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（2015）清城法民四初字第383號 財產(chǎn)保險合同糾紛 一審 民事 清遠市清城區(qū)人民法院 2015-08-21

原告：清遠市粵運汽車運輸有限公司連山公共汽車分公司，地址清遠市連山壯族瑤族自治縣。
負責(zé)人：宋XX。
委托代理人：毛XX，廣東鷹揚律師事務(wù)所律師。
被告：某保險公司，地址清遠市新城區(qū)。
負責(zé)人：黃XX。
委托代理人：朱XX，公司員工。
原告清遠市粵運汽車運輸有限公司連山公共汽車分公司訴被告某保險公司財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院立案受理后，依法由審判員曲洋逸適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告清遠市粵運汽車運輸有限公司連山公共汽車分公司的委托代理人毛XX，被告某保險公司的委托代理人朱XX到庭參加訴訟。本案已審理終結(jié)。
原告清遠市粵運汽車運輸有限公司連山公共汽車分公司訴稱：2013年12月20日8時50分許，莫冀清駕駛粵Ｒ×××××號小型普通客車由連山縣福堂鎮(zhèn)往連山縣吉田鎮(zhèn)方向行駛，途經(jīng)連山縣S263線18KM+390M處時與橫穿公路的行人譚揚秀發(fā)生碰撞，造成譚揚秀受傷，小客車損壞的交通事故。事故發(fā)生后，譚揚秀被福堂衛(wèi)生院的救護車送到連山縣人民醫(yī)院搶救，第二天又送到連州市人民醫(yī)院搶救治療，直到2014年2月18日，傷者仍未蘇醒，后又轉(zhuǎn)到廣東三九腦科醫(yī)院治療，直到2014年8月25日出院，傷者一直都沒有蘇醒。經(jīng)中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心鑒定：譚揚秀因顱腦損傷后目前處于植物生存狀態(tài)，評定為道路交通事故一級傷殘一項，八級傷殘二項，十級傷殘二項，屬完全護理依賴。2014年9月22日，原告與譚揚秀家屬根據(jù)連山縣交警大隊作出的第2013800072號《道路交通事故認定書》所確認的雙方各承擔(dān)同等責(zé)任的結(jié)論，簽訂了《交通事故損害賠償調(diào)解書》，并賠付了614755.98元給譚揚秀。因原告與被告于2013年5月30日簽訂了保險合同，上述賠償款應(yīng)由被告支付，但原告向被告申請索賠時，被告認為譚揚秀處植物人狀態(tài)治療未足5年，而大幅減少所應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額。為維護原告的合法權(quán)益，請求判令被告賠償614755.98元給原告（其中醫(yī)藥費467424.42元，住院伙食費24900元，住院護理費17433.4元，誤工費21116.65元，傷殘補助256724.60元，傷殘護理費437820元，傷殘鑒定費2700元，交通費2550.5元，被告應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額是675334.69元，因原告與傷者己調(diào)解并作出了賠償，因此，原告只要求被告賠償原告己賠付的614755.98元，本案訴訟費用由被告承擔(dān)。
原告清遠市粵運汽車運輸有限公司連山公共汽車分公司向本院提交如下證據(jù)：1、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人證明，擬證明原告的主體適格。2、道路交通事故認定書，擬證明事故的事實和雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。3、交通事故損害賠償調(diào)解書、交通事故損害賠償憑證，擬證明原告已賠償614755.98元給譚揚秀。4、《機動車交通事故責(zé)任強制保險單》、《機動車第三者責(zé)任險保險單》、行駛證、駕駛員駕駛證，擬證明原告向被告購買了交強險和第三者險，根據(jù)保險條款，被告應(yīng)作出賠償。5、醫(yī)療發(fā)票、救護車發(fā)票，擬證明救治費用。6、連山縣人民醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)票和用藥清單，擬證明在連山縣人民醫(yī)院支出了10900.3元的費用。7、連州市人民醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)票和用藥清單，擬證明在連州市人民醫(yī)院支出了133313.52元的費用。8、廣東三九腦科醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)票、用藥清單、出院記錄，擬證明在廣東三九腦科醫(yī)院支出了314764.6元醫(yī)療費和譚揚秀尚未清醒仍需治療的事實。9、在三九腦醫(yī)院聘用護工發(fā)票和租用陪人床發(fā)票，擬證明在廣東三九腦科醫(yī)院聘用護工和租用陪人床的費用5080元。10、購買紙尿褲和護理墊發(fā)票，擬證明遵醫(yī)囑購買護理用品的費用1747元。11、購藥發(fā)票和護理用品發(fā)票，擬證明購買藥品和護理用品的費用6366.43元。12、車票，擬證明譚揚秀親屬在譚楊秀住院期間多次從連山到廣州的費用2550.5元。13、中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心出具的司法鑒定意見書和發(fā)票，擬證明支出鑒定費用2700元和譚揚秀的傷殘等級情況。
被告某保險公司辯稱：原告在對受害人賠償?shù)捻椖恐校嬖诓缓侠碇帯?、誤工費，沒有證據(jù)證明受害人是從事建筑行業(yè)，故誤工費的計算標(biāo)準過高；2、住院護理費應(yīng)以54元/天計算248天，共13392元；3、住院伙食補助費應(yīng)按50元/天計算共12400元；4、住宿費過高；5、日常生活護理費，因為受害人是一級傷殘并需要完全護理依賴，我方認為計算十年為宜，超出十年的部分原告可再次主張。訴訟費按照條款約定不屬于我方應(yīng)承擔(dān)的范圍。
被告某保險公司沒有向本院提交證據(jù)。
