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（2016）云2930民初512號 保險糾紛 一審 民事 洱源縣人民法院 2017-04-14

原告惠志軍，男，漢族，個體戶，云南省洱源縣人。
委托代理人蘇佑文，云南欣晨光律師事務所律師。
被告楊杰，男，漢族，農(nóng)民，云南省洱源縣人。
委托代理人楊洪武，系楊杰妹夫。
被告某保險公司。
住址大理市。
統(tǒng)一社會信用代碼：9153290753550XXXX.
負責人鄧某某，總經(jīng)理。
委托代理人李雄峰，該公司理賠職員。
原告惠志軍訴被告楊杰、機動車道路交通事故責任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭公開開庭進行了審理。原告的委托代理人蘇佑文，被告楊杰的委托代理人楊洪武，被告某保險公司委托代理人李雄峰到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱：請求判令被告賠償原告受傷的經(jīng)濟損失人民幣177822元（不含被告楊杰墊付的費用）中的154126.08元，其中由被告保險公司交強險限額理賠112000元，余下65822元在商業(yè)第三者險限額理賠40%即26328.80元，其余損失款39493.20元由被告楊杰承擔40%即15797.28元。事實和理由是，2015年10月18日，被告楊杰駕駛的車輛與原告駕駛的電動自行車相撞，造成原告受傷、兩車各有損壞的交通事故。交警認定被告楊杰負事故次要。被告楊杰駕駛的車輛投保于被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司大理支公司。因此，二被告應當賠償原告的上述損失。
被告楊杰辯稱：對原告誤工費和殘疾賠償金計算有異議，其余無異議。
被告某保險公司辯稱：符合保險理賠的依法理賠，不合法、不合理的的賠償內(nèi)容不予理賠。
原告舉證：1、原告《居民身份證》、房產(chǎn)權(quán)證書、戶口冊、個體工商戶營業(yè)執(zhí)照、商鋪租賃合同、昆明威恒刊商務信息咨詢有限公司出具的情況說明和收據(jù)復印件各一份，證明原告身份情況及原告是在昆明做生意的個體工商戶，證明原告居住在城市，收入來源和消費均在城市。2、洱源縣公安局交通事故認定書復印件一份，洱源縣交警事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書復印件一份，證明此次交通事故原告承擔主要責任，被告承擔次要責任及事故發(fā)生的經(jīng)過；雙方未能在交警隊對賠償事宜達成調(diào)解。3、大理學院附屬醫(yī)院入院證復印件一張，出院記錄復印件一張，證明原告受傷的部位頸部6—7骨折。4、賠償協(xié)議書復印件一份，收條復印件一份，收據(jù)復印件一份，證明電動車的購買情況及原告與電動車車主達成的賠償協(xié)議。5、鑒定意見復印件三份，證明原告?zhèn)麣埖燃墳榫偶墏麣?，后續(xù)治療費為6000元，誤工期為150天，營養(yǎng)期、護理期為60天。6、鑒定費用支出的單據(jù)一張。證明鑒定費支出2370元。7、檢查費單據(jù)一張，證明2016年5月的治療費620元。
被告楊杰舉證：原告住院期間的出院記錄，出院證明及費用清單，證明被告楊杰墊付了39655.38元的醫(yī)療費。
被告某保險公司舉證：1、負責人的證明書，營業(yè)執(zhí)照復印件一份，證明被告的身份。2、保險單兩份，證明被告楊杰的車輛投保了交強險和商業(yè)險。
上述證據(jù)，經(jīng)庭審質(zhì)證，對原告所舉的證據(jù)，被告楊杰和某保險公司認為，原告提供的證據(jù)不能證明原告是城鎮(zhèn)戶口，不能以城鎮(zhèn)戶口計算原告的損失，原告的診斷中有自身疾病存在，醫(yī)療費可以協(xié)商。對電動車的賠償協(xié)議不予認可。對原告出院以后的檢查費不予認可。其余證據(jù)無異議。對二被告的證據(jù)原告無異議。上述證據(jù)經(jīng)審查，本院認為，原、被告所舉的證據(jù)形式要件、內(nèi)容與本案有關聯(lián)，證據(jù)證明的事實結(jié)合本案實際予以綜合確定。
經(jīng)審理查明：2015年10月18日，原告惠志軍駕駛無號牌電動自行車沿鄧川新州村便道由西向東行駛，14時52分，原告駕車行駛至鄧中線K0+200處右彎時，與沿鄧中線由南向北由被告楊杰駕駛的云Lxxxxx號小型普通客車相撞，造成原告受傷及兩車不同程度損壞的道路交通事故。經(jīng)交警認定，惠志軍駕駛未按規(guī)定注冊登記的電動自行車行經(jīng)交叉路口右彎時未靠道路右側(cè)通行，其行為是造成此事故的主要原因；楊杰駕駛車輛行經(jīng)村鎮(zhèn)連接的路口時未減速、觀察瞭望，避讓其他車輛及行人，其行為是造成此事故的次要原因。認定惠志軍負事故主要責任，楊杰負事故次要責任。原告受傷后當天到鄧川衛(wèi)生院支出門診費201.75元，后由救護車送達解放軍第60醫(yī)院住院搶救治療4天，傷情診斷為：1.創(chuàng)傷性重型顱腦傷；2.創(chuàng)傷性頸部損傷；3.創(chuàng)傷性胸部損傷。支出門診費744.90元、住院治療費16254.22元，救護車費400元。后轉(zhuǎn)院到大理學院附屬醫(yī)院住院治療29天，診斷為：1.頸6_7棘突骨折；2.頸髓損傷ASIsD級；3.顱骨多發(fā)骨折并顱內(nèi)血腫；4.左腎結(jié)石；5.慢性乙型肝炎。支出醫(yī)療費14728.51元、護工費4526元、矯形器費2800元。2016年4月24日云南法醫(yī)院司法鑒定中心作出《司法鑒定意見書》，鑒定原告的損傷程度為九級（IX）傷殘；誤工期150日、護理期60日、營養(yǎng)期60日；后期醫(yī)療費6000元。支出鑒定費2370元。2016年5月4日原告在大理學院附屬醫(yī)院支出復查費620元。原告駕駛的電動自行車定損為1800元。
