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（2015）石民四終字第00551號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 石家莊市中級(jí)人民法院 2015-05-08

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司。
訴訟代表人：張自建，該公司經(jīng)理。
委托代理人：張XX，該公司職工。
委托代理人：董XX。
被上訴人（原審原告）：趙XX。
委托代理人：楊X。
上訴人保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服河北省井陘縣人民法院（2014）井民一作初字第00215號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，2013年6月1日19時(shí)40分，趙XX駕駛豫J×××××豫J×××××掛貨車沿第一行車道由東向西行駛至京昆高速公路311KM＋400M處時(shí)，與前方堵車在第一行車道停車的李勇士駕駛冀A×××××冀A×××××掛貨車追尾相撞，使冀A×××××冀A×××××掛貨車與前方停車的李滿福駕駛的晉C×××××小客車發(fā)生刮擦相撞，并將晉C×××××小客車刮擦至右邊與毛震龍駕駛的晉K×××××?xí)xK×××××掛貨車左后部相撞，隨后豫J×××××豫J×××××掛貨車右前角與晉C×××××桑塔納小客車發(fā)生撞擊，同時(shí)冀A×××××冀A×××××掛貨車撞擊前方張朋駕駛的魯P×××××魯P×××××掛貨車尾部，刮擦?xí)xK×××××?xí)xK×××××掛貨車車頭，魯P×××××魯P×××××掛貨車與王明文駕駛的遼C×××××遼C×××××掛貨車尾部相撞，刮擦狄燕明駕駛的晉C×××××?xí)xC×××××掛貨車，造成晉C×××××駕駛?cè)死顫M福死亡，晉C×××××乘車人單燕平、冀A×××××冀A×××××掛駕駛?cè)死钣率亢驮×××××豫J×××××掛駕駛?cè)粟wXX受傷，車輛不同程度損壞的交通事故。原告受傷后送至武警河北總隊(duì)醫(yī)院住院治療，診斷為：1、右髕骨骨折；2、右髕韌帶部分撕裂；3、右髕下脂肪墊撕裂；4、右膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷（Ⅱ度）；5、右膝關(guān)節(jié)積液；6、右股骨、脛骨內(nèi)踝骨挫傷；7、右肘皮膚挫裂傷；8、多發(fā)軟組織損傷。住院4天，于2013年6月6日出院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)6867元。出院醫(yī)囑：1、右肘創(chuàng)口預(yù)防感染，定期換藥，術(shù)后兩周切口拆線；2、臥床休息，建議抬高右膝，石膏固定6周后復(fù)查以確定下一步治療；3、觀察胸廓情況，必要時(shí)復(fù)查胸片；4、右膝傷后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁負(fù)重活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)半月板及脂肪墊、髕韌帶損傷必要時(shí)?？圃\治；5、不適隨診。2013年6月8日原告趙XX轉(zhuǎn)入霸州市津勝醫(yī)院住院治療，診斷為右髕骨骨折，住院1天后出院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)573元。出院醫(yī)囑：1、上肢外固定，禁止劇烈活動(dòng)；2、建議到上級(jí)專科醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療；3、不適隨診。2013年11月7日，原告趙XX到天津市第一中心醫(yī)院檢查治療花費(fèi)465元。2013年6月20日，河北省公安廳高速交警總隊(duì)石家莊支隊(duì)鹿泉大隊(duì)作出冀公（高）交認(rèn)字（2013）第1398029201300005號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定趙XX負(fù)事故主要責(zé)任，李勇士負(fù)事故次要責(zé)任，李滿福、毛震龍、張朋、王明文、狄燕明、單燕平無(wú)責(zé)任。對(duì)此認(rèn)定書，當(dāng)事人均未提出異議。豫J×××××豫J×××××掛車行駛證登記所有人為濮陽(yáng)市開(kāi)元汽車運(yùn)輸服務(wù)有限公司，實(shí)際車主為楊秀媛，該車掛靠濮陽(yáng)市開(kāi)元汽車運(yùn)輸服務(wù)有限公司，以被保險(xiǎn)人濮陽(yáng)市開(kāi)元汽車運(yùn)輸服務(wù)有限公司名義在某保險(xiǎn)公司投保不計(jì)免賠駕駛員車上人員責(zé)任險(xiǎn)5萬(wàn)元，保險(xiǎn)期間2012年10月24日0時(shí)起至2013年10月23日24時(shí)止。