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汕尾市粵運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司(原為汕尾市汽車運(yùn)輸總公司)與某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

  • 2020年09月16日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2016)粵1502民初138號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 一審 民事 汕尾市城區(qū)人民法院 2016-06-20

原告汕尾市粵運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司(原為汕尾市汽車運(yùn)輸總公司),住所:汕尾市區(qū)汕尾大道北荷包嶺汽車總站。
法定代表人曾慶能,總經(jīng)理。
委托代理人林小雄,系廣東信榮律師事務(wù)所律師。
委托代理人林義富,男,漢族,住汕尾市城區(qū)。
被告某保險(xiǎn)公司,住所:深圳市龍崗區(qū)龍城街道龍城中路14號(hào)維百盛大廈1007、1008。
負(fù)責(zé)人周招生,總經(jīng)理。
委托代理人蘇煒,系廣東法制盛邦(深圳)律師事務(wù)所律師。
原告汕尾市粵運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司訴被告某保險(xiǎn)公司支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告的委托代理人林小雄,被告的委托代理人蘇煒到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告汕尾粵運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司起訴認(rèn)為,2013年8月5日,原告為自有粵N×××××號(hào)客車向被告購買了交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)限額12.2萬元、商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)限額100萬元。保險(xiǎn)期限:自2013年8月5日零時(shí)起至2014年8月4日24時(shí)止。2014年2月14日18時(shí)45分,楊建武駕駛粵N×××××號(hào)客車從汕尾區(qū)往紅海灣區(qū)方向行駛,當(dāng)行至上述地點(diǎn)時(shí)車頭左側(cè)碰撞到行人楊發(fā),造成楊發(fā)受傷,車輛損壞的道路交通事故。事故發(fā)生后,楊發(fā)被送往汕尾第二人民醫(yī)院及廣東三九醫(yī)院進(jìn)行治療,在住院治療期間,原告為楊發(fā)支付的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)104512.97元。2014年3月10日,汕尾市公安局交通警察支隊(duì)市區(qū)大隊(duì)對(duì)該事故作出認(rèn)定,認(rèn)定駕駛員楊建武負(fù)事故全責(zé);行人楊發(fā)無責(zé),后因雙方對(duì)賠償數(shù)額無法達(dá)成協(xié)議,楊發(fā)遂向汕尾市城區(qū)人民法院提起訴訟,貴院于2015年9月22日作出(2014)汕城法民一初字第459民事判決,認(rèn)定楊發(fā)因本次交通事故支出的醫(yī)療費(fèi)99228.44元、誤工等各項(xiàng)損失421234.61元,共計(jì)損失520463.05元??鄢嫦扔鑹|付的醫(yī)療費(fèi)99228.44元及多付預(yù)交款已被楊發(fā)退回5284.53元,被告應(yīng)賠償楊發(fā)415950.08元;另行理賠原告104512.97元。該判決并于2015年10月26日發(fā)生法律效力。原告根據(jù)該生效判決,于2015年12月2日向被告申請(qǐng)理賠,但被告至今拒不理賠。據(jù)此,原告請(qǐng)求判令被告在商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任限額賠付原告保險(xiǎn)金人民幣104512.97元;判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
原告汕尾粵運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司提供證據(jù)有:1、原告營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、關(guān)于企業(yè)名稱的變更函,證明原告的主體資格,以及證明原汕尾汽車運(yùn)輸總公司變更為汕尾粵運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司的事實(shí);2、工商公示信息、組織機(jī)構(gòu)代碼證,證明被告的主體資格;3、汕尾市城區(qū)人民法院案件審結(jié)情況表,證明(2014)汕城法民一初字第459號(hào)民事判決于2015年10月26日生效的事實(shí);4、民事判決書,證明該判決書已確認(rèn)被告應(yīng)理賠原告保險(xiǎn)金人民幣104512.97元的事實(shí);5、保險(xiǎn)單,證明原告向被告投保,被告是該肇事車的保險(xiǎn)人的事實(shí)。
被告某保險(xiǎn)公司支公司辯稱,1、根據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定,被告只對(duì)國家醫(yī)保用藥范圍內(nèi)的藥品、進(jìn)行賠償,對(duì)非醫(yī)保用藥不屬于保險(xiǎn)責(zé)任;2、原告向被告申請(qǐng)理賠時(shí)沒有提交本案醫(yī)療費(fèi)的用藥清單,致被告無法核算最終的賠償金額;3、懇請(qǐng)法院責(zé)成原告提交本案的用藥清單,以便被告或委托第三方核算本案具體的賠償金額。
被告某保險(xiǎn)公司支公司未提供證據(jù)。
