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（2015）錦民初字第455號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 一審 民事 錦屏縣人民法院 2015-11-03

原告周禮木，男，侗族,農(nóng)民。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司錦屏支公司。
法定代表人賀永紅，該公司經(jīng)理。
委托代理人吳紅（特別授權(quán)），男，貴州洲聯(lián)合律師事務(wù)所律師。
第三人龍某友，男，苗族，農(nóng)民。
法定代理人龍安建，男，苗族,農(nóng)民。
原告、第三人龍國(guó)友保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2015年8月10日立案受理，依法由審判員張玉鋒適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告周禮木到庭參加訴訟，被告某保險(xiǎn)公司委托代理人吳紅到庭參加訴訟，第三人法定代表人龍安建到庭參加訴訟。被告某保險(xiǎn)公司法定代表人賀永紅、第三人龍國(guó)友未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，2014年7月23日，原告周禮木駕駛貴HXXX68號(hào)小型普通客車，行駛至錦屏縣彥洞鄉(xiāng)救民村高銀堆路段時(shí)，車輛不幸碰撞橫過(guò)道路的行人龍國(guó)友，造成行人龍國(guó)友受傷。龍國(guó)友康復(fù)后將周禮木訴至本院，2015年5月20日，錦屏縣法院作出（2015）錦民初字第220號(hào)民事調(diào)解書(shū)，龍國(guó)友受傷住院治療費(fèi)108245元已經(jīng)由周禮木支付。因原告周禮木在被告處投有保險(xiǎn)，應(yīng)由被告將這筆款項(xiàng)賠付給原告。為維護(hù)原告的合法權(quán)益。特起訴請(qǐng)求：一、判令被告承擔(dān)保險(xiǎn)賠償金108245元；二、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告辯稱，1、被告愿意在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下的數(shù)額支付給原告已經(jīng)墊付的醫(yī)療費(fèi)；2、被告賠償原告墊付的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)原告和第三人之間的過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例，根據(jù)交警隊(duì)的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)的內(nèi)容看，應(yīng)當(dāng)以三七比例分擔(dān)責(zé)任，即周禮木承擔(dān)70%，第三人自行承擔(dān)30%，保險(xiǎn)公司按照原告周禮木承擔(dān)責(zé)任進(jìn)行賠付。
第三人述稱，第三人住院期間的醫(yī)療費(fèi)全部是原告支付的，具體數(shù)額以醫(yī)療費(fèi)發(fā)票為準(zhǔn)。
經(jīng)審理查明：2014年7月23日，原告周禮木駕駛貴HXXX68號(hào)小型普通客車，行駛至錦屏縣彥洞鄉(xiāng)救民村高銀堆路段時(shí)，車輛不幸碰撞橫過(guò)道路的行人龍國(guó)友，造成行人龍國(guó)友受傷。
同時(shí)查明：2014年7月23日，原告周禮木駕駛機(jī)動(dòng)車不符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的貴HXXX68號(hào)小型普通客車，由錦屏縣彥洞鄉(xiāng)仁里村往彥洞鄉(xiāng)方向行駛。7時(shí)30分，當(dāng)車行駛至彥洞鄉(xiāng)救民村高銀堆組路段時(shí)，因未按操作規(guī)范安全駕駛，致使車輛碰撞橫過(guò)道路的第三人龍國(guó)友。2014年8月15日，錦屏縣公安交通警察大隊(duì)出具交通事故車輛技術(shù)檢驗(yàn)報(bào)告，原告周禮木駕駛的貴HXXX68號(hào)小型普通客車轉(zhuǎn)向系統(tǒng)符合機(jī)動(dòng)車運(yùn)行安全技術(shù)條件要求，制動(dòng)系統(tǒng)不符合機(jī)動(dòng)車運(yùn)行安全技術(shù)條件的要求。2014年8月22日，錦屏縣公安交通警察大隊(duì)作出錦公交認(rèn)字（2014）第B00008號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定原告周禮木承擔(dān)此事故的主要責(zé)任，第三人龍國(guó)友承擔(dān)此事故的次要責(zé)任。第三人受傷后被送至錦屏縣人民醫(yī)院急救，當(dāng)日轉(zhuǎn)院到湖南懷化市第一人民醫(yī)院住院治療，住院時(shí)間從2014年7月23日至2014年11月18日。2015年1月27日，懷化市鶴洲司法鑒定所出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，第三人因車禍致其右耳重度聽(tīng)力缺損已構(gòu)成九級(jí)傷殘，致其顱腦損傷，神經(jīng)功能障礙已構(gòu)成十級(jí)傷殘，遺留右側(cè)輕度面癱已構(gòu)成十級(jí)傷殘，致其右耳廓部分缺失畸形已構(gòu)成十級(jí)傷殘，致其頭皮無(wú)頭發(fā)45c㎡已構(gòu)成十級(jí)傷殘。評(píng)定其營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期均按住院時(shí)間計(jì)算為118天，其后續(xù)手術(shù)治療費(fèi)約需8萬(wàn)元。
同時(shí)查明：第三人龍國(guó)友住院期間醫(yī)療費(fèi)全部由原告周禮木墊付，其中第三人在錦屏縣人民醫(yī)院治療費(fèi)12669.9元，在湖南省懷化市第一人民醫(yī)院治療費(fèi)90043.02元，合計(jì)102712.92元。