因賠償事宜，原告訴至法院，現(xiàn)主張：1、醫(yī)療費(fèi)7905元，原告提供了武警醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)5張、霸州津勝醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)1張及天津市第一中心醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)7張金額總計(jì)7905元，及診斷證明書、住院病歷、檢查報(bào)告單及費(fèi)用清單等；2、誤工費(fèi)645元，原告系駕駛員，從事交通運(yùn)輸業(yè)，誤工費(fèi)參照河北省2014年度交通運(yùn)輸業(yè)年平均工資標(biāo)準(zhǔn)47249元計(jì)算為129元／天×5天=645元；3、護(hù)理費(fèi)550元，住院5天，護(hù)理費(fèi)參照河北省2014年度衛(wèi)生業(yè)年平均工資標(biāo)準(zhǔn)40357元計(jì)算為110元／天×5天=550元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)250元（50元／天×5天＝250元）；5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)500元（50元／天×5天＝250元）；6、交通費(fèi)500元，原告稱住院、出院、護(hù)理及處理交通事故等花費(fèi)交通費(fèi)500元，提供了相關(guān)交通費(fèi)票據(jù)；上述損失合計(jì)10100元。某保險(xiǎn)公司對(duì)原告主張及提供的證據(jù)提出如下質(zhì)證稱，對(duì)原告提供的武警醫(yī)院票據(jù)號(hào)是1567的醫(yī)療費(fèi)10元不認(rèn)可，該票據(jù)為原告出院后所開(kāi)具，與病歷相互矛盾，不能證明與本次交通事故存在因果關(guān)系；對(duì)原告提供的天津市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)不認(rèn)可，該票據(jù)沒(méi)有病歷佐證證明治療本次交通事故引起的傷害，且票據(jù)出具時(shí)間與原告的事故時(shí)間和住院時(shí)間不符，不能證明與本次交通事故存在因果關(guān)系；對(duì)霸州市津勝醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)無(wú)異議。誤工費(fèi)原告未提供道路運(yùn)輸資格證證明其從事交通運(yùn)輸行業(yè)，根據(jù)原告住址，誤工費(fèi)應(yīng)按農(nóng)村人均純收入計(jì)算；護(hù)理費(fèi)同意按照護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)同意每天按20元計(jì)算；原告沒(méi)有構(gòu)成傷殘，沒(méi)有醫(yī)囑加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)不認(rèn)可；交通費(fèi)數(shù)額過(guò)高，認(rèn)為以100元為宜。上述事實(shí)，有當(dāng)事人陳述、道路交通事故認(rèn)定書、駕駛證、行駛證、從業(yè)資格證、保險(xiǎn)單、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、用藥清單、病歷、交通費(fèi)票據(jù)、單位證明、車輛服務(wù)合同等證據(jù)證實(shí)，并當(dāng)庭質(zhì)證。
原審認(rèn)為，河北省公安廳高速交警總隊(duì)石家莊支隊(duì)鹿泉大隊(duì)作出的冀公（高）交認(rèn)字（2013）第1398029201300005號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，予以采信。按此認(rèn)定書的認(rèn)定，趙XX負(fù)此事故主要責(zé)任，李勇士負(fù)事故次要責(zé)任，其他當(dāng)事人無(wú)責(zé)任。該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，且系趙XX在駕駛機(jī)動(dòng)車過(guò)程中遭受人身傷害，保險(xiǎn)公司應(yīng)按約承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。原告提供的醫(yī)療單據(jù)，均系實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷中也有繼續(xù)治療的相關(guān)醫(yī)囑記載，故其醫(yī)療費(fèi)確定為7905元。原告系駕駛員，從事交通運(yùn)輸業(yè)，誤工費(fèi)參照河北省2014年度交通運(yùn)輸行業(yè)年平均工資標(biāo)準(zhǔn)47249元計(jì)算，確定為129元／天×5天=645元。根據(jù)原告?zhèn)?