經(jīng)審理查明，原告清遠市粵運汽車運輸有限公司連山公共汽車分公司以其變更前的主體“清遠市汽車運輸集團公司連山分公司”為被保險人為粵Ｒ×××××號營運客車在被告處投保了交強險、第三者責(zé)任險及不計免賠，保險期限從2013年6月3日0時起至2014年6月2日24時止，其中第三者責(zé)任險賠償限額為500000元。
2013年12月20日8時50分許，莫冀清駕駛粵Ｒ×××××號保險車輛由連山縣福堂鎮(zhèn)往連山縣吉田鎮(zhèn)方向行駛，途徑連山縣S263線18KM+390M處時，與橫穿公路的行人譚揚秀發(fā)生碰撞，造成譚揚秀受傷、客車損壞的交通事故。經(jīng)連山縣公安局交警大隊作出認定，莫冀清承擔(dān)此事故同等責(zé)任、譚揚秀承擔(dān)此事故同等責(zé)任。事故發(fā)生后，受害人被分別送至連山壯族瑤族自治縣福堂中心衛(wèi)生院、連山人民醫(yī)院、連州市人民醫(yī)院和廣東三九腦科醫(yī)院救治，共住院治療248天。中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心出具的《司法鑒定意見書》評定譚揚秀的傷殘等級為道路交通事故一級傷殘一項，八級傷殘二項，十級傷殘二項，屬完全護理依賴，原告為此鑒定支付鑒定費2700元。2014年9月22日，在連山自治縣公安局交通警察大隊主持調(diào)解下，雙方同意由莫冀清一次性支付譚揚秀614755.98元（含醫(yī)藥費、護理費、住院伙食補助費等），當(dāng)日，譚揚秀家屬簽字確認已收執(zhí)上述賠償款。根據(jù)原告向本院提交的發(fā)票，其為受害人支付醫(yī)藥費共459364.42元，護工及護理用品費用共13193.43元，交通費共2550.5元。
另查明，譚揚秀庭審中，原告認可受害人系農(nóng)村戶口。至本判決作出之前，原告未能提交證據(jù)證明受害人的工作、收入及親屬關(guān)系情況。雙方均認可受害人定殘日為《中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心鑒定意見書》作出之日，即2014年6月24日。
此外，事故發(fā)生后，被告未在交強險范圍內(nèi)向事故受害方及原告進行賠償。另據(jù)《機動車商業(yè)保險條款（2009版）機動車第三者責(zé)任保險條款》第四條約定，保險期間內(nèi)，被保險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU機動車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險人依照本保險合同的約定，對于超過機動車交通事故責(zé)任強制保險各分項賠償限額以上的部分負責(zé)賠償。
本院認為，原告清遠市粵運汽車運輸有限公司連山公共汽車分公司在被告處投買了交強險及第三者責(zé)任險，被告向原告出具了保險單，雙方構(gòu)成保險合同法律關(guān)系，原告已支付保險費，被告亦應(yīng)按照約定承擔(dān)保險責(zé)任。本案中，原告因車輛碰撞發(fā)生交通事故導(dǎo)致人身、財產(chǎn)遭受損失，屬于被告應(yīng)承擔(dān)的保險責(zé)任范圍，且本案也不存在免責(zé)情形，因此，原告主張被告賠償因交通事故所遭受的損失，合法有據(jù)，本院予以支持。
事故造成受害人譚揚秀一級傷殘，依照法律規(guī)定并結(jié)合原告的訴求確定原告的損失如下：1、醫(yī)療費，原告提供的譚揚秀住院醫(yī)療費用共459364.42元；2、誤工費，原告未能舉證證明譚揚秀的收入狀況，故本院參照2014年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)在崗職工平均工資24632元/年自事故發(fā)生日（2013年12月20日）計算至定殘日前一天（2014年6月23日）為12350元（24632元/年÷365天×183天）；3、護理費，因譚揚秀屬完全護理依賴，根據(jù)法律規(guī)定受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，且原告已按20年的標(biāo)準向受害人賠付了437820元，故本院酌定譚揚秀的護理期限為二十年，計算出護理費為437820元（21891元×20年）；4、交通費，根據(jù)原告提供的交通費發(fā)票，剔除與往返就醫(yī)地點不相符的票據(jù)后計算為2370元；5、住院伙食補助費，譚揚秀住院共248天，按照50元/天計算為12400元（50元×248天）；6、殘疾賠償金，譚揚秀屬一級傷殘，按照廣東省2014年度農(nóng)村居民人均純收入11669.31元/年計算二十年為233386.2元（11669.31×20年），1-6項合共1157690.62元，加上原告墊付的鑒定費2700元，上述款項合共1160390.62元，由被告在交強險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠付110000元、在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)賠付10000元，剩余1040390.62元中應(yīng)由莫冀清承擔(dān)的同等責(zé)任部分，即520195.31元，由被告在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)向原告賠償500000元，剩余20195.31元因已超出原告所投保的第三者責(zé)任險保險限額，故被告無須賠付。被告共應(yīng)向原告賠償保險金620000元（500000元+110000元+10000元），現(xiàn)原告主張被告支付614755.98元，是對自己權(quán)利的處分，本院予以準許。
綜上，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司于本判決生效之日起10日內(nèi)向原告清遠市粵運汽車運輸有限公司連山公共汽車分公司支付保險賠償金614755.98元；
案件受理費4974元，由被告某保險公司負擔(dān)。
如不服本院判決，可在判決書送達之日起十五天內(nèi)向本院提出上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于清遠市中級人民法院。
審判員　　曲洋逸
二〇一五年八月二十一日
書記員　　黃盈盈