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（2015）呈民初字第126號 保險糾紛 一審 民事 昆明市呈貢區(qū)人民法院 2015-03-02

原告趙晏李，男，漢族，云南省祿勸縣人。
委托代理人崔如華，鄧?yán)?，云南展耀律師事?wù)所律師，特別授權(quán)代理。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司呈貢支公司。
法定代表人羅杰，經(jīng)理。
委托代理人徐軍莉，女，漢族，特別授權(quán)代理。
原告趙晏李訴被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司呈貢支公司（以下簡稱：平安保險公司）保險合同糾紛一案，本院于2014年12月19日受理后，依法由審判員李解適用簡易程序于2015年2月26日公開開庭審理。原告趙晏李及其委托代理人崔如華，被告平安保險公司的委托代理人徐軍莉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙晏李訴稱：2014年8月13日，楊仕才駕駛小型普通客車在祿勸縣撒營盤鎮(zhèn)育新路路段倒車，因其未按規(guī)定倒車致使所駕車輛與行人趙鳳芝相撞，造成趙鳳芝受傷（經(jīng)搶救無效死亡）的道路交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定，楊仕才承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后，原告趙晏李向受害人家屬支付賠償款110000元，包括：醫(yī)療費(fèi)3215.28元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)500元（5天×100元），護(hù)理費(fèi)380元（5天×76元×1人）、死亡賠償金30705元（2013年農(nóng)民人均純收入6141元×5年）、喪葬費(fèi)24498.50元、伙食費(fèi)3000元，精神損害撫慰金47701.22元。原告在被告平安保險公司投保了交強(qiáng)險，本案發(fā)生在保險期間內(nèi)。原告趙晏李在賠償后，按照保險條款向被告平安保險公司索賠，但被告平安保險公司至今拒絕賠償。為維護(hù)原告合法權(quán)益，特訴至法院，請求判令：一、由被告平安保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險限額范圍內(nèi)向原告趙晏李賠付保險金共計人民幣110000元；二、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
被告平安保險公司答辯稱：原告所有的車輛在我們公司投保了交強(qiáng)險，原告主張的各項費(fèi)用是否合法，待質(zhì)證階段再陳述。
原告趙晏李針對其訴訟請求向本院提交如下證據(jù)：
一、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單、云南省地方稅務(wù)局通用機(jī)打發(fā)票各一份，欲證明：原告于2014年8月12日在被告處購買交強(qiáng)險并支付保險費(fèi)，該保險合同已生效。
二、道路交通事故認(rèn)定書、楊仕才機(jī)動車駕駛證各一份，欲證明：楊仕才于2014年8月13日駕駛原告所有的造成趙鳳芝受傷的事故事實，楊仕才在此次事故中承擔(dān)全部責(zé)任，事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
三、病歷手冊一本、住院病程記錄一份、診斷證明三份、出院證一份、住院費(fèi)用清單一份、住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)兩份、死亡原因證明書一份，欲證明：趙鳳芝因交通事故受傷入院治療，經(jīng)搶救無效后死亡，趙鳳芝住院期間累計花費(fèi)3215.28元。
四、證明兩份、死亡注銷證明一份，欲證明：趙鳳芝因車禍死亡的事實，趙鳳芝因車禍身亡戶口注銷。
五、趙鳳芝身份證復(fù)印件、楊正位身份證、戶口薄各一份，欲證明：受害人趙鳳芝身份信息及其子楊正位身份信息。
六、協(xié)議兩份、收條兩份、伙食發(fā)票三十張，欲證明：原告與受害人趙鳳芝之子楊正位等達(dá)成賠償協(xié)議賠償十一萬元。
被告平安保險公司質(zhì)證認(rèn)為：對原告提交的機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單、云南省地方稅務(wù)局通用機(jī)打發(fā)票、道路交通事故認(rèn)定書、楊仕才機(jī)動車駕駛證、兩份證明、死亡注銷證明、趙鳳芝身份證復(fù)印件、楊正位身份證、戶口薄無異議。對原告提交的病歷手冊、住院病程記錄、診斷證明、出院證、住院費(fèi)用清單、住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、死亡原因證明書無異議，但從發(fā)票上看，住院時間是4天而不是5天，醫(yī)療費(fèi)要根據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定來賠付，不是全部報銷。對原告提交的兩份協(xié)議、兩份收條、三十張伙食發(fā)票的真實性無異議，但根據(jù)保險條款第20條規(guī)定對達(dá)成賠償協(xié)議的金額需要核定，原告主張3000元的伙食費(fèi)系死者家屬的伙食費(fèi)，不在保險的賠付范圍內(nèi)，保險公司僅賠償死者在住院期間的伙食費(fèi)。
被告平安保險公司針對其主張向本院提交了交強(qiáng)險保險條款一份，欲證明：根據(jù)該條款第19條規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)需按醫(yī)療政策核定，當(dāng)事人自行協(xié)商的費(fèi)用保險公司需要重新核定，且不包含死者家屬的伙食費(fèi)。
原告趙晏李質(zhì)證認(rèn)為：交強(qiáng)險保險條款系保監(jiān)會制定，屬于規(guī)章，不是證據(jù)，不具有證明案件事實的作用，不能證明被告方的主張，被告抗辯醫(yī)療費(fèi)的核定在通行的司法實踐上，沒有說基本醫(yī)療保險怎么核定，通行的是醫(yī)療單位出具醫(yī)療發(fā)票就可以。
本院認(rèn)證認(rèn)為：對原告提交的機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單、云南省地方稅務(wù)局通用機(jī)打發(fā)票、道路交通事故認(rèn)定書、楊仕才機(jī)動車駕駛證、兩份證明、死亡注銷證明、趙鳳芝身份證復(fù)印件、楊正位身份證、戶口薄經(jīng)被告質(zhì)證無異議，本院予以采信。對原告提交的病歷手冊、住院病程記錄、診斷證明、出院證、住院費(fèi)用清單、住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、死亡原因證明書、兩份協(xié)議、兩份收條、三十張伙食發(fā)票經(jīng)被告質(zhì)證認(rèn)可其真實性，同時與本案有關(guān)聯(lián)性，本院予以采信。對被告提交的交強(qiáng)險保險條款具備真實性，與本案有關(guān)聯(lián)性，本院予以采信，但對其證明目的隨后予以評述。
