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（2016）云0322民初665號 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 陸良縣人民法院 2016-06-12

原告朱XX，男，漢族，住云南省陸良縣。
委托代理人金杰，云南東新律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
被告某保險(xiǎn)公司。住所地陸良縣。
負(fù)責(zé)人張萬武，系該支公司經(jīng)理。（未到庭）
委托代理人楊剛，系該支公司工作人員。特別授權(quán)代理。
原告朱XX訴被告人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2016年4月8日受理，依法適用簡易程序，由審判員太欣波獨(dú)任審判，于2016年5月19日公開開庭進(jìn)行了審理。原告朱XX及其委托代理人金杰，被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人楊剛到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，2016年1月1日，原告在被告某保險(xiǎn)公司購買了駕行無憂B款的大地暢達(dá)駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU(xiǎn)，保單號為PEXXX01653011420000014。按約定，意外傷害、意外醫(yī)療、意外住院補(bǔ)貼的保額分別為有50000元、10000元、2000元。2016年3月23日，原告駕駛自家的叉車單方肇事，導(dǎo)致左手被軋傷的交通事故。當(dāng)日，原告入住陸良縣，住院11天。經(jīng)診斷為：1.右手第二、三掌骨近端開發(fā)性骨折，2.右手大小多角骨及鉤骨開放性骨折?，F(xiàn)正在保險(xiǎn)合同期限，故請求法院判決被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)5331.18元、誤工費(fèi)869.22元、護(hù)理費(fèi)869.22元、意外住院補(bǔ)貼220元、后續(xù)治療費(fèi)4000元、交通費(fèi)300元、鑒定費(fèi)600元，合計(jì)12189.62元。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，原告在我公司購買的保險(xiǎn)，有一個(gè)特別的約定，就是只賠償被保險(xiǎn)人在乘坐或者駕駛機(jī)動(dòng)車過程中因交通事故所致的意外傷害。但，原告是在搬動(dòng)叉車時(shí)被叉車砸傷的。所以這不屬于保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任。而且賠償項(xiàng)目在合同條款中已經(jīng)明確只賠償意外醫(yī)療、意外傷害、意外住院補(bǔ)賠。原告的訴訟請求中的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、鑒定費(fèi)以及交通費(fèi)都不在合同保險(xiǎn)責(zé)任中。
針對雙方訴辯主張，雙方當(dāng)事人爭議的焦是：1.原告的傷是怎樣形成的；2.原告的傷是否屬交通事故所致
原告朱XX為支持其訴訟請求，出示了以下證據(jù)：
1.原告身份證復(fù)印件、駕駛證、行車證復(fù)印件各一份，用于證實(shí)其主體資格及駕駛員身份等情況；
2.保險(xiǎn)單及購買保險(xiǎn)發(fā)票原件各一份，用于證實(shí)其購買了50000元的意外傷害保險(xiǎn)及10000元的醫(yī)療保險(xiǎn)，繳納了100元的保險(xiǎn)費(fèi)；
3.醫(yī)院證明、護(hù)理證明、出院證原件各一份，用于證實(shí)其損傷為右手第二、三掌骨近端開發(fā)性粉碎性骨折、右手大小多角骨及鉤骨開發(fā)性骨折；住院11天，住院期間需一人護(hù)理；
4.醫(yī)療發(fā)票及用藥清單、住院期間醫(yī)療費(fèi)復(fù)印件一份，用于證實(shí)其開支醫(yī)療費(fèi)5331.18元（個(gè)人支付2284.92元，新農(nóng)合基金報(bào)銷3046.28元）；
5.四份門診單據(jù)原件，用于證實(shí)其還開支醫(yī)藥費(fèi)198.60元；
6.乾圣司法鑒定中心鑒定意見書及鑒定費(fèi)單據(jù)各一份，用于證實(shí)其需后期醫(yī)療費(fèi)4000元及開支鑒定費(fèi)600元；
7.交通費(fèi)發(fā)票7張及住宿費(fèi)發(fā)票一份，用于證實(shí)其到曲靖和昆明鑒定開支300元。
