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（2018）云3103民初380號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 芒市人民法院 2018-07-26

原告：賽二XX，男，傣族，云南省芒市人，小學(xué)文化，務(wù)農(nóng)，住云南省德宏州芒市。
原告：曹XX，女，傣族，云南省芒市人，小學(xué)文化，務(wù)農(nóng)，住云南省德宏州芒市。
二原告共同委托訴訟代理人：許XX，云南春暉律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地云南省德宏州芒市，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91533100795199XXXX。
負(fù)責(zé)人：鄭X，系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：字XX，男，彝族，云南省芒市人，本科文化，系該公司查勘定損員，住云南省德宏州芒市，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
委托訴訟代理人：李XX，男，漢族，云南省梁河縣人，大專(zhuān)文化，系該公司查勘定損員，住云南省德宏州梁河縣，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告賽二XX、曹XX與被告人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年2月9日立案受理后，依法適用普通程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，二原告及其共同委托訴訟代理人許XX、被告某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人字XX、李XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
二原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令被告向原告支付保險(xiǎn)金100000元；2.訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2017年3月22日，原告之子賽巖雙的工作單位云南萬(wàn)友汽車(chē)銷(xiāo)售服務(wù)有限公司芒市分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)萬(wàn)友公司）為賽巖雙購(gòu)買(mǎi)了大地團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)額為100000元，保險(xiǎn)期限為1年。同年9月30日，賽巖雙從家中乘坐方二團(tuán)保駕駛的二輪摩托車(chē)（車(chē)主系方二團(tuán)保之兄方巖喊屯），在芒市環(huán)島護(hù)欄碰撞，造成賽巖雙當(dāng)場(chǎng)死亡，方二團(tuán)保受傷，經(jīng)芒市交警大隊(duì)勘察，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控因光線模糊，無(wú)法確定事故發(fā)生時(shí)的駕駛?cè)?，未出具道路交通事故認(rèn)定書(shū)。事故發(fā)生后，原告向被告提出保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求并提交了相關(guān)資料，但被告以無(wú)法證明賽巖雙系乘客為由拒絕支付保險(xiǎn)金。原告認(rèn)為，賽巖雙在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生交通事故，被告拒絕支付保險(xiǎn)金無(wú)依據(jù)，因雙方協(xié)商未果，故訴至本院。
被告辯稱(chēng)，根據(jù)保險(xiǎn)條款第七條第一項(xiàng)、第四項(xiàng)規(guī)定，此事故屬于免除責(zé)任的情形，被告不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，請(qǐng)法院依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
綜合雙方的訴辯主張，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：被告是否對(duì)保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款盡到說(shuō)明義務(wù)此事故是否屬于大地團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款第七條規(guī)定的免責(zé)情形，被告是否應(yīng)當(dāng)支付原告保險(xiǎn)金100000元
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)爭(zhēng)議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證，即：原告提交的第一組證據(jù)賽二XX、曹XX、賽巖雙戶(hù)口簿、芒市芒市鎮(zhèn)芒核村民委員會(huì)出具的證明復(fù)印件各一份，第二組道路交通事故證明、道路交通事故尸體檢驗(yàn)報(bào)告、戶(hù)口注銷(xiāo)證明復(fù)印件各一份，第三組大地團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)單（抄件）、人身險(xiǎn)被保險(xiǎn)人清單復(fù)印件各一份，第四組企業(yè)信用信息公示報(bào)告一份。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)定如下：
原告提交的第五組證據(jù)詢(xún)問(wèn)筆錄二份，第六組視頻資料四段，均具備證據(jù)的三性，本院均予以采信。
被告提交的大地團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)單（抄件）、團(tuán)體人身保險(xiǎn)投保單（普通業(yè)務(wù)適用）、大地團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款復(fù)印件各一份，具備證據(jù)的三性，對(duì)其欲證明的內(nèi)容予以部分采信。
根據(jù)庭審查明，本院確認(rèn)本案以下法律事實(shí)：