另查明：原告周禮木駕駛的貴HXXX68號(hào)小型普通客車在被告某保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)單單號(hào)分別為PDXXX0135226T000011530、PDXXX0135226T000013830、PEXXX0135226D000000192，上述保險(xiǎn)期間均為2013年11月28日0時(shí)起至2014年11月27日24時(shí)止。交強(qiáng)險(xiǎn)限額為122000元，2015年5月20日，原告周禮木、被告某保險(xiǎn)公司和第三人龍國(guó)友經(jīng)本院組織調(diào)解，達(dá)成協(xié)議：被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司錦屏支公司于二0一五年七月三十日前一次性賠償龍國(guó)友護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、傷殘鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金等五萬(wàn)四千九百四十七元八角。協(xié)議達(dá)成后，某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下對(duì)上述費(fèi)用進(jìn)行了賠付。
上述事實(shí)，有原、被告陳述、涉案證據(jù)、庭審筆錄等證據(jù)為證，可以認(rèn)定。
本院認(rèn)為：一、第三人住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用的認(rèn)定。
《最高人民法院﹤關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題﹥的解釋》第十九條規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。結(jié)合本案，第三人龍國(guó)友因交通事故住院共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)102712.92元，由貴州省錦屏縣人民醫(yī)院和湖南省懷化市第一人民醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)證實(shí)可以認(rèn)定。對(duì)于原告周禮木提交的在湖南省懷化市懷仁大藥房等藥店收據(jù)合計(jì)3231元，因原告周禮木未提供證據(jù)證實(shí)所購(gòu)藥品用于第三人龍國(guó)友的治療，本院不予支持。二、原告和第三人承擔(dān)責(zé)任比例的認(rèn)定。錦屏縣公安交通警察大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定原告周禮木承擔(dān)此事故的主要責(zé)任，第三人龍國(guó)友承擔(dān)此事故的次要責(zé)任。第三人龍國(guó)友屬于未成年人，無(wú)民事行為能力人，無(wú)法預(yù)知交通事故的嚴(yán)重性，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)較小的責(zé)任，即由原告周禮木承擔(dān)本次交通事故80%的責(zé)任，第三人龍國(guó)友承擔(dān)20%的責(zé)任較為適宜。三、被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償數(shù)額的認(rèn)定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定，道路交通事故發(fā)生后，機(jī)動(dòng)車投遞交強(qiáng)險(xiǎn)的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。本案中原、被告與第三人已于2015年5月20日對(duì)第三人龍國(guó)友護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、傷殘鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金達(dá)成了協(xié)議，被告某保險(xiǎn)公司賠付54947.8元，機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額122000元還剩67052.2元（122000元－54947.8元），應(yīng)當(dāng)賠付第三人龍國(guó)友的醫(yī)療費(fèi)，對(duì)于第三人花費(fèi)的其他部分醫(yī)療費(fèi)35660.72元（102712.92元－67052.2元），根據(jù)原、被告之間的商業(yè)保險(xiǎn)合同的約定，被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償原告在交通事故中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任（80%）即35660.72元X80%＝28528.58元，鑒于第三人的醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)全部由原告周禮木墊付，應(yīng)當(dāng)直接支付給原告周禮木。以上被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付給原告周禮木的費(fèi)用合計(jì)為67052.2元＋28528.58＝95580.78元。對(duì)于原告提出的超出部分的訴訟請(qǐng)求，因無(wú)證據(jù)證實(shí)，本院不予支持。為此，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第九十八條、第一百一十九條，《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十五條、第七十六條，《最高人民法院﹤關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題﹥的解釋》第十九條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百三十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司錦屏支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠付原告周禮木墊付給第三人龍國(guó)友的醫(yī)療費(fèi)九萬(wàn)五千五百八十元七角八分；
二、駁回原告周禮木的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)二千四百六十四元，減半收取一千二百三十二元，由原告周禮木承擔(dān)二百三十二元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司錦屏支公司承擔(dān)一千元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，預(yù)交上訴費(fèi)二千四百六十四元，上訴于貴州省黔東南苗族侗族自治州中級(jí)人民法院。
逾期不上訴，則本判決發(fā)生法律效力。如義務(wù)人不按期履行義務(wù)，權(quán)利人可在履行期限屆滿后二年內(nèi)向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。逾期申請(qǐng)，本院將不再執(zhí)行。
審判員　　張玉鋒
二〇一五年十一月三日
書(shū)記員　　楊博云