根據(jù)庭審中原、被告雙方當(dāng)事人的自認(rèn)及本院的認(rèn)證情況，本院依法確認(rèn)如下法律事實：2014年8月13日，楊仕才駕駛小型普通客車在祿勸縣撒營盤鎮(zhèn)育新路路段倒車，因其未按規(guī)定倒車致使所駕車輛與行人趙鳳芝相撞，造成趙鳳芝受傷（經(jīng)搶救無效死亡）的道路交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定，楊仕才承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。趙鳳芝生于1936年10月12日，自2014年8月13日入院搶救治療至2014年8月17日經(jīng)搶救無效死亡。2014年11月1日，原告趙晏李與受害人家屬楊正參、楊正位達(dá)成賠償協(xié)議，約定由原告趙晏李向楊正參、楊正位支付賠償款110000元。原告趙晏李于2014年8月17日、2014年11月1日先后分兩次支付了楊正參、楊正位賠償款共計110000元。受害人趙鳳芝住院期間共計花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)3215.28元。另查明，被保險人趙晏李就在被告平安保險公司投保了交強(qiáng)險，其中死亡傷殘賠償責(zé)任限額為110000元（含喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金等），醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任限額為10000元（含醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等）。保險期間自2014年8月13日0時起至2015年8月12日24時止，事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。雙方就協(xié)商受害人賠償事宜原告支出伙食費(fèi)3000元。
本院認(rèn)為：關(guān)于被告平安保險公司應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任的問題。根據(jù)本院查明的情況結(jié)合被告平安保險公司在質(zhì)證過程中的意見，被告對原告趙晏李在被告處投保交強(qiáng)險的事實予以認(rèn)可，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條的規(guī)定：“保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費(fèi)，保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任?！彪p方之間的保險合同關(guān)系成立并生效，被告平安保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任。關(guān)于原告主張賠償?shù)膿p失是否符合法律規(guī)定的問題，本院根據(jù)法律規(guī)定，結(jié)合本案實際情況對趙鳳芝因交通事故受傷產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行認(rèn)定。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金?！标P(guān)于趙鳳芝因本次交通事故造成的損失：原告主張的醫(yī)療費(fèi)3215.28元有相應(yīng)證據(jù)予以證實，該醫(yī)療費(fèi)沒有超過10000元的保險賠償責(zé)任限額，本院予以認(rèn)定；原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)500元，其計算標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定，實際住院天數(shù)自2014年8月13日至2014年8月17日共計5天，本院予以認(rèn)定；原告主張的護(hù)理費(fèi)380元根據(jù)護(hù)理人員的收入和實際護(hù)理期限5天、護(hù)理人數(shù)1人確定，本院予以認(rèn)定；原告主張的死亡賠償金30705元，該死亡賠償金按照2013年度農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)6141元計算，符合相關(guān)規(guī)定，死者趙鳳芝年齡在七十五周歲以上，本院予以認(rèn)定該金額6141元按五年計算的賠償金30705元；原告主張的喪葬費(fèi)24498.50元按照上一年職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)以六個月總額計算，符合相關(guān)規(guī)定，本院予以認(rèn)定；原告主張的伙食費(fèi)3000元在本案保險合同賠償責(zé)任范圍內(nèi)，該費(fèi)用系協(xié)調(diào)賠償事宜支出的合理部分，本院予以認(rèn)定；原告主張的精神損害撫慰金47701.22元，本院結(jié)合本案實際情況予以認(rèn)定47701.22元。本院認(rèn)定的以上金額共計110000元?！吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十六條第二款規(guī)定：“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：（二）機(jī)動車與非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故，非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的，由機(jī)動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任；有證據(jù)證明非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人有過錯的，根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機(jī)動車一方的賠償責(zé)任；機(jī)動車一方?jīng)]有過錯的，承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。”原告趙晏李因交通事故造成趙鳳芝的上述損失，應(yīng)由被告平安保險公司在其承保的交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告趙晏李與受害人家屬楊正參、楊正位達(dá)成賠償協(xié)議，并按照約定支付其110000元，故被告平安保險公司應(yīng)按照本院認(rèn)定的金額110000元賠付原告趙晏李。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險法》第十四條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百一十八條之規(guī)定，判決如下：
由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司呈貢支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性賠償原告趙晏李人民幣110000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)人民幣1250元，由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司呈貢支公司承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于云南省昆明市中級人民法院。
雙方當(dāng)事人均服判的，本判決即發(fā)生法律效力。若負(fù)有義務(wù)的當(dāng)事人不自動履行本判決，享有權(quán)利的當(dāng)事人可在本判決規(guī)定的履行期限屆滿后法律規(guī)定的期限內(nèi)向本院申請強(qiáng)制執(zhí)行：申請執(zhí)行的期間為兩年。
審判員　李　解
二〇一五年三月二日
書記員　陸葉青