，住院期間需一人陪護(hù)，護(hù)理費(fèi)參照河北省2014年度衛(wèi)生業(yè)年平均工資標(biāo)準(zhǔn)40357元計(jì)算，確定為110元／天×5天＝550元。原告身體多處受傷，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)××，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)確定為20元／天×5天＝100元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)確定為50元／天×50天＝250元。原告住院、出院、護(hù)理等確需花費(fèi)一定的交通費(fèi)用，根據(jù)本案實(shí)際，交通費(fèi)酌定400元。綜上，原告損失確定如下：1、醫(yī)療費(fèi)7905元；2、誤工費(fèi)645元；3、護(hù)理費(fèi)550元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)250元；5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)100元；6、交通費(fèi)400元，合計(jì)9850元。涉案車輛豫J×××××豫J×××××掛在被告某保險(xiǎn)公司投保了不計(jì)免賠駕駛員車上人員責(zé)任險(xiǎn)5萬(wàn)元，現(xiàn)趙XX在駕駛機(jī)動(dòng)車過(guò)程中遭受人身傷害，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)依約承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原告上述損失在此限額內(nèi)，某保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付原告保險(xiǎn)金9850元。原審依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，遂判決：一、本判決生效后五日內(nèi)，被告某保險(xiǎn)公司賠付原告趙XX保險(xiǎn)金9850元；二、駁回原告趙XX的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)50元，減半收取25元，由被告某保險(xiǎn)公司。
上訴人訴稱
判后，某保險(xiǎn)公司不服，向本院提起上訴稱，一、依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定，被上訴人的損失應(yīng)當(dāng)由事故中車輛的保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)和無(wú)責(zé)任限額內(nèi)優(yōu)先賠償。被上訴人未追加該交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司參加本案訴訟，視為對(duì)該權(quán)利的放棄。原審法院在判決時(shí)應(yīng)當(dāng)將該部分賠償數(shù)額予以扣除；二、交警部門事故認(rèn)定書認(rèn)定，駕駛員在事故中負(fù)主要責(zé)任。依據(jù)《機(jī)動(dòng)車車上人員險(xiǎn)》保險(xiǎn)責(zé)任約定，上訴人承擔(dān)被上訴人超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額之外損失的70%。原審判決上訴人全額承擔(dān)賠償責(zé)任錯(cuò)誤。本院審理本案時(shí)，上訴人補(bǔ)充稱，被上訴人提交的道路從業(yè)資格證系原審?fù)ズ筇峤唬粚徫促|(zhì)證，程序違法。綜上，原審判決違法，請(qǐng)求二審法院依法改判上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
被上訴人答辯稱，一、本案案由是保險(xiǎn)合同糾紛，不適用上訴人所述的侵權(quán)糾紛法律規(guī)定；二、基于本案是保險(xiǎn)合同糾紛，因此，上訴人第二個(gè)觀點(diǎn)也不成立；三、交通事故認(rèn)定書中，公安機(jī)關(guān)已經(jīng)詳細(xì)記載當(dāng)事人的駕駛信息，該認(rèn)定書已予以確認(rèn)。上訴人補(bǔ)充的理由不成立。綜上，請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。
二審查明的事實(shí)除與原審一致外，另查明，被上訴人認(rèn)可《道路從業(yè)資格證》是原審?fù)徍筇峤坏模?，被上訴人稱，本案所涉事故造成一人死亡多人受傷，在其他案件賠償結(jié)束一年之后，被上訴人才依據(jù)保險(xiǎn)合同險(xiǎn)種進(jìn)行索賠，其他案件的判決書完全可以作為本案的定性依據(jù)。以上，有當(dāng)事人陳述、《道路從業(yè)資格證》為證。