經(jīng)質(zhì)證，被告對證據(jù)1、2、3沒有意見，對證據(jù)4、5、6的真實(shí)性沒有意見，但認(rèn)為這些證據(jù)與保險(xiǎn)責(zé)任無關(guān)，不屬被告保險(xiǎn)責(zé)任的范圍，對證據(jù)7中的餐飲發(fā)票及曲靖到貴陽的火車票有疑問。
被告針對其答辯理由向本庭出示了駕行無憂B款保險(xiǎn)抄件一份及大地暢達(dá)駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU(xiǎn)條款一份，用于證實(shí)該事故不屬于保險(xiǎn)賠償?shù)姆秶?br>經(jīng)質(zhì)證，原告無意見。
本院認(rèn)為，原告提交的證據(jù)1、2、3、4、5、6及被告提交的證據(jù)能夠反映案件的真實(shí)情況、與待證事實(shí)相關(guān)聯(lián)、來源和形式符合法律規(guī)定，可作為認(rèn)定案件事實(shí)的根據(jù)。原告提交的證據(jù)7中的餐飲費(fèi)發(fā)票、過路費(fèi)發(fā)票與其訴訟請求無關(guān)聯(lián)，不能作為認(rèn)定案件事實(shí)的根據(jù)；證據(jù)7中的火車票、公路客運(yùn)發(fā)票與其就醫(yī)地點(diǎn)不符，亦不能作為認(rèn)定案件事實(shí)的根據(jù)。
原告朱XX在庭審中陳述，2016年3月23日，他在西橋停車場修叉車，在換叉車腳時(shí)，叉車架落下來壓傷其手。本院認(rèn)為，原告的陳述真實(shí)、合法且與本案有關(guān)聯(lián)，可作為認(rèn)定案件事實(shí)根據(jù)。證實(shí)了原告的手是在其修叉車時(shí)，被叉車致傷的。
本院查明：
2016年1月1日，原告向被告購買了駕行無憂B款的意外傷害保險(xiǎn)，保單號為PEXXX01653011420000014。按約定，意外傷害、意外醫(yī)療、意外住院補(bǔ)貼的保額分別為50000元、10000元、2000元。2016年3月23日，原告在修理場換叉車腳的過程中，被叉車致傷其右手。當(dāng)天，原告到陸良縣中醫(yī)院醫(yī)治至次月3日。經(jīng)診斷為：1.右手第二、三掌骨近端開發(fā)性骨折；2.右手大、小多角骨及鉤骨開放性骨折等。原告?zhèn)€人開支醫(yī)療費(fèi)2284.92元，新農(nóng)合基金報(bào)銷3046.28元。2016年4月11日、15日原告到陸良戴家堯骨科醫(yī)院醫(yī)治，開支醫(yī)療費(fèi)198.6元。2016年4月11日，原告到云南乾圣司法鑒定中心對其后期治療費(fèi)進(jìn)行評估，當(dāng)月15日，該鑒定中心出具鑒定意見書，其后期醫(yī)療費(fèi)為4000元；開支鑒定費(fèi)600元。2016年4月8日，原告向本院起訴，要求法院判決被告賠償其醫(yī)療費(fèi)5331.18元、誤工費(fèi)869.22元、護(hù)理費(fèi)869.22元、意外住院補(bǔ)貼220元、后續(xù)治療費(fèi)4000元、交通費(fèi)300元、鑒定費(fèi)600元，合計(jì)12189.62元。
另查明，原告提交的駕行無憂B款保單及被告提交的駕行無憂B款保單抄件中均特別約定：承擔(dān)本保單載明的人身險(xiǎn)被保險(xiǎn)人駕駛或乘坐機(jī)動(dòng)車過程中因道路交通事故所致意外傷害等。
本院認(rèn)為，《中華人民共和國道路交通安全法》第一百一十九規(guī)定“道路”是用于公眾通行的場所；“交通事故”是指車輛在道路上因過錯(cuò)或意外造成人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的事件。本案中，原告朱XX是在停車場修叉車時(shí)被叉車致傷，并不是在停車場通行時(shí)被致傷的。故原告朱XX在停車場被叉車致傷不屬道路交通事故。被告辯稱該事故不屬于保險(xiǎn)合同約定責(zé)任的意見，本院予以支持。
據(jù)此，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第二十二條之規(guī)定，判決如下：
駁回原告朱XX的訴訟請求。
案件受理費(fèi)122元，減半收取61元，由原告朱XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于云南省曲靖市中級人民法院。
本判決發(fā)生法律效力后，若負(fù)有義務(wù)的當(dāng)事人不自動(dòng)履行本判決，享有權(quán)利的當(dāng)事人可在本判決規(guī)定履行期限屆滿后二年期限內(nèi)向本院申請執(zhí)行。
審判員　　太欣波
二〇一六年六月十二日
書記員　　劉虹妤