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（2015）穗天法金民初字第729號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 一審 民事 廣州市天河區(qū)人民法院 2015-11-23

原告：李XX，男，漢族，住陜西省城固縣。
委托代理人：黃XX，廣東格林律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地廣州市天河區(qū)、夾層、十一層、十二層，組織機(jī)構(gòu)代碼69519610-9。
負(fù)責(zé)人：吳X，經(jīng)理。
委托代理人：唐XX，該司職員。
第三人：武漢圣澤捷通物流有限公司十堰分公司，住所地湖北省十堰市，組織機(jī)構(gòu)代碼79327124-8。
負(fù)責(zé)人：張XX。
原告李XX訴被告某保險(xiǎn)公司、第三人武漢圣澤捷通物流有限公司十堰分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告李XX及其委托代理人黃XX，被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人唐XX到庭參加了訴訟。第三人武漢圣澤捷通物流有限公司十堰分公司經(jīng)本院合法傳喚，逾期未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李XX訴稱：2014年6月9日，原告駕駛的鄂Ｃ×××××號(hào)大型汽車沿博羅縣行駛時(shí)由于輪胎爆裂碰撞路道設(shè)施及綠化樹(shù)木，造成車輛損壞及原告本人受傷的交通事故。博羅縣公安局交警大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定原告負(fù)全部責(zé)任。經(jīng)司法鑒定所鑒定，原告被評(píng)定為道路交通事故九級(jí)傷殘，后續(xù)治療費(fèi)為1萬(wàn)元。因此次交通事故造成了原告巨額損失（詳見(jiàn)《賠償清單》，已對(duì)原告及其家人的生活造成嚴(yán)重影響。故訴請(qǐng)判令：一、被告在車上責(zé)任險(xiǎn)（駕駛員）限額范圍內(nèi)向原告賠償各項(xiàng)損失200000元；二、本案全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱：醫(yī)療費(fèi)應(yīng)提供醫(yī)療清單，并扣減醫(yī)保用藥費(fèi)用；手續(xù)治療費(fèi)方面，根據(jù)博羅縣人民醫(yī)院的出院證明，醫(yī)囑確認(rèn)原告拆除內(nèi)固定費(fèi)用為6000元，對(duì)原告單方委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定后續(xù)治療費(fèi)用不予認(rèn)可；對(duì)伙食費(fèi)沒(méi)有異議；護(hù)理費(fèi)應(yīng)按照80元/日計(jì)算；交通費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)酌情認(rèn)定；對(duì)于誤工費(fèi)，原告并沒(méi)有提供誤工證明，且本次事故發(fā)生是在其履行職務(wù)期間，應(yīng)該在其工傷保險(xiǎn)予以補(bǔ)助，對(duì)重復(fù)部分不予認(rèn)可；殘疾賠償金部分，對(duì)9級(jí)傷殘予以確認(rèn)，原告為農(nóng)村戶籍，應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償；對(duì)于鑒定費(fèi)不予認(rèn)可；對(duì)于殘疾輔助用具費(fèi)用，未見(jiàn)原告購(gòu)買殘疾輔助用具的費(fèi)用票據(jù)；對(duì)于被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，未提供其撫養(yǎng)人的身份證明，也沒(méi)有提供被扶養(yǎng)人兒子的出生證明及其夫妻的親屬證明，對(duì)于其撫養(yǎng)比例存在異議；涉案車輛僅在被告處投保車上責(zé)任險(xiǎn)20萬(wàn)元含不計(jì)免賠，被告僅在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)涉案車輛為營(yíng)業(yè)貨車，原告為涉案時(shí)的駕駛員，應(yīng)提供其從業(yè)資格證、營(yíng)運(yùn)證、駕駛證、行駛證，上述證件若不在有效期間內(nèi)，被告不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第三人武漢圣澤捷通物流有限公司十堰分公司未答辯。