本院認(rèn)為，本案雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是：一、上訴人應(yīng)否向被上訴人承擔(dān)9850元的保險(xiǎn)賠償責(zé)任；二、原審未對(duì)《道路從業(yè)資格證》組織質(zhì)證，是否嚴(yán)重違反法定程序。及是否影響上訴人對(duì)本案承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
本案，雙方存在保險(xiǎn)合同關(guān)系當(dāng)事人真實(shí)意思表示，內(nèi)容合法有效。涉案車輛在上訴人處投保了不計(jì)免賠駕駛員及車上人員座位險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額分別為5萬(wàn)元，及雙方已實(shí)際履行保險(xiǎn)合同內(nèi)容。對(duì)此，雙方?jīng)]有異議，本院予以確認(rèn)。保險(xiǎn)期間，被保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故，駕駛員趙XX遭受人身傷害，并產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)7905元、護(hù)理550元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)100元、誤工費(fèi)645、伙食補(bǔ)助250元交通費(fèi)400元，以上共計(jì)9850元。上訴人認(rèn)為，依照《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定內(nèi)容，被上訴人未追加交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司參加本案訴訟，視為對(duì)該權(quán)利的放棄，及將該部分賠償數(shù)額予以扣除。因此，上訴人對(duì)本案不承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。本院認(rèn)為，由于本案雙方系保險(xiǎn)合同糾紛，并非是侵權(quán)法律關(guān)系。另外，根據(jù)合同相對(duì)性原則，上訴人負(fù)有向被上訴人承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任之義務(wù)。故上訴人以適用侵權(quán)法律關(guān)系相關(guān)規(guī)定為由，認(rèn)為被上訴人未追加案外人參加本案訴訟及稱被上訴人負(fù)事故主要責(zé)任按70%計(jì)算后不承擔(dān)責(zé)任，上述理由不充分，本院不予采信。另外，上述費(fèi)用總金額也未超出司機(jī)座位險(xiǎn)最高金額5萬(wàn)元。故上訴人應(yīng)當(dāng)依法向被上訴人承擔(dān)9850元保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
關(guān)于原審程序問(wèn)題。在計(jì)算誤工費(fèi)數(shù)額時(shí)，原審按河北省2014年度交通運(yùn)輸行業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)數(shù)額為645元，并采信了被上訴人提交的道路交通事故認(rèn)定書、駕駛證、從業(yè)資格證等相關(guān)證據(jù)。經(jīng)查，公安道路交通事故認(rèn)定書中記載：涉案車輛系被上訴人駕駛，持有準(zhǔn)駕車型為A2，事故車輛所有人為：濮陽(yáng)市開(kāi)元汽車運(yùn)輸服務(wù)有限公司，被上訴人駕駛的車輛品牌類型為解放牌重型半掛牽引車。以上證據(jù)足以證明在事故發(fā)生之時(shí)被上訴人是從事運(yùn)輸職業(yè)。且原審?fù)徍笠蔡峤涣恕兜缆窂臉I(yè)資格證》，雖然原審未對(duì)該證質(zhì)證，程序不妥，但是，原審綜合案情認(rèn)定上訴人承擔(dān)誤工費(fèi)645元，并無(wú)不當(dāng)。原審未對(duì)《道路從業(yè)資格證》組織質(zhì)證不足以影響原審判決結(jié)果，也不屬于嚴(yán)重違反法定程序，不屬于必須發(fā)還之理由。因此，上訴人仍然應(yīng)當(dāng)對(duì)本案承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
綜上所述，上訴人拒賠的上訴理由不成立，依法予以駁回。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百六十九條第一款、第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)、第一百七十五條之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)50元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)郭學(xué)彥
審判員楊彥龍
（代）審判員孫麗娜
二〇一五年五月八日
（代）書記員張鵬亮