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某保險(xiǎn)公司、劉XX人身保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書

  • 2020年10月30日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2018)黑02民終2721號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 齊齊哈爾市中級(jí)人民法院 2018-11-19

上訴人(原審被告):某保險(xiǎn)公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)。
法定代表人:李XX,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王X,黑龍江宏任律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):劉XX,女,漢族,農(nóng)民,住齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)。
委托訴訟代理人:成XX(系劉XX女婿),男,漢族,農(nóng)民,住齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)。
上訴人因與被上訴人劉XX人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民法院(2018)黑0208民初1078號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年11月7日立案后,依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:1.請(qǐng)求二審法院撤銷齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民法院(2018)黑0208民初1078號(hào)民事判決;2.請(qǐng)求二審法院改判某保險(xiǎn)公司不對(duì)劉XX承擔(dān)賠償責(zé)任;3.一、二審訴訟費(fèi)用由劉XX承擔(dān)。事實(shí)和理由:1.某保險(xiǎn)公司已提供充分證據(jù)證明就免責(zé)條款等重要內(nèi)容對(duì)投保人盡到了告知義務(wù);2.被保險(xiǎn)人寧可生無證駕駛機(jī)動(dòng)車輛,違反國家強(qiáng)制性法律規(guī)定屬于團(tuán)體意外險(xiǎn)免責(zé)范圍,保險(xiǎn)公司不應(yīng)予以賠償。
劉XX辯稱,投保時(shí)沒人告訴我們保險(xiǎn)條款,也沒有人告訴我們無證駕駛不賠。
劉XX向一審法院起訴請(qǐng)求:請(qǐng)求判令某保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金10,000.00元;訴訟費(fèi)用由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2016年12月31日,投保人齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)長溝滿族村為被保險(xiǎn)人寧可生在某保險(xiǎn)公司投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)單號(hào):PEXXX01723020000000025;意外身故、殘疾給付每人保險(xiǎn)金額10,000.00元,意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償每人保險(xiǎn)金額3,000.00元,給付比例80%,每次事故門、急診限額500.00元,每次事故免賠額100.00元;保險(xiǎn)期間,共365天,自2017年1月1日零時(shí)起至2017年12月31日二十四時(shí)止。2017年1月1日,寧可生在其居住地梅里斯區(qū),向某保險(xiǎn)公司交付保險(xiǎn)費(fèi)120.00元(其中包括成宇航、寧可生、劉XX、寧翠杰每人各30.00元),某保險(xiǎn)公司未派人員向?qū)幙缮雀嬷kU(xiǎn)合同免責(zé)條款,亦未向?qū)幙缮冉桓侗kU(xiǎn)單。2017年1月20日,齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)長溝滿族村向某保險(xiǎn)公司出具投保聲明書:我單位以團(tuán)體投保方式,在貴公司為員工投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(投保單流水號(hào):TEXXX01723020000000053)。貴公司銷售人員已將被保險(xiǎn)人必須表示知曉并同意保險(xiǎn)事宜的相關(guān)法律條文、保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容及有關(guān)事項(xiàng)向我單位經(jīng)辦人作了詳細(xì)說明。由于我單位人員流動(dòng)頻繁,員工眾多,操作起來非常繁瑣;而且就在貴公司投保保險(xiǎn)之事,我單位已將保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、責(zé)任免除、被保險(xiǎn)人義務(wù)、解除合同、受益人等有關(guān)情況告知了各被保險(xiǎn)人,各被保險(xiǎn)人已同意以投保單及相應(yīng)條款的約定為準(zhǔn)向貴公司投保相應(yīng)保險(xiǎn)。因此,我單位承諾:在保險(xiǎn)有效期內(nèi),凡發(fā)生被保險(xiǎn)人以未經(jīng)其本人同意投保為由而引起的法律糾紛,與貴公司無關(guān),本單位將承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。
2017年7月28日,被保險(xiǎn)人寧可生無證駕駛無號(hào)牌兩輪摩托車與李寶駕駛的大型客車相撞,造成寧可生經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。經(jīng)查被保險(xiǎn)人寧可生父親寧慎交和母親崔淑梅分別于2016年5月17日和2015年11月17日因病去世,現(xiàn)其法定繼承人包括妻子劉XX、長女寧翠平、次女寧翠杰。寧翠平、寧翠杰均表示不參加本案的訴訟,并放棄該保險(xiǎn)金的繼承權(quán)。