經(jīng)審理查明：第三人是鄂Ｃ×××××號(hào)牌車輛的所有人。第三人為該車向被告投保，被告予以承保并向原告出具了《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)單》一份。載明承保險(xiǎn)別包括車上責(zé)任險(xiǎn)（駕駛員），保險(xiǎn)金額20萬(wàn)元，保險(xiǎn)期間自2014年4月13日零時(shí)起至2015年4月12日二十四時(shí)止。
該保險(xiǎn)單所附《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任險(xiǎn)條款》注明：保險(xiǎn)責(zé)任——第六條、保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)耸褂眠^(guò)程中發(fā)生意外事故，致使車上人員遭受人身傷害，對(duì)被保險(xiǎn)人依法應(yīng)支付的賠償金額，保險(xiǎn)人在扣除機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)支付的賠款后，依照本保險(xiǎn)合同的約定給予賠償；第九條，下列損失和費(fèi)用保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、罰款、罰金或懲罰性賠款，以及未經(jīng)保險(xiǎn)人事先書面同意的檢驗(yàn)費(fèi)、鑒定費(fèi)、評(píng)估費(fèi)。
2014年6月9日，原告駕駛鄂Ｃ×××××車輛行駛在博羅縣時(shí)，因采取措施不當(dāng)，碰撞路道設(shè)施及綠化樹(shù)木，造成車輛損壞和原告受傷的交通事故。博羅縣公安局交通警察大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定原告負(fù)事故全部責(zé)任。
原告受傷后，于2014年6月9日入博羅縣人民醫(yī)院治療，于2014年7月8日出院，住院記錄診斷：1、右側(cè)股骨中段粉碎性骨折；2、頭皮挫裂傷；3、多處軟組織挫擦傷。出院證上“出院后注意事項(xiàng)”中記載：1、出院后1、3、6個(gè)月復(fù)查X片，?？茝?fù)查，術(shù)后一年半視骨折愈合情況考慮拆除內(nèi)固定，拆除內(nèi)固定住院費(fèi)用約六仟元；2、注意休息，建議全休半年，避免勞累；3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；4、住院期間陪護(hù)壹人；5、如有不適，?？齐S診。
原告并到多家醫(yī)院診治，庭審中，原告提交了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，金額共計(jì)2587元。
2014年11月18日，原告委托南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心對(duì)原告?zhèn)麣埑潭冗M(jìn)行司法鑒定。2015年11月27日，該中心出具意見(jiàn)書，意見(jiàn)為原告?zhèn)麣埑潭葹榫良?jí)。原告支付鑒定費(fèi)840元。
2015年1月22日，原告委托南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心對(duì)原告的后期醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行評(píng)估鑒定。2015年2月2日，該中心出具意見(jiàn)書，鑒定意見(jiàn)為建議結(jié)案時(shí)給予原告拆除右下肢內(nèi)固定物后期醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元。原告支付鑒定費(fèi)720元。
原告稱其后向被告索賠未果，遂訴至本院。
庭審中，原告還提交證據(jù)包括：1、工資表，該證據(jù)為拍照打印件，擬證明原告工資情況；2、名稱為鋁合金拐、金額為1000元的收據(jù)一張，擬證明原告購(gòu)買輔助工具費(fèi)用；3、原告的廣東省居住證及人員信息查詢表，擬證明原告一直生活在廣州市；4、派出所出具的《親屬關(guān)系證明》，該證明載明：原告無(wú)配偶子女，無(wú)兄弟姐妹，其父親為李曉彥（1948年7月22日出生），母親為李玉英（1950年8月17日出生）。父母親兩人因年老體弱，喪失勞動(dòng)能力，沒(méi)有收入來(lái)源，需要由原告撫養(yǎng)，除原告外無(wú)其他子女。對(duì)于前述證據(jù)，被告均不予認(rèn)可。
本院認(rèn)為：第三人就鄂Ｃ×××××車輛向被告投保車上責(zé)任險(xiǎn)（駕駛員），被告予以承保，雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立。原告作為被保險(xiǎn)車輛的駕駛員，在本案所涉事故發(fā)生后受傷住院并致殘，有權(quán)向被告直接主張索賠權(quán)利。
對(duì)于原告主張，本院認(rèn)定如下：
