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（2015）南中法民終字第2320號 保險糾紛 二審 民事 南充市中級人民法院 2015-12-02

上訴人（原審被告）某保險公司，住所地成都市青羊區(qū)。
負(fù)責(zé)人趙猛，總經(jīng)理。
委托代理人王子權(quán)，四川銳思邦律師事務(wù)所律師。
委托代理人周利，四川銳思邦律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）黃XX。
委托代理人周偉，四川皓宇律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）張XX。
被上訴人（原審被告）蒲XX。
上列二被上訴人共同委托代理人馮耀江，男，漢族，住西充縣。
上訴人中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司成都支公司（簡稱太平洋保險成都支公司）因機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服四川省南充市順慶區(qū)人民法院（2015）順慶民初字第2242號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，2014年5月13日16時30分許，張XX駕駛川AXXXCQ號小型轎車行駛至南充市順慶區(qū)瀠華南路一段時，與黃XX駕駛的電瓶車發(fā)生碰撞，造成兩車受損、黃XX與搭乘電瓶車的乘客案外人馮碧受傷的道路交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定，張XX承擔(dān)事故主要責(zé)任，黃XX承擔(dān)次要責(zé)任。事故發(fā)生后，黃XX即被送至川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行救治，住院150天后于2014年10月10日出院。黃XX于同日又到南充市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療26天，于2014年11月5日出院。2014年12月8日，黃XX因“右髖部膿腫”再次至川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行救治，在該院住院治療29天后于2015年1月6出院。黃XX住院期間共發(fā)生醫(yī)療費170，887.58元，太平洋保險成都支公司墊付了10，000元，張XX墊付了129，359.58元，并支付了第一次住院期間150天的護(hù)理費18，900元，張XX另支付了拖車費300元、停車費690元、汽車檢測費2，000元、汽車維修費7，378元。2014年11月12日，南充通正司法鑒定中心接受黃XX委托并出具鑒定意見為：1、黃XX的傷殘等級為九級、十級；2、續(xù)醫(yī)費約為25，500元；3、營養(yǎng)時限4個月（約3，600元）；4、護(hù)理時限酌定為197日；5、誤工時限酌定為270日。黃XX支付了鑒定費2，500元。同時查明，黃XX系農(nóng)村居民，居住在南充市順慶區(qū)。川AXXXCQ號車屬蒲XX所有，并在太平洋保險成都支公司投保了交強(qiáng)險和20萬元限額的第三者保險，不計免賠率。太平洋保險成都支公司申請對黃XX的損害后果進(jìn)行重新鑒定，但在指定的期限內(nèi)未繳納鑒定費用，相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)以此為由未予鑒定。同時查明，太平洋保險成都支公司已經(jīng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)向本案另一傷者馮碧賠付了1，190元。
原審認(rèn)為，張XX駕駛機(jī)動車與黃XX發(fā)生交通事故致黃XX受傷的事實，有交警部門的責(zé)任認(rèn)定為據(jù)，予以確認(rèn)。本次事故中，張XX承擔(dān)主要責(zé)任，黃XX承擔(dān)次要責(zé)任，且川AXXXCQ號車在太平洋保險成都支公司投保了交強(qiáng)險和第三者責(zé)任保險，不計免賠率，黃XX的損失，應(yīng)由太平洋保險成都支公司在交強(qiáng)險內(nèi)予以賠付；超出交強(qiáng)險的部分，酌情由張XX承擔(dān)80%的賠償責(zé)任，其余部分由黃XX自行承擔(dān)。張XX承擔(dān)的部分，依照保險合同的約定由太平洋保險成都支公司在第三者責(zé)任保險內(nèi)予以賠付，不屬保險賠償范圍的部分，由其自行承擔(dān)。
對本次交通事故的損失，根據(jù)其訴請，確認(rèn)如下：
1、醫(yī)療費170，887.58元，有相應(yīng)的醫(yī)療發(fā)票為據(jù)，予以確認(rèn)；
2、繼續(xù)治療費25，500元，黃XX的傷情確需繼續(xù)治療且有相應(yīng)的鑒定意見為據(jù)，予以確認(rèn)；
3、營養(yǎng)費3，600元，黃XX住院治療確需必要的營養(yǎng)補充且有鑒定意見為據(jù)，予以確認(rèn)；
4、住院伙食補助費6，150元（30元／天×205天）；
5、護(hù)理費，黃XX在前兩次住院后予以鑒定并確定的護(hù)理時限為197天，因其又第三次住院治療，酌情對第三次住院治療期間29天確定需要護(hù)理，護(hù)理時限即為226天，護(hù)理費酌定為22，600元（100元／天×226天）；
6、交通費，酌定為600元；
7、殘疾賠償金，黃XX雖系農(nóng)村居民，但生活居住和收入來源均在城鎮(zhèn)，應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計賠殘疾賠償金，即為66，560元（24，381元／年×13年×0.21）；
8、誤工費，黃XX的誤工時限經(jīng)鑒定為270日，予以確認(rèn)。其工資收入?yún)⒄杖∑渌?wù)業(yè)平均工資31，642元／年予以確認(rèn)，即為23，406元（31，642元／年÷365天×270天）；
