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（2015）南民二終字第01240號 責(zé)任保險合同糾紛 二審 民事 南陽市中級人民法院 2015-11-26

上訴人（原審被告）某保險公司。
負(fù)責(zé)人劉冰，系該中心支公司經(jīng)理。
委托代理人包書全，系該中心支公司員工。
被上訴人（原審原告）李XX，男。
委托代理人李新，男。
上訴人與被上訴人李XX為責(zé)任保險合同糾紛一案，不服唐河縣人民法院（2014）唐民一初字第2256號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險公司的委托代理人包書全，被上訴人李XX的委托代理人李新到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，原告李XX與被告某保險公司簽訂了機(jī)動車強(qiáng)制保險合同，車牌號為豫RXXX87號小型普通客車，原告按約定交了保險費(fèi)。2014年9月1日，原告李XX駕駛豫RXXX87號小型普通客車沿唐河縣友蘭大道自東向西行駛至與新華路交叉口時，與其前同向行駛梁紅及李偉駕駛的電動自行車相撞，致車輛損壞，電動自行車乘坐人馬新玲受傷。經(jīng)唐河縣公安交通警察大隊認(rèn)定，李XX負(fù)事故的全部責(zé)任，李偉、梁紅、馬新玲無責(zé)任。馬新玲受傷后被送往唐河縣中醫(yī)院治療，診斷為：（1）宮內(nèi)孕25周；（2）先兆早產(chǎn)；（3）腰腹部軟組織挫傷。于2014年9月19日出院，住院19天。支出醫(yī)療費(fèi)6848.48元。2014年9月19日，經(jīng)調(diào)解，原告李XX已賠付馬新玲醫(yī)療費(fèi)6848.48元和護(hù)理費(fèi)等損失15000元。
原審認(rèn)為，《中華人民共和國保險法》規(guī)定，“保險合同成立后投保人按照約定交付保險費(fèi)；保險人按照規(guī)定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任”。本案中，原告李XX為豫RXXX87號小型普通客車在被告某保險公司處投保有機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險，豫RXXX87號小型普通客車發(fā)生道路交通事故造成人身損失，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任，向原告賠償保險金。關(guān)于被告豫RXXX87號小型普通客車賠償保險金的數(shù)額，應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷者馬新玲的損失及原告的賠償責(zé)任確定。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定核算：1、馬新玲人身損害支出的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額為6848.48元；2、誤工費(fèi)按80元／天，數(shù)額為19天×80元／天＝1520元；3、護(hù)理費(fèi)按80元／天，數(shù)額為19天×80元／天＝1520元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按30元／天，數(shù)額為19天×30元／天＝570元；5、營養(yǎng)費(fèi)按20元／天，數(shù)額為19天×20元／天＝380元；6、交通費(fèi)酌定為500元。上述馬新玲的損失合計11338.48元，原審法院予以認(rèn)定。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條，《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條、第三十一條的規(guī)定，判決如下：被告某保險公司應(yīng)于判決生效后十日內(nèi)賠償原告李XX保險金11338.48元。如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)425元，由原告李XX負(fù)擔(dān)225元，被告某保險公司負(fù)擔(dān)200元。
上訴人訴稱
某保險公司上訴稱：1、交強(qiáng)險應(yīng)分項賠償。2、對于醫(yī)療費(fèi)，上訴人在醫(yī)保范圍內(nèi)予以賠付，非醫(yī)保用藥不予以承擔(dān)。3、誤工費(fèi)應(yīng)以每天50元為宜。4、護(hù)理費(fèi)應(yīng)以每天50元為宜。請求撤銷原判，依法改判上訴人承擔(dān)6338.48元。
李XX答辯稱：同意原審判決，請求駁回上訴，維持原判。
根據(jù)訴辯雙方的意見，合議庭歸納本案的爭議焦點為：交強(qiáng)險是否應(yīng)分項處理，原審對醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的認(rèn)定是否正確。雙方當(dāng)事人對該爭議焦點均無異議補(bǔ)充。
二審中雙方當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)。
二審查明的事實與原審查明的事實一致。
本院認(rèn)為，關(guān)于交強(qiáng)險是否應(yīng)分項理賠，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定：“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償”，故在機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛案件中，為肇事車輛承保交強(qiáng)險的保險公司承擔(dān)的是一種法定義務(wù)，而在保監(jiān)會會同國務(wù)院公安部門、國務(wù)院衛(wèi)生主管部門、國務(wù)院農(nóng)業(yè)主管部門對機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額作出規(guī)定前，某保險公司依據(jù)交強(qiáng)險格式條款主張交強(qiáng)險分項賠償無法律依據(jù)，且不利于受害人利益的保護(hù)，本院不予支持。馬新玲因本次交通事故受傷住院后，具體診療及用藥情況由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其傷情作出，所支出的醫(yī)療費(fèi)用系其實際支出的必要合理的費(fèi)用，應(yīng)由某保險公司賠償。原審對誤工費(fèi)和護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定并無不當(dāng)，某保險公司上訴稱應(yīng)按50元／天計算無依據(jù)，本院不予支持。綜上，某保險公司的上訴理由均不成立，原審認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，判決適當(dāng)，應(yīng)當(dāng)予以維持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)50元，由上訴人某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長王干祥
審判員王生
審判員高璐
二〇一五年十一月二十六日
書記員王恒嵩