應(yīng)以35天計(jì)算；（3）醫(yī)療費(fèi)，按醫(yī)保審核用藥應(yīng)為965.92元（4）鑒定費(fèi)，此為間接損失，不應(yīng)由公司承擔(dān)；4、訴訟費(fèi)應(yīng)由原告承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司在舉證期限內(nèi)向本院提交如下證據(jù)：
證據(jù)1、同原告證據(jù)5中戶口本。
證據(jù)2、同原告證據(jù)7中醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。
證據(jù)3、同原告證據(jù)4中門診病歷。
證據(jù)4、同原告證據(jù)6。
證據(jù)5、同原告證據(jù)7中法醫(yī)鑒定費(fèi)發(fā)票。
原告對被告提交的5份證據(jù)均無異議，對上述5份證據(jù)本院予以采納；對原告提交的8份證據(jù)，被告未到庭應(yīng)視其對質(zhì)證權(quán)利的放棄，上述證據(jù)本院認(rèn)為真實(shí)、客觀且與本案有關(guān)聯(lián)，故本院予以采納。
經(jīng)審理查明，2014年6月17日原告為其所有的鄂LXXX65號車在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)（不計(jì)免賠）。保險(xiǎn)期間自2014年6月17日至2015年6月16日止。2014年12月20日，原告駕駛該車行至赤壁市陸水湖大道明珠會(huì)所路段左轉(zhuǎn)彎時(shí)與同向直行由王華民駕駛的鄂LXXX73號兩輪摩托車相撞，造成二車受損，王華民受傷的交通事故。經(jīng)赤壁市交警大隊(duì)認(rèn)定，周XX負(fù)此次事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后，原告即向被告報(bào)險(xiǎn)。王華民受傷后，經(jīng)赤壁市楚南司法鑒定所鑒定王華民傷構(gòu)成輕傷二級，誤工時(shí)間為45天（從傷日計(jì)算），建議后期治療費(fèi)10000元或以實(shí)際發(fā)生額付；該起事故造成各項(xiàng)損失17387.4元。原告對王華民的損失進(jìn)行了賠付。后原告向被告要求按保險(xiǎn)合同約定支付理賠款，被告經(jīng)核定認(rèn)為應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥、交通費(fèi)無票據(jù)、誤工時(shí)間過長、后期治療費(fèi)過高、鑒定費(fèi)不應(yīng)賠付等原因賠付了10586.92元（其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠付給9086.92元，商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下賠付1500元），為此原告訴至本院。
庭審過程中，原告自愿放棄追償交通費(fèi)200元變更訴訟請求為要求被告支付保險(xiǎn)金6500.48元。
本案爭議焦點(diǎn)為被告對原告主張的損失是否應(yīng)予以賠償。原告主張的損失有：原告賠償傷者王華民損失15437.4元（其中醫(yī)療費(fèi)1207.4元，后期治療費(fèi)10000元，誤工費(fèi)2920元，鑒定費(fèi)1110元）。鄂LXXX65號車車損1600元，鄂LXXX73號兩輪摩托車車損350元。
被告某保險(xiǎn)公司對其中鄂LXXX65號車車損1600元，鄂LXXX73號兩輪摩托車車損350元，賠付1850元（其中車損1500元，三者車350元），原告對此無異議，本院予以確認(rèn)。
被告某保險(xiǎn)公司對下列賠償項(xiàng)存有異議認(rèn)為，1、醫(yī)療費(fèi)，此部份應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥241.48元；2、后期治療費(fèi)過高，應(yīng)以5500元算；3、誤工時(shí)間過長，應(yīng)以35天算；4、鑒定費(fèi)，不應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
對上述有爭議的賠償項(xiàng)目本院評析如下：1、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)。原告提交的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票真實(shí)、客觀，在當(dāng)前沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥全履蓋的情況下，醫(yī)療過程中使用非醫(yī)保用藥不可避免。受害人在醫(yī)院治療用什么藥，通常由醫(yī)生根據(jù)病情決定，受害人和投保人都無權(quán)決定，如果要求被保險(xiǎn)人或受害人對醫(yī)生使用非醫(yī)保用藥的行為承擔(dān)責(zé)任，就違背了保險(xiǎn)法的損害補(bǔ)償原則，故本院對被告人保財(cái)險(xiǎn)赤壁公司的異議不予以采納，對醫(yī)療費(fèi)1207.4元予以確認(rèn)；2、關(guān)于后期治療費(fèi)，因原告主張的損失為鑒定部門的鑒定結(jié)論，被告并未提交相關(guān)證據(jù)證實(shí)后期治療費(fèi)過高，故本院對鑒定意見予以采納，對后期治療費(fèi)10000元予以確認(rèn)；3、關(guān)于誤工費(fèi)，原、被告對計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)無異議（即按農(nóng)、林、牧、漁業(yè)23693元／年計(jì)算），對誤工時(shí)間40天存有異議，因原告主張的損失為鑒定部門的鑒定結(jié)論，被告并未提交相關(guān)證據(jù)證實(shí)誤工時(shí)間過長或定損時(shí)間為原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，故本院對鑒定意見予以采納，對后期治療費(fèi)確認(rèn)為2920元（23693元／年÷365天×45天）故4、關(guān)于鑒定費(fèi)，因鑒定費(fèi)是為了確認(rèn)傷者傷情而產(chǎn)生，故本院對鑒定費(fèi)1110元予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，原、被告雙方簽訂的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同是當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，合法有效，應(yīng)受法律保護(hù)，原、被告雙方均應(yīng)按合同約定行使權(quán)利和履行義務(wù)。此次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被告依合同約定應(yīng)對原告損失進(jìn)行賠付。原告因此次事故造成的損失共計(jì)17087.4元（醫(yī)療費(fèi)1207.4元＋后期治療費(fèi)10000元＋誤工費(fèi)2920元＋鑒定費(fèi)1110元＋本車車損1500元＋二輪車車損350元），被告均應(yīng)予以賠付，其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下應(yīng)賠付14380元［醫(yī)療費(fèi)10000元＋車損350元＋傷殘賠償金4030元（誤工費(fèi)2920元＋鑒定費(fèi)1110元）］，扣減已賠付的9086.92元，實(shí)際被告還應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠付5293.08元；被告應(yīng)在商業(yè)險(xiǎn)下應(yīng)賠付2707.4元（醫(yī)療費(fèi)1207.4＋本車車損1500元），扣減已賠付的1500元，實(shí)際被告還應(yīng)在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下賠付1207.4元。綜上所述，依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后10日內(nèi)賠償原告周XX保險(xiǎn)金6500.48元（其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠付5293.08元，商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下賠付1207.4元）。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理50元減半收取為25元，由原告周XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。湖北省咸寧市中級人民法院的開戶行為：中國農(nóng)業(yè)銀行咸寧溫泉支行；賬號：17-680501040008389-222。上訴人在上訴期期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判員　　方曉春
二〇一五年六月十日
書記員　　宋　靜