9、精神撫慰金，黃XX因傷致殘，其主張精神撫慰應(yīng)予支持，酌定為10，500元；
10、財產(chǎn)損失10，368元，有相應(yīng)的發(fā)票為據(jù)且已實際發(fā)生，予以確認(rèn)；
11、鑒定費2，500元，有相應(yīng)的發(fā)票為據(jù)，予以確認(rèn)。
以上合計342，671.58元。上述損失中，鑒定費2，500元和財產(chǎn)損失費10，368元依照交強(qiáng)險規(guī)定和第三者責(zé)任保險條款約定不屬保險賠償范圍，同時，根據(jù)保險條款約定，醫(yī)療費中應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保治療費用，根據(jù)本案實際酌情按15%扣除，即為25，633元（170，887.58×15%）。三項合計38，501元，酌情由張XX承擔(dān)80%即30，801元，其余部分由黃XX自行承擔(dān)。其余損失304，170.58元超出交強(qiáng)險責(zé)任限額，應(yīng)由太平洋保險成都支公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償118，810元（120，000-1190），超出交強(qiáng)險部分計185，360.58元由太平洋保險成都支公司在第三者責(zé)任保險內(nèi)賠償80%即為148，288元，其余部分由黃XX自行承擔(dān)。
綜上，太平洋保險成都支公司應(yīng)賠償黃XX267，098元（118，810＋147，336），張XX承擔(dān)非保險賠償部分損失30，801元。品迭太平洋保險成都支公司墊付的醫(yī)療費10，000元，張XX墊付的醫(yī)療費129，359.58元，第一次住院期間150天折算護(hù)理費15，000元（按100元／天計，超出部分由其自行承擔(dān)），拖車費300元、停車費690元、汽車檢測費2，000元、汽車維修費7，378元及應(yīng)承擔(dān)的訴訟費1，998元后，太平洋保險成都支公司應(yīng)支付張XX121，928.58元（129，359.58＋15，000＋10，368-30，801-1，998），賠償黃XX135，169.42元（267，098-10，000-121，928.58）。判決如下：一、太平洋保險成都支公司賠償黃XX135，169.42元，支付給張XX121，928.58元；二、駁回黃XX的其它訴訟請求。上述款項限本判決生效后十日內(nèi)付清（上述款項付至本院“南充市順慶區(qū)人民法院”案款賬戶，開戶行及賬號：南充市商業(yè)銀行直屬支行051200132000000226））。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案訴訟費1，998元（黃XX已墊付并抵扣），由張XX承擔(dān)。
上訴人訴稱
太平洋保險成都支公司上訴稱，一、上訴人對本案被保險車輛的車損已經(jīng)賠付完畢，一審再次將車輛的財產(chǎn)損失進(jìn)行處理不當(dāng)，上訴人不應(yīng)再承擔(dān)財產(chǎn)損失。二、黃XX經(jīng)過傷殘等級鑒定后再次住院產(chǎn)生的醫(yī)療費不應(yīng)計算，應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為續(xù)醫(yī)費，且續(xù)醫(yī)費認(rèn)定也過高。黃XX已達(dá)法定退休年齡，不應(yīng)計算誤工費，一審計算誤工費錯誤。對護(hù)理費計算超過標(biāo)準(zhǔn)。請求二審法院依法改判。
黃XX、張XX、蒲XX均未提供書面答辯狀。
二審查明的事實與一審一致，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本次交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定，張XX承擔(dān)事故主要責(zé)任，黃XX承擔(dān)次要責(zé)任。該認(rèn)定程序合法，客觀真實，應(yīng)當(dāng)作為本案定案依據(jù)。
黃XX于2014年11月12日被評定為九級附十級傷殘，續(xù)醫(yī)費評定為25，500元。其續(xù)醫(yī)費的主要項目是定期復(fù)查DR片并在醫(yī)師指導(dǎo)下行康復(fù)功能鍛煉，同時待骨折愈合后需行多處內(nèi)固定物取出術(shù)。2014年12月8日，黃XX因為右髖部膿腫再行住院治療，是因本次交通事故致下肢骨折引起，其產(chǎn)生的醫(yī)療費不屬于續(xù)醫(yī)費范疇，應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定。黃XX雖已年滿60周歲，但其提供了證據(jù)證明本次交通事故發(fā)生前，黃XX一直在物管公司務(wù)工，具有固定收入，本次交通事故必然造成其誤工損失，一審計算其誤工費正確。一審確定其賠償項目和計算標(biāo)準(zhǔn)均適當(dāng)，本院予以確認(rèn)。
綜上，一審認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，上訴人的上訴理由不能成立。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款“第二審人民法院對上訴案件，經(jīng)過審理，按照下列情形，分別處理：（一）原判決、裁定認(rèn)定事實清楚，適用法律正確的，以判決、裁定方式駁回上訴，維持原判決、裁定”之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審受理費3，996元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長陳智慧
審判員樊俊
審判員曾小袂
二〇一五年十二月二日
書記員趙葉蘭