一審法院認(rèn)為,我國保險(xiǎn)法規(guī)定,人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益,保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有法律上承認(rèn)的利益。投保人對(duì)下列人員具有保險(xiǎn)利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬;(四)與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。本案中,被保險(xiǎn)人寧可生系齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)臥牛吐達(dá)斡爾族鎮(zhèn)扎布哈村村民,非投保人齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)長溝滿族村村民,扎龍鄉(xiāng)長溝滿族村作為投保人與被保險(xiǎn)人寧可生無保險(xiǎn)利益,寧可生該意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)亦由本人交納,故扎龍鄉(xiāng)長溝滿族村作為投保人為寧可生投保意外傷害保險(xiǎn)不符合法律規(guī)定,結(jié)合本案實(shí)際,該人身保險(xiǎn)合同的投保人依法應(yīng)確認(rèn)為寧可生本人,因此,投保人寧可生與某保險(xiǎn)公司之間成立的人身保險(xiǎn)合同,是雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,其約定內(nèi)容亦不違反強(qiáng)制性法律規(guī)定,合法有效。保險(xiǎn)法還規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。本案中,齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)長溝滿族村違法作為投保人向某保險(xiǎn)公司聲明已向?qū)幙缮嬷?zé)任免除條款內(nèi)容對(duì)寧可生不產(chǎn)生法律效力。在投保人寧可生交付保險(xiǎn)費(fèi)辦理保險(xiǎn)過程中,某保險(xiǎn)公司未履行向投保人寧可生履行告知格式條款中免責(zé)條款事項(xiàng),該免責(zé)條款對(duì)寧可生不發(fā)生效力。綜上所述,劉XX要求某保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求依法應(yīng)予以支持。某保險(xiǎn)公司認(rèn)為已由案外人齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)長溝滿族村履行告知說明責(zé)任免除條款無法律依據(jù),對(duì)寧可生不產(chǎn)生效力,其免除賠償責(zé)任的抗辯理由不能成立,一審法院不予采信。為了維護(hù)正常的市場交易秩序和保護(hù)交易安全,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十二條、第十四條、第十七條、第三十一條、第四十二條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第十三條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十七條、第一百六十條的規(guī)定,判決:某保險(xiǎn)公司于一審判決生效后立即給付劉XX寧可生意外身故保險(xiǎn)金10,000.00元。一審案件受理50.00元,由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
二審中,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。
二審審理查明,通過某保險(xiǎn)公司提供的投保人齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)長溝滿族村出具的投保聲明書,可以證實(shí)某保險(xiǎn)公司已將涉案保險(xiǎn)條款向投保人作了詳細(xì)說明。團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款亦在無證駕駛機(jī)動(dòng)交通工具導(dǎo)致身故或殘疾,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的條款等內(nèi)容字體進(jìn)行了加粗、加重區(qū)別。
本院認(rèn)為,本案中投保人齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)長溝滿族村為被保險(xiǎn)人寧可生在某保險(xiǎn)公司投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),其中意外身故、殘疾給付每人保險(xiǎn)金額10,000.00元,在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人寧可生發(fā)生交通事故,經(jīng)交警部門認(rèn)定,寧可生系無證駕駛,負(fù)事故主要責(zé)任。無證駕駛是嚴(yán)重的違法行為,屬于法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于保險(xiǎn)法司法解釋(二)》第十條之規(guī)定,“保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持”。
本案爭議焦點(diǎn)為:某保險(xiǎn)公司是否將由于被保險(xiǎn)人無證駕駛導(dǎo)致死亡是保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款向投保人齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)長溝滿族村進(jìn)行提示。根據(jù)某保險(xiǎn)公司提交的投保人出具的投保聲明書,及某保險(xiǎn)公司已對(duì)無證駕駛屬于免責(zé)事由在保險(xiǎn)條款中進(jìn)行字體加粗加重提示,可以證明某保險(xiǎn)公司對(duì)于無證駕駛導(dǎo)致身故屬于免賠事由已進(jìn)行了提示,因此,劉XX的訴訟請(qǐng)求并無法律依據(jù),本院不予支持。綜上,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、《中華人民共和國道路交通安全法》第九十一條、最高人民法院《關(guān)于保險(xiǎn)法司法解釋(二)》第十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
一、撤銷齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民法院(2018)黑0208民初1078號(hào)民事判決;
二、駁回劉XX的訴訟請(qǐng)求。
一、二審案件受理費(fèi)100.00元,由劉XX負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 孫憲軍
審 判 員 董 銘
審 判 員 于 劍
二〇一八年十一月十九日
法官助理 林 森
書 記 員 韓智存

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