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（2016）新7101民初150號 財產(chǎn)保險合同糾紛 一審 民事 新疆烏魯木齊鐵路運輸法院 2016-06-06

原告：烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司），住所地，新疆烏魯木齊市高新區(qū)（新市區(qū)）北京南路556號百信鉆石苑杰座A-920號。
法定代表人：谷XX，公司總經(jīng)理。
委托代理人：劉X，該公司職員。
被告：某保險公司，統(tǒng)一社會信用代碼：91650100928681XXXX，住所地：新疆烏魯木齊市天山區(qū)。
負責人：宋XX，該公司總經(jīng)理。
委托代理人：成X，該公司職員。
原告烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司）（以下簡稱鑫匯鑫俱樂部）與被告財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員高憲偉獨任審判，公開開庭進行了審理。原告鑫匯鑫俱樂部的委托代理人劉X，被告某保險公司委托代理人成X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鑫匯鑫俱樂部訴稱，原告為新A×××××號車在被告處投保了交強險和商業(yè)險，商業(yè)險中包括商業(yè)第三者責任保險，保險限額為500000元。2014年11月13日，原告的駕駛員王志剛駕駛新A×××××號中型專項作業(yè)車沿西過境公路由東向西行駛至冶建家屬院新二區(qū)十七號樓處向南左拐時，發(fā)生傷人交通事故。該事故經(jīng)烏魯木齊市公安局交通警察支隊新市區(qū)大隊“烏公交（2014）第00092號”道路交通事故認定書認定：當事人王志剛負承擔此次事故的全部責任，當事人紀連梅無事故責任。事故發(fā)生后，原告本著先治病救人的原則為傷者紀連梅先行墊付醫(yī)療費79253.89元。原告認為，依據(jù)保險合同，被告應當承擔原告在事故中對紀連梅的賠償責任，向原告支付保險賠償金?，F(xiàn)原告向法院提出訴訟，請求依法判令：一、被告賠償原告保險金79253.89元；二、案件受理費、送達費由被告負擔。
被告某保險公司答辯稱：一、原告在我處投保了交強險和商業(yè)險，事故發(fā)生在保險期間，對發(fā)生的保險事故的事實認可；二、第三者的醫(yī)療費用，我公司已在交強險范圍內(nèi)賠償10000元，商業(yè)險范圍內(nèi)賠償17951.49元，原告主張的醫(yī)療費用如果包含在我公司已賠償?shù)姆秶鷥?nèi)的，應當進行扣減；三、根據(jù)商業(yè)保險條款，醫(yī)療費應當按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定賠償金額，訴訟費、郵寄送達費不屬于保險的賠償范圍。
經(jīng)審理查明：2013年12月2日，原告為其所有的新A×××××號車在被告處投保了交強險和商業(yè)險，商業(yè)險中包括商業(yè)第三者責任保險，保險限額為500000元。保險期限為2013年12月11日起至2014年12月11日24日止。
2014年11月13日，原告的駕駛員王志剛駕駛新A×××××號中型專項作業(yè)車沿西過境公路由東向西行駛至冶建家屬院新二區(qū)十七號樓處向南左拐時，將行人紀連梅撞傷，造成傷人交通事故。該事故經(jīng)烏魯木齊市公安局交通警察支隊新市區(qū)大隊“烏公交認字（2014）第00092號”道路交通事故認定書認定：當事人王志剛負承擔此次事故的全部責任，當事人紀連梅無事故責任。事故發(fā)生后，傷者紀連梅先后在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院花費醫(yī)療費6753.89元，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院花費醫(yī)療費84874.18元，新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院花費醫(yī)療費12937.31元，120急救費140元，共計104705.38元，原告鑫匯鑫俱樂部支付其中的76753.89元，被告支付剩余的費用。原告認為，依據(jù)保險合同，被告應當承擔原告在事故中對紀連梅的賠償責任，向原告支付保險賠償金。現(xiàn)原告向法院提出訴訟，請求依法判令：一、被告賠償原告保險金79253.89元；二、案件受理費、送達費由被告負擔。
本院認為，原告為其所有的新A×××××號車在被告處投保了交強險和商業(yè)險，雙方形成保險合同關系。該保險合同是當事人真實意思的表示，且未違反法律及行政法規(guī)的強制性規(guī)定，系合法有效的合同，當事人雙方應當按照約定行使權利和履行義務。
新A×××××號車為原告所有，原告的車輛在行駛過程中造成第三者傷害，發(fā)生事故，原告應當對第三者的傷害承擔賠償責任。而原告所有的新A×××××號車在被告處投保了交強險和商業(yè)險，事故發(fā)生在保險期間，屬于商業(yè)第三者責任險的承保范圍，故被告應當在保險范圍內(nèi)對原告的新A×××××號車的保險事故承擔賠償責任。
本案中，原告主張其為傷者紀連梅先期支付醫(yī)療費79253.89元，而經(jīng)本院審理查明，原告在此次事故中為傷者紀連梅實際支付醫(yī)療費76753.89元，相差2500元，是原告計算有誤，故對于原告實際支付的醫(yī)療費76753.89元，本院予以確認。被告依保險合同要求按照基本醫(yī)療保險的標準核定原告的醫(yī)療費用，其應當舉證證明原告支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準，而被告未能提供相關證據(jù)證明其主張，故對于被告關于“醫(yī)療費應當按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定賠償金額”的主張，本院不予采信。
綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第十六條第七款、第六十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款，《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條，《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第九條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性支付原告烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司）保險賠償金76753.89元。
二、駁回原告烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司）的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費1781.34元，減半收取890.67元，原告烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司）已預交，被告某保險公司負擔863.95元，原告烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司）負擔26.72元。
如不服本判決，可在本判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人人數(shù)提出副本，上訴于烏魯木齊鐵路運輸中級法院。
審判員　　高憲偉
二〇一六年六月六日
書記員　　朱玖玲