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（2018）陜08民終3466號 合同糾紛 二審 民事 榆林市中級人民法院 2018-10-24

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地：綏德縣，組織機構(gòu)代碼：22415146-5。
法定代表人：王XX，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：陸X，陜西宇內(nèi)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：綏德縣亨通汽車運輸有限公司公交分公司，住所地：陜西省榆林市綏德縣，統(tǒng)一社會信用代碼91610826737989XXXX。
負(fù)責(zé)人：朱XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：甲，陜西名州律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：乙，陜西名州律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險公司因與被上訴人綏德縣亨通汽車運輸有限公司公交分公司保險合同糾紛一案，不服陜西省綏德縣人民法院(2018)陜0826民初567號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年10月8日立案受理后，依法組成合議庭進行了審理，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：1、撤銷綏德縣人民法院(2018)陜0826民初567號民事判決，并依法改判；2、本案的一審、二審訴訟費用由被上訴人承擔(dān)。事實和理由：綏德縣人民醫(yī)院出具的黨光前病人出院匯總清單加蓋的是“綏德縣醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用章”，上訴人有理由相信該醫(yī)療費已通過農(nóng)村合作醫(yī)療予以報銷；被上訴人既未提供黨光前的醫(yī)療費票據(jù)，又未提供加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的醫(yī)療票據(jù)存根復(fù)印件，無法證明其墊付了黨光前醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利后果，其主張的醫(yī)療費不應(yīng)予以支持。
綏德縣亨通汽車運輸有限公司公交分公司辯稱，一審法院認(rèn)定事實清楚，適用法律正確。
綏德縣亨通汽車運輸有限公司向一審法院起訴請求：1、判令某保險公司賠償綏德縣亨通汽車運輸有限公司保險事故損失36397元；2、某保險公司負(fù)擔(dān)本案訴訟費。
一審法院認(rèn)定事實：2017年1月22日，綏德縣亨通汽車運輸有限公司所屬的陜K985**公交車在某保險公司投保了道路客運承運人責(zé)任保險，保險期限10個月，即2017年1月28日至2017年11月28日，每人（座）保險限額150000元。2017年3月11日下午4時許，陜K×××公交車行駛至綏德縣醫(yī)院路牌靠站上下客時，因駕駛員張海平違規(guī)操作關(guān)閉車門，將準(zhǔn)備下車的乘客黨光前頭頸部夾住，造成乘客黨光前受傷的交通事故。該事故經(jīng)綏德縣公安交通警察部門事故認(rèn)定，駕駛員張海平承擔(dān)事故全部責(zé)任。黨光前受傷后被送往綏德縣醫(yī)院住院治療37天，診斷為1、頸部軟組織損傷；2、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、頸4-5頸5-6頸6-7椎間盤脫出、脊髓震蕩。黨光前住院期間，綏德縣亨通汽車運輸有限公司墊付醫(yī)藥費12691.97元，該醫(yī)藥費票據(jù)被綏德縣2017年7月26日洪災(zāi)淹沒。黨光前出院后于2017年8月25日在綏德縣醫(yī)院支付檢查費223元；2017年8月31日在榆林市第一醫(yī)院支付檢查費268元。2017年9月12日，黨光前以客運合同糾紛將亨通公司訴至綏德縣人民法院，要求亨通公司賠償其1、醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、營養(yǎng)費41496元；2、承擔(dān)本案訴訟費。同年10月24日，綏德縣人民法院作出（2017）陜0826民初1131號民事判決書，判決亨通公司賠償黨光前各項損失23043元（其中包括檢查費491元，誤工費15195元，護理費6247元，伙食補助費1110元），并負(fù)擔(dān)案件訴訟費410元。判決生效后亨通公司沒有自動履行，2018年3月15日綏德縣人民法院執(zhí)行了亨通公司23705元，其中案款23043元，訴訟費410元，執(zhí)行費252元。
一審法院認(rèn)為：2017年1月22日，綏德縣亨通汽車運輸有限公司所屬的陜K×××公交車在某保險公司投保后，雙方形成保險合同關(guān)系，雙方應(yīng)按保險合同約定的條款履行。2017年3月11日陜K×××公交車在保險期間發(fā)生保險事故，經(jīng)公安交警部門認(rèn)定綏德縣亨通汽車運輸有限公司駕駛員負(fù)事故全部責(zé)任，某保險公司沒有按約定履行賠償義務(wù)，構(gòu)成違約。此次事故致黨光前受傷住院治療37天，產(chǎn)生醫(yī)藥費13182.97元（其中包括出院后兩次檢查費491元），誤工費15195元，護理費6247元，伙食補助費1110元以及訴訟費410元、執(zhí)行費252元，共計36396.97元應(yīng)由某保險公司賠償而沒有賠償，由綏德縣亨通汽車運輸有限公司予以賠付。綏德縣亨通汽車運輸有限公司在某保險公司處投保的道路客運承運人責(zé)任保險，每人（座）保險限額為150000元，未超出保險限額，某保險公司應(yīng)予以賠償。綏德縣亨通汽車運輸有限公司的該訴訟請求成立，該院予以支持。某保險公司以綏德縣醫(yī)院出具的病人出院匯總清單中蓋的是“綏德縣醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用章”，而不是綏德縣醫(yī)院的公章，黨光前的醫(yī)藥費可能已在農(nóng)村合作醫(yī)療已報銷，且綏德縣亨通汽車運輸有限公司不能提供黨光前的醫(yī)藥費票據(jù)，不能證明綏德縣亨通汽車運輸有限公司墊付了受害人黨光前的該醫(yī)藥費的辯解理由，某保險公司沒有提供相關(guān)證據(jù)證明，該院不予采納。據(jù)上，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條、第六十四條，《中華人民共和國合同法》第一百零七條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決：某保險公司在本判決生效后五日內(nèi)賠償綏德縣亨通汽車運輸有限公司公交分公司保險金36396.97元。如果未按本判決指定期限履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費350元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本院二審期間，當(dāng)事人圍繞上訴請求依法提交了證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。被上訴人提交了案外人黨光前出具的證明材料一份、黨光前身份證復(fù)印件一份，證明涉被上訴人公司向黨光前墊付醫(yī)藥費12692元。上訴人質(zhì)證稱，對該組證據(jù)的真實性和證明目的均無異議。
本院對經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)認(rèn)定如下：因雙方對該組證據(jù)均無異議，故對其真實性和證明目的予以認(rèn)定。
本院二審查明的事實與一審查明的一致，對一審查明的事實予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案爭議的焦點問題為：被上訴人請求的醫(yī)療費應(yīng)否支持。
上訴人稱被上訴人提交的證據(jù)無法證明其向黨光前墊付了醫(yī)療費。本案中，被上訴人雖未提供醫(yī)療費發(fā)票，但在一審中提交了黨光前的診斷證明、住院病案、出院病人匯總清單等，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。”之規(guī)定，一審法院依據(jù)上述證據(jù)，結(jié)合綏德縣醫(yī)院出具的黨光前醫(yī)療費并未通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療予以報銷之證明材料，認(rèn)定黨光前因涉案事故造成的醫(yī)療費損失，并無不當(dāng)。且在二審中上訴人對黨光前出具的被上訴人公司墊付其醫(yī)療費之證明材料，并無異議，即系認(rèn)可被上訴人公司向黨光前墊付醫(yī)藥費之事實。故上訴人的上訴理由不能成立，應(yīng)予駁回。
綜上，某保險公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費710元，由上某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長　李文龍
審 判 員　李　軍
審 判 員　李佳悅
二〇一八年十月二十四日
法官助理　郭　敏
書 記 員　王　凱