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（2019）冀01民終2818號 責任保險合同糾紛 二審 民事 石家莊市中級人民法院 2019-03-04

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地石家莊市欒城區(qū)。
代表人：王孟輝，該支公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張XX，男，漢族，系中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊分公司員工，住石家莊市新華區(qū)。
被上訴人（原審原告）：王XX，男，漢族，現(xiàn)住石家莊市欒城區(qū)。
上訴人因與被上訴人王XX責任保險合同糾紛一案，不服河北省石家莊市欒城區(qū)人民法院（2018）冀0111民初1820號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年2月19日立案后，依法組成合議庭進行了審理。上訴人某保險公司的委托訴訟代理人張XX和被上訴人王XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：撤銷一審判決，依法駁回王軍峰的訴訟請求。事實和理由：王軍峰未提供事故認定書或者事故證明來證實事故發(fā)生的整個經(jīng)過以及車輛實際駕駛?cè)?、乘車人的情況，一審法院并未查清案件的事實就直接根據(jù)王軍峰自述認定事實是錯誤的。王軍峰應(yīng)當就其所主張保險事故的真實性進行舉證，否則，應(yīng)當自行承擔舉證不能的后果。
王XX答辯稱，事故發(fā)生后，王軍峰已經(jīng)報警，但是交警沒有到達現(xiàn)場，沒有出具事故認定書。王軍峰交納了保險費，某保險公司應(yīng)當履行合同，給予王軍峰賠償。
王XX向一審法院起訴請求：一、判令某保險公司給付保險金1萬元；二、本案訴訟費由某保險公司承擔。
一審法院認定事實：2018年2月23日，王XX就解放牌自卸汽車（牌號冀Ａ×××××）向某保險公司投保機動車商業(yè)保險，保險單號
201813010000058933，保險期間為2018年3月12日至2019年3月11日，其中車上人員險保險金額為1萬元。2018年4月18日1時50分左右，投保車輛發(fā)生側(cè)翻，發(fā)生交通事故。王軍峰司機撥打了120，稱因搶救傷員梅新法，離開現(xiàn)場。同時向某保險公司報險，某保險公司人員到現(xiàn)場后，確認了交通事故發(fā)生，但因車上人員均不在現(xiàn)場，無法確定投保車輛上的受傷人員。某保險公司辯稱，因王軍峰無法提供交通管理部門出具的此次交通事故責任認定書或證明，無法確定王軍峰所稱車上受傷人員及損失情況，故無法對此次交通事故進行理賠。
王軍峰損失情況為：車上人員梅新法因交通事故受傷，于2018年4月18日02：42分至2018年5月1日，在石家莊市第三醫(yī)院就診治療，共支付醫(yī)療費32,414.68元。
一審法院認為，王軍峰與某保險公司對雙方的保險合同關(guān)系、交通事故發(fā)生、事故發(fā)生在保險期間、梅新法受傷后住院支出醫(yī)療費32,414.68元均無異議，該院予以認定。本案的焦點為梅新法是否系投保車輛的車上人員。王軍峰稱事故發(fā)生后，打電話向某保險公司報險，某保險公司對此予以認可。同時撥打了報警電話和急救電話，王軍峰稱因急于搶救傷員，未能等到某保險公司人員到達現(xiàn)場，造成某保險公司未能當場確定駕駛司機及受傷人員，但某保險公司可以到治療醫(yī)院進行確認。某保險公司辯稱，因事故發(fā)生后，勘驗人員到達現(xiàn)場時，車上人員均不在現(xiàn)場，故無法確定梅新法系事故車輛上的受傷人員，按照公司理賠的規(guī)定無法理賠。該院認為，事故發(fā)生后，王軍峰向某保險公司報險后，及時搶救傷員，履行了投保人發(fā)生事故后及時通知保險人的義務(wù)，同時也符合先行救人的常理，而某保險公司人員到達現(xiàn)場時，無法確定受傷人員，完全可以通過到醫(yī)院進行核實予以確認。故該院對王軍峰請求某保險公司按照保險合同約定賠償1萬元的主張予以支持。綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十條、第二十一條、第二十三條規(guī)定，判決：某保險公司于判決生效后五日內(nèi)給付王XX保險理賠金1萬元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費50元，減半收取25元，由某保險公司負擔。
本院二審期間，當事人沒有提交新證據(jù)。本院對于一審查明的事實予以確認。
本院認為，雙方當事人對于案涉被保險車輛發(fā)生車輛側(cè)翻單方事故的事實均無異議。雙方爭議的焦點問題為梅新法是否為被保險車輛的車上人員。案涉保險事故發(fā)生于2018年4月18日凌晨1時20分，王軍峰于1時52分向某保險公司報案，并告知車輛側(cè)翻、乘客受傷已送醫(yī)院等情況。之后，某保險公司派員進行了現(xiàn)場查勘。梅新法于2018年4月18日凌晨2時42分被120急救車送至石家莊市第三醫(yī)院急診科就診，病例記載主因外傷致前胸部及頭部疼痛，出院診斷為胸骨骨折、頭皮擦傷、左頂部頭皮血腫等。從上述事情經(jīng)過、時間節(jié)點和梅新法病情等情況分析，梅新法應(yīng)當為被保險車輛發(fā)生保險事故時的車上人員。雖然依據(jù)保險合同約定，被保險人王軍峰有義務(wù)提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)證明材料，但該義務(wù)應(yīng)當限定在王軍峰有能力提供的范圍內(nèi)。在交警部門沒有就案涉保險事故作出事故認定書或者出具事故證明的情況下，要求王軍峰必須提供事故認定書或者事故證明，否則就不予賠償保險金，對于王軍峰顯屬不公。另外，在保險事故發(fā)生后，查明保險事故的性質(zhì)、原因和損失程度屬于保險公司查勘定損的工作范疇，某保險公司現(xiàn)沒有證據(jù)證明梅新法不是案涉保險事故發(fā)生時的車上人員。
綜上所述，上訴人某保險公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回。一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項、第一百七十五條規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費50元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　趙　勇
審判員　李坤華
審判員　陳　路
二〇一九年三月四日
書記員　秦林艷