2017年9月30日，方二團(tuán)保駕駛其兄方巖喊屯所有的云Ｎ×××××號(hào)普通二輪摩托車(chē)到原告賽二XX、曹XX住所接二原告之子賽巖雙共同外出，2時(shí)43分當(dāng)二人乘摩托車(chē)行駛至芒市天龍街環(huán)島路段時(shí)，該摩托車(chē)碰撞到天龍街環(huán)島護(hù)欄，造成賽巖雙當(dāng)場(chǎng)死亡、方二團(tuán)保受損、摩托車(chē)損壞的單方交通事故。同年11月23日，芒市交警大隊(duì)以由于事故發(fā)生時(shí)缺少現(xiàn)場(chǎng)目擊證人的準(zhǔn)確指證，方二團(tuán)保在事故中受傷，無(wú)法陳述事故發(fā)生時(shí)的情況，無(wú)其他證人和證明證實(shí)事故發(fā)生時(shí)的駕車(chē)人，現(xiàn)有證據(jù)不足以查明案件主要事實(shí)，根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第五十條規(guī)定，作出道路交通事故證明；另，該道路交通事故證明中載明方二團(tuán)保、賽巖雙出事前均有飲酒行為。另查明，死者賽巖雙生前工作單位萬(wàn)友公司向被告某保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)大地團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，賽巖雙屬該保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，其保險(xiǎn)金額為100000元/人，本次事故發(fā)生于保險(xiǎn)期間內(nèi)。事故發(fā)生后，二原告向被告索賠，但被告以此事故屬于免責(zé)情形而拒絕賠付，故原告訴至本院。
本院認(rèn)為，本案為人身保險(xiǎn)合同糾紛。萬(wàn)友公司向被告某保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)大地團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，該人身保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示，不違反法律、行政法規(guī)的效力性強(qiáng)制性規(guī)定，合同合法有效。一、關(guān)于被告是否對(duì)保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款盡到說(shuō)明義務(wù)的問(wèn)題。被告提交的團(tuán)體人身保險(xiǎn)投保單（普通業(yè)務(wù)適用）中的第五部分投保人聲明，投保人萬(wàn)友公司法定代表人李代平簽字確認(rèn)了保險(xiǎn)人已將涉及本保險(xiǎn)的所有保險(xiǎn)條款提供給投保人，并就保險(xiǎn)條款內(nèi)容向投保人作了明確說(shuō)明，投保人已完全理解并認(rèn)可且已告知被保險(xiǎn)人。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條“訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。”、《最高人民法院關(guān)于適用若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谑粭l第二款“保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同中有關(guān)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說(shuō)明的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的明確說(shuō)明義務(wù)?！?、第十三條“保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說(shuō)明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任。投保人對(duì)保險(xiǎn)人履行了符合本解釋第十一條第二款要求的明確說(shuō)明義務(wù)在相關(guān)文書(shū)上簽字、蓋章或者以其他形式予以確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了該項(xiàng)義務(wù)。但另有證據(jù)證明保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù)的除外?！钡囊?guī)定，被告提交的上述證據(jù)能夠證明其已履行了提示及明確說(shuō)明義務(wù)，故雙方訂立的大地團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款中責(zé)任免除的條款有效。
二、關(guān)于此事故是否屬于大地團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款第七條規(guī)定的免責(zé)情形，被告是否應(yīng)當(dāng)支付原告保險(xiǎn)金100000元的問(wèn)題。被告主張方二團(tuán)保、賽巖雙出事前均有飲酒行為，且不排除至事發(fā)地途中二人更換摩托車(chē)駕駛員的情形，此事故屬于大地團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款第七條第一項(xiàng)、第四項(xiàng)約定的醉酒期間、酒后駕駛期間遭受意外而身故的免責(zé)情形。本院認(rèn)為，原告提交的第五組、第六組證據(jù)能夠證明事發(fā)當(dāng)日，方二團(tuán)保駕駛二輪摩托車(chē)到二原告住所接賽巖雙共同外出，在二原告住所門(mén)前及廣母村村口的視頻中摩托車(chē)駕駛?cè)司鶠榉蕉F(tuán)保，賽巖雙為乘客，被告未提交相關(guān)證據(jù)證明至事發(fā)地途中二人曾更換駕駛；芒市交警大隊(duì)出具的道路交通事故證明中雖載明方二團(tuán)保、賽巖雙出事前均有飲酒行為，但該道路交通事故證明及道路交通事故尸體檢驗(yàn)報(bào)告中，均無(wú)相關(guān)檢測(cè)或鑒定報(bào)告證明發(fā)生事故時(shí)賽巖雙每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過(guò)道路交通法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，被告未提交相關(guān)證據(jù)證明賽巖雙的飲酒行為已達(dá)到醉酒或酒后駕駛的標(biāo)準(zhǔn)，故本院對(duì)被告的抗辯主張不予支持，被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定支付二原告保險(xiǎn)金100000元。
綜上所述，本院對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求予以支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谑粭l第二款、第十三條規(guī)定，判決如下：
由被告某保險(xiǎn)公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十五日內(nèi)一次性支付原告賽二XX、曹XX保險(xiǎn)金100000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)（未付），限于本判決發(fā)生法律效力之日一次性交納。
如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于德宏傣族景頗族自治州中級(jí)人民法院。
審　判　長(zhǎng)　尚　歡
人民陪審員　陳　玲
人民陪審員　張俊忠
二〇一八年七月二十六日
書(shū)　記　員　劉虹言