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（2014）瑪民二初字第465號(hào) 意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 瑪納斯縣人民法院 2015-04-10

原告：劉XX，男，漢族，
原告：王XX，女，漢族，
二原告的委托代理人：張X甲，系新疆眾志成律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人：馬X，系該公司經(jīng)理。
委托代理人：張X乙，系該公司法律顧問。
委托代理人：史XX，系該公司理賠員。
原告劉XX、王XX訴被告某保險(xiǎn)公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，原告于2014年10月30日向本院提起訴訟。本院于同日受理后，依法由代理審判員王婷獨(dú)任審判，于2014年12月1日公開開庭進(jìn)行了審理。后因案情復(fù)雜，本案從簡(jiǎn)易程序轉(zhuǎn)為普通程序，由審判員孫青蓮、代理審判員王婷、人民陪審員孫國(guó)華依法組成合議庭，于2015年3月13日公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉XX、王XX及其委托代理人張X甲，被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人張X乙、史XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉XX、王XX訴稱：2014年7月12日，胡海濤為二原告之子劉泰佐向被告某保險(xiǎn)公司投保意外傷害保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車駕駛員意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人劉泰佐于2014年7月15日5時(shí)38分被胡開成駕駛新BXXX86號(hào)小型普通客車碰撞致死。二原告要求被告按照保險(xiǎn)單約定向其賠付保險(xiǎn)金，后被告書面告知二原告拒絕賠償，故二原告訴至法院。請(qǐng)求：一、判令被告向二原告賠償意外傷害保險(xiǎn)金14萬元；二、被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)及送達(dá)費(fèi)。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱：被保險(xiǎn)人劉泰佐在被告處投保意外傷害保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)的事實(shí)無異議，保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)亦無異議。兩份保險(xiǎn)單投保人均為胡海濤，胡海濤與劉泰佐之間具有保險(xiǎn)利益關(guān)系，兩份保險(xiǎn)合同均成立并有效。因兩份保險(xiǎn)單記載的受益人均為胡海濤，劉泰佐的父母作為原告起訴被告，二原告的主體資格沒有異議。現(xiàn)被告不同意向二原告賠償保險(xiǎn)金14萬元，事故認(rèn)定書中記載被保險(xiǎn)人劉泰佐因醉酒倒在快速車道上死亡，死亡原因系其自身飲酒造成，該情形屬于保險(xiǎn)條款中的免責(zé)條款，即受酒精的影響引發(fā)事故屬拒賠事項(xiàng)，故請(qǐng)求法院駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
針對(duì)訴稱，原告提供的證據(jù)、被告的質(zhì)證意見及本院認(rèn)證意見如下：
1、申明一份，擬證實(shí)投保人放棄訴訟權(quán)利、將該訴訟權(quán)利授予二原告，二原告具有訴訟主體地位。被告對(duì)該證據(jù)無異議，本院對(duì)該證據(jù)予以確認(rèn)。
2、拒賠通知書，擬證實(shí)被告拒絕按照保險(xiǎn)單進(jìn)行賠償。被告對(duì)該證據(jù)無異議，本院對(duì)該證據(jù)予以確認(rèn)。
3、意外傷害保險(xiǎn)單一份、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)單一份，擬證實(shí)被保險(xiǎn)人劉泰佐在被告處進(jìn)行投保的事實(shí)。被告對(duì)該證據(jù)無異議，本院對(duì)該證據(jù)予以確認(rèn)。
4、交通事故認(rèn)定書一份，擬證實(shí)被保險(xiǎn)人劉泰佐因交通事故導(dǎo)致意外死亡。被告對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性、合法性沒有異議，關(guān)聯(lián)性不認(rèn)可，事故認(rèn)定書中明確記載被保險(xiǎn)人劉泰佐醉酒后躺在快速車道上，也說明被保險(xiǎn)人是醉酒發(fā)生意外死亡。
針對(duì)辯稱，被告提供的證據(jù)、原告的質(zhì)證意見及本院認(rèn)證意見如下：