在庭審過程中,被告對(duì)原告提供的證據(jù)1、2、3、5無異議;對(duì)證據(jù)4的真實(shí)性無異議,但對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議,判決書只能證明原告在民事部分賠償?shù)慕痤~,但保險(xiǎn)公司需要賠償多少應(yīng)按保險(xiǎn)條款的規(guī)定來確定。
經(jīng)審理查明,原告汕尾粵運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司(原為汕尾汽車運(yùn)輸總公司)于2013年8月5日,以粵N×××××號(hào)的宇通ZKXXX0DE客車向被告某保險(xiǎn)公司支公司投保,購買了《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)》、《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)》,保險(xiǎn)期限均為2013年8月5日零時(shí)起至2014年8月4日24時(shí)止?!稒C(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)》的保險(xiǎn)標(biāo)的為人民幣122000元(死亡傷殘賠償限額110000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元),《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)》的保險(xiǎn)標(biāo)的為人民幣100萬元。2014年2月14日18時(shí)45分,楊建武駕駛粵N×××××號(hào)客車從汕尾區(qū)往紅海灣區(qū)方向行駛,當(dāng)行至上述地點(diǎn)時(shí)車頭左側(cè)碰撞到行人楊發(fā),造成楊發(fā)受傷,車輛損壞的道路交通事故。事故發(fā)生后,楊發(fā)被送往汕尾第二人民醫(yī)院及廣東三九醫(yī)院進(jìn)行治療,在住院治療期間,原告為楊發(fā)支付的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)104512.97元。2014年3月10日,汕尾市公安局交通警察支隊(duì)市區(qū)大隊(duì)對(duì)該事故作出認(rèn)定,認(rèn)定駕駛員楊建武負(fù)事故全責(zé);行人楊發(fā)無責(zé),后因雙方對(duì)賠償數(shù)額無法達(dá)成協(xié)議,楊發(fā)遂向汕尾市城區(qū)人民法院提起訴訟,貴院于2015年9月22日作出(2014)汕城法民一初字第459民事判決,認(rèn)定楊發(fā)因本次交通事故支出的醫(yī)療費(fèi)99228.44元、誤工等各項(xiàng)損失421234.61元,共計(jì)損失520463.05元??鄢嫦扔鑹|付的醫(yī)療費(fèi)99228.44元及多付預(yù)交款已退給楊發(fā)5284.53元,合共104512.97元,被告應(yīng)賠償楊發(fā)415950.08元;原告預(yù)交醫(yī)療費(fèi)另行理賠。該判決并于2015年10月26日發(fā)生法律效力。原告根據(jù)該生效判決,于2015年12月2日向被告申請(qǐng)理賠,但被告至今沒有賠償。原告訴至本院,請(qǐng)求判準(zhǔn)上述訴訟請(qǐng)求。
另查明,汕尾汽車運(yùn)輸總公司于2014年9月17日更名為汕尾汕運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司,2015年1月13日汕尾汕運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司更名為汕尾粵運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司。
本院認(rèn)為,原告汕尾粵運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司(原為汕尾汽車運(yùn)輸總公司)與被告某保險(xiǎn)公司支公司于2013年8月5日簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單》、《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)》,雙方意思表示真實(shí),并不違反有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,雙方之間簽訂的保險(xiǎn)合同成立。原告請(qǐng)求被告賠付的經(jīng)濟(jì)損失104512.97元,有原告提供的保險(xiǎn)合同、(2014)汕城法民一初字第459號(hào)民事判決和醫(yī)療費(fèi)單據(jù)為據(jù),本院予以支持。被告提出根據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定,只對(duì)國家醫(yī)保用藥范圍內(nèi)的藥品、進(jìn)行賠償,對(duì)非醫(yī)保用藥不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的抗辯意見,依據(jù)不足,不予采納。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十四條的規(guī)定,判決如下:
被告某保險(xiǎn)公司支公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告汕尾市粵運(yùn)汽車運(yùn)輸有限公司賠付保險(xiǎn)金人民幣104512.97元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)2390.25元,由被告某保險(xiǎn)公司支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于廣東省汕尾市中級(jí)人民法院。
審 判 長(zhǎng)  曾麗華
審 判 員  呂宏輝
人民陪審員  鄧幗梅
二〇一六年六月二十日
書 記 員  蔡必立

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