另查明，原告受傷前已在昆明居住經(jīng)營生活多年。被告楊杰駕駛的車輛強制險和商業(yè)第三者險（20萬）投保于被告某保險公司。原告住院治療期間被告楊杰墊付了39655.38元元（即鄧川衛(wèi)生院門診費201.75元、救護車費400元+解放軍第60醫(yī)院門診費744.90元、住院治療費16254.22元+大理學院附屬醫(yī)院醫(yī)療費14728.51元、護工費4526元+矯形器費2800元）。該事故經(jīng)交警調(diào)解未能達成協(xié)議，原告遂向本院提起訴訟。庭審調(diào)解中，各方堅持己見，調(diào)解未果。
本案的爭議焦點：原告受傷的損失二被告應如何進行賠償
本院認為，我國侵權(quán)責任法規(guī)定，侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入?！兜缆钒踩煌ǚā返谄呤鶙l規(guī)定機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分按過錯比例承擔責任。本案中，惠志軍駕駛未按規(guī)定注冊登記的電動自行車行經(jīng)交叉路口右彎時未靠道路右側(cè)通行，其行為是造成此事故的主要原因；楊杰駕駛車輛行經(jīng)村鎮(zhèn)連接的路口時未減速、觀察瞭望，避讓其他車輛及行人，其行為是造成此事故的次要原因。交警認定惠志軍負事故主要責任，楊杰負事故次要責任。楊杰駕駛的車輛投保于被告某保險公司。故原告的損失應先由保險公司在保險限額范圍內(nèi)予以賠償，后再按照各方當事人的過錯比例承擔責任。原告雖系農(nóng)村居民，但其受傷前，已在城鎮(zhèn)居住多年，其生活來源亦是城鎮(zhèn)務工收入，故原告請求其損失按城鎮(zhèn)居民標準計算的主張，本院予以支持。原告的醫(yī)療費用中無充分證據(jù)證明醫(yī)治本次事故致外傷以外的費用支持，其醫(yī)療費用應作為損失范圍。原告的損失應按照最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《2016年云南省道路交通事故損害賠償有關費用的計算標準》予以計算：1、醫(yī)療費：35349.38元（即鄧川衛(wèi)生院門診費201.75元+解放軍第60醫(yī)院門診費744.90元、住院治療費16254.22元+大理學院附屬醫(yī)院醫(yī)療費14728.51元+矯形器費2800元+復查費620元）。２、后期治療費：6000元；3、殘疾賠償金：26373元/年X20年X20％=105492元；4、住院伙食補助費：33天X100元／天=3300元；5.誤工費：（64463元/年÷365天）X150天=26491.64元；6、護理費：（34229元/年÷365天）X60天=5626.68元；7、營養(yǎng)費：30元／天X60天=1800元；8、交通費確定金額：1500元；9、電動自行車損失1800元；10、鑒定費2370元。以上共計人民幣189729.70元。
根據(jù)《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條規(guī)定，應納入醫(yī)療賠償限額項下的為上述1-2項共計41349.38元，已超過責任限額1萬元，被告某保險公司只應在強制險限額內(nèi)理賠1萬元，應納入傷殘賠償限額項下的為上述費用的3-8項共計144210.32元，已超過責任限額11萬元，被告某保險公司只應在強制險限額內(nèi)理賠11萬元，財損險理賠限額2000元，電動自行車損失1800元未超過限額，由保險公司全部理賠。被告某保險公司在交強險限額內(nèi)共計理賠121800元（1萬元+11萬元+1800元）。上述1-9項損失共計187359.70元扣除交強險限額理賠的121800元，其余65559.70元，依法由原告承擔主要責任，即65559.70元X70%=45891.79元；被告楊杰承擔次要賠償責任，即65559.70元X30%=19667.91元。被告楊杰承擔的19667.91元應由被告某保險公司在商業(yè)第三者險限額內(nèi)予以全部理賠。原告的鑒定費支出不屬于保險理賠范圍，應由原告自行承擔2370元X70%=1659元，被告楊杰承擔2370元X30%=711元。
綜上，為維護公民的合法權(quán)益，依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十五條第一款第（六）項、第十六條、第四十八條，最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條，以及最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條以及《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第（二）項，《中華人民共和國保險費》第六十五條之規(guī)定，判決如下：
一、原告惠志軍因本次交通事故受傷的損失費人民幣189729.70元中，由被告某保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)賠償給原告惠志軍人民幣121800元和在機動車商業(yè)第三者保險責任限額范圍內(nèi)賠償給原告惠志軍人民幣19667.91元，共計賠償141467.91元；由被告楊杰承擔鑒定費711元；其余部分由原告惠志軍自己承擔。被告某保險公司負責賠償?shù)?41467.91元中，支付給被告楊杰墊付的費用39655.38元-711元=38944.38元，再支付給原告惠志軍人民幣102523.53元。上述款項于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。
二、駁回原告的其他訴訟請求。
案件受理費3900元由被告楊杰負擔1170元、原告惠志軍負擔2730元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本完遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提交副本，上訴于云南省大理白族自治州中級人民法院。
審　判　長　　羅連書
人民陪審馬福樹
人民陪審員　　何建新
二〇一七年四月十四日
書　記　員　　李宇煒