投保單兩份、責(zé)任免除條款特別告知書兩份、保險(xiǎn)合同條款一份，擬證實(shí)兩份保險(xiǎn)合同有效，事故認(rèn)定書中記載被保險(xiǎn)人劉泰佐因醉酒倒在快速車道上死亡，死亡原因系其自身飲酒造成，該情形屬于保險(xiǎn)條款中的免責(zé)條款。該免責(zé)條款加粗已作特別提示，保險(xiǎn)人已向投保人履行了明確告知義務(wù)。原告對(duì)兩份投保單無異議，兩份責(zé)任免除告知書的真實(shí)性、合法性認(rèn)可、關(guān)聯(lián)性不認(rèn)可，告知書中胡海濤簽字無異議，但原告認(rèn)為被保險(xiǎn)人劉泰佐是由于交通事故導(dǎo)致死亡而不是因?yàn)榫凭缕渌劳?。此外，保險(xiǎn)條款投保人并不清楚，被告只是直接讓胡海濤在告知書中簽字，并沒有看到保險(xiǎn)條款。原告對(duì)兩份投保單無異議，本院對(duì)兩份投保單予以確認(rèn)。責(zé)任免除條款特別告知書雖有投保人胡海濤的簽字，結(jié)合保險(xiǎn)合同條款，發(fā)生交通事故是由于胡開成駕駛新BXXX86號(hào)小型普通客車將被保險(xiǎn)人劉泰佐碾壓致其當(dāng)場(chǎng)死亡。故本院對(duì)責(zé)任免除條款特別告知書兩份、保險(xiǎn)合同條款的真實(shí)性、合法性予以確認(rèn)，關(guān)聯(lián)性不予確認(rèn)。
根據(jù)上述舉證、質(zhì)證、認(rèn)證和當(dāng)事人陳述，本院依法確認(rèn)以下法律事實(shí)：
2014年7月11日，胡海濤為二原告劉XX、王XX之子劉泰佐向被告某保險(xiǎn)公司分別投保了意外傷害保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車駕駛員意外傷害保險(xiǎn)并交納了保險(xiǎn)費(fèi)700元。保單號(hào)為65001400000720的意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2014年7月12日起至2015年7月11日止，保障項(xiàng)目：意外身故、殘疾、燒傷給付，每人保險(xiǎn)金額為2萬元。保單號(hào)為65001400000725的機(jī)動(dòng)車駕駛員意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2014年7月12日起至2015年7月11日止，保障項(xiàng)目：意外身故、殘疾、燒傷給付，意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額為12萬元。2014年7月15日5時(shí)38分，胡開成駕駛新BXXX86號(hào)小型普通客車沿瑪納斯縣城鎮(zhèn)幸福路由西向東行駛，行至幸福東路路段，將醉酒后躺在街道南邊快車道上的行人劉泰佐碾壓，造成劉泰佐當(dāng)場(chǎng)死亡的交通事故。經(jīng)瑪納斯縣公安局交警管理大隊(duì)認(rèn)定胡開成應(yīng)承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任，劉泰佐在此次事故中無責(zé)任。
本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)：被保險(xiǎn)人劉泰佐死亡是否屬于意外傷害保險(xiǎn)條款中的責(zé)任免除情形即受酒精、毒品、管制藥物的影響
本院認(rèn)為：投保人胡海濤為二原告劉XX、王XX之子劉泰佐向被告某保險(xiǎn)公司分別投保了意外傷害保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車駕駛員意外傷害保險(xiǎn)，上述保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示，不違反法律規(guī)定，保險(xiǎn)合同成立并合法有效，雙方應(yīng)依約履行。意外傷害保險(xiǎn)條款中意外傷害是指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到傷害。意外傷害保險(xiǎn)條款責(zé)任免除中已經(jīng)明確，被保險(xiǎn)人因受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致事故或殘疾的，屬于拒賠事項(xiàng)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。本案中，被保險(xiǎn)人劉泰佐雖然醉酒后躺在街道南邊快車道上，但其死亡原因是由于胡開成駕駛新BXXX86號(hào)小型普通客車碾壓發(fā)生交通事故而致死，并不是由于其受酒精的影響導(dǎo)致死亡，且該死亡結(jié)果的發(fā)生對(duì)被保險(xiǎn)人劉泰佐本人而言也是符合意外傷害即外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的特性，所以被保險(xiǎn)人劉泰佐的死亡并非屬于意外傷害保險(xiǎn)條款中的責(zé)任免除情形即受酒精、毒品、管制藥物的影響。被告的辯解意見與事實(shí)不符，且于法無據(jù)，本院不予采納。綜上，二原告要求被告按照兩份保險(xiǎn)單中賠付金額向其支付保險(xiǎn)金14萬元的訴訟請(qǐng)求，本院予以支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告劉XX、王XX給付保險(xiǎn)金14萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3100元，郵寄送達(dá)費(fèi)44.4元，合計(jì)：3144.4元，由被告負(fù)擔(dān)，與上述款項(xiàng)一并向原告付清。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于新疆昌吉州中級(jí)人民法院，并在遞交上訴狀時(shí)或上訴期滿后七日內(nèi)向本院預(yù)交二審案件受理費(fèi)。
本判決生效后，當(dāng)事人必須履行。一方當(dāng)事人拒絕履行的，對(duì)方當(dāng)事人可向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，申請(qǐng)執(zhí)行的期限為二年。如果超過法定期限提出執(zhí)行申請(qǐng)的，本院則依法不予受理。
審判長(zhǎng)孫青蓮
代理審判員王婷
人民陪審員孫國(guó)華
二〇一五年四月十日
書記員馬銳