1、醫(yī)療費(fèi)。原告主張醫(yī)療費(fèi)2587元并提交相應(yīng)票據(jù)，被告雖有異議但并未提交證據(jù)予以證實(shí)，結(jié)合本案中原告?zhèn)?，本院?duì)原告此項(xiàng)主張予以支持。對(duì)于后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用，博羅縣人民醫(yī)院出院證只是記載大約為6000元，原告委托專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定為1萬(wàn)元，本院對(duì)原告主張后續(xù)費(fèi)用為1萬(wàn)元予以支持。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為100元/日×29日=2900元，被告對(duì)此予以認(rèn)可，故本院對(duì)原告此主張予以支持。
3、護(hù)理費(fèi)。原告主張29天的住院護(hù)理費(fèi)，被告認(rèn)為應(yīng)該按每日80元計(jì)算，該標(biāo)準(zhǔn)符合本地護(hù)工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，本院予以采信。故護(hù)理費(fèi)為80元/日×29日=2320元。
4、交通費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。原告主張交通費(fèi)1000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1500元，原被告均表示由本院酌情判處。故本院根據(jù)案情，酌情判令被告支付原告交通費(fèi)500元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1000元。
5、殘疾賠償金。原告經(jīng)鑒定為玖級(jí)傷殘，賠付比例為20%。2014年廣東?。ㄒ话愕貐^(qū)）全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為30192.9元。故原告應(yīng)得殘疾賠償金為30192.9元/年×20年×20%=120771.6元。
6、誤工費(fèi)。原告未提交駕駛員工資表原件，被告對(duì)此證據(jù)亦不認(rèn)可，故本院參照廣東省2014年道路運(yùn)輸業(yè)職工平均工資62652元計(jì)算。原告主張的誤工天數(shù)為119天，符合醫(yī)囑及原告?zhèn)?。故誤工費(fèi)為62652元÷365日×119日≈20426.27元。
7、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。原告2014年6月9日發(fā)生交通事故時(shí)，原告父親李曉彥（1948年7月22日出生）年滿65歲，母親李玉英（1950年8月17日出生）年滿63歲，原告父母無(wú)其他撫養(yǎng)人。廣東省2014年城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出為22171.9元。故原告父親被撫養(yǎng)人生活費(fèi)為22171.9元/年×15年×20%=66515.7元，原告母親被撫養(yǎng)人生活費(fèi)為22171.9元/年×17年×20%=75384.46元。
8、鑒定費(fèi)。原告鑒定雖系單方委托，但是該費(fèi)用是查明事實(shí)所支付的必要費(fèi)用，故原告主張被告支付鑒定費(fèi)1560元有理，本院予以支持。
9、殘疾輔助器具費(fèi)。原告提交的拐杖的收據(jù)并非發(fā)票，不足以證明費(fèi)用支出事實(shí)，被告亦不認(rèn)可，本院對(duì)原告該項(xiàng)主張不予支持。
綜上，本院認(rèn)定原告有權(quán)主張的金額為2587+10000+2900+2320+500+1000+120771.6+20426.27+66515.7+75384.46+1560=303965.03元。保險(xiǎn)合同載明的車上責(zé)任險(xiǎn)（駕駛員）的保險(xiǎn)金額即賠償限額為200000元，原告損失金額已經(jīng)超過(guò)該金額，故原告主張被告向原告賠償200000元合法有據(jù)，本院予以支持。
綜上所述，本院依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第六十四條第一款的規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)向原告李XX賠付保險(xiǎn)金200000元。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)4300元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于廣東省廣州市中級(jí)人民法院。
審　判　長(zhǎng)　　梅凱文
人民陪審員　　關(guān)東英
人民陪審員　　陳紅建
二〇一五年十一月二十三日
書　記　員　　謝宜靜