周XX、陳XX與甲保險公司、乙保險公司保險糾紛二審民事判決書
- 2020年08月24日
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- 來源:中國裁判文書網(wǎng)
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(2015)新中民金終字第356號 合同糾紛 二審 民事 新鄉(xiāng)市中級人民法院 2015-11-12
上訴人(原審被告)甲保險公司,住所地獲嘉縣。
負(fù)責(zé)人甄波,經(jīng)理。
委托代理人李行行,河南瀛漢律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
被上訴人(原審原告)周XX。
被上訴人(原審原告)陳XX。
二被上訴人共同委托代理人聶占營,獲嘉縣中和鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者,特別授權(quán)。
原審被告乙保險公司,住所地新鄉(xiāng)市(南)22號。
負(fù)責(zé)人周學(xué)峰,經(jīng)理。
上訴人與被上訴人周XX、陳XX及原審被告保險合同糾紛一案,因不服河南省獲嘉縣人民法院(2015)獲民金初字第8號民事判決,向本院提出上訴。本院于2015年7月3日立案受理后于2015年7月24日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人甲保險公司的委托代理人李行行,被上訴人周XX、陳XX的委托代理人聶占營,到庭參加訴訟,原審被告乙保險公司經(jīng)本院依法傳喚,未到庭,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明:周XX所有的豫G×××××中型汽車掛靠在獲嘉縣汽車運(yùn)輸公司。周XX于2013年9月27日為其所有的豫G×××××號中型汽車在甲保險公司投了交強(qiáng)險、第三者責(zé)任險和道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險,交強(qiáng)險、第三者責(zé)任險保險期間均為2013年9月29日起至2014年9月28日止。第三者責(zé)任險保險金額為100000元,道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險保險期間為2013年9月28日起至2014年9月27日止。客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險附加司乘人員險保險金額為200000元。2013年10月1日,周XX駕駛豫G×××××號中型普通客車承載陳XX行駛至新華街,與姚守軍駕駛豫H×××××、豫H×××××掛號重型半掛牽引車相撞,造成周XX、陳XX受傷住院,雙方車輛不同程度損壞的交通事故。該事故經(jīng)獲嘉縣公安局交通警察大隊(duì)處理,認(rèn)定周XX負(fù)事故的次要責(zé)任,姚守軍負(fù)事故的主要責(zé)任,陳XX無責(zé)任。事故發(fā)生后,周XX、陳XX均起訴姚守軍和其購買保險的保險公司,經(jīng)法院調(diào)解,陳XX的損失為145521.58元,周XX的總損失為127353.6元,對方車輛在其購買的交強(qiáng)險范圍內(nèi)足額賠償了車輛乘坐人李太營50040.7元,在剩余交強(qiáng)險69959.3元范圍內(nèi)按50%分別賠償給周XX、陳XX34979.65元。之后,對方按陳XX、周XX總損失70%的比例賠償了陳XX、周XX的損失。本案甲保險公司應(yīng)承擔(dān)陳XX總損失減去交強(qiáng)險,剩余部分按30%賠償陳XX,應(yīng)為(145521.58元-34979.65元)×30%=33162.58元;陳XX于2014年11月3日住院,進(jìn)行第二次手術(shù),于2014年11月12日出院,陳XX二次手術(shù)共住院9天,花去醫(yī)療費(fèi)6261.87元,根據(jù)規(guī)定護(hù)理費(fèi)每天每人79.56元,共計716.04元,營養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)每天每人均為15元,共計270元,復(fù)印病歷費(fèi)5.6元,以上共計7253.51元,甲保險公司應(yīng)承擔(dān)30%,為2176.05元,陳XX損失共計為35338.63元,但陳XX要求賠償共計25388.17元。本案甲保險公司應(yīng)承擔(dān)周XX的損失為:總損失減去交強(qiáng)險后的30%,應(yīng)為(127353.6元-34979.65元)×30%=27712.19元,但周XX要求甲保險公司賠償19398.53元。另查明,保險單上保險人名稱為甲保險公司,加蓋的公章為新鄉(xiāng)市分公司,甲保險公司是乙保險公司的支公司。周XX與陳XX系夫妻關(guān)系。
原審法院認(rèn)為:雙方簽訂的保險合同合法有效,發(fā)生事故后,周XX、陳XX在保險范圍內(nèi)要求甲保險公司理賠,甲保險公司拒不理賠,造成糾紛,應(yīng)負(fù)全部民事責(zé)任。甲保險公司、乙保險公司均抗辯:與2013年10月1日交通事故相關(guān)聯(lián)的其他相關(guān)案件,均以調(diào)解形式結(jié)案。其調(diào)解協(xié)議對我公司無法律約束力,我公司的賠償應(yīng)當(dāng)再重新核實(shí)周XX、陳XX與其他受害人的損失,在合法損失的基礎(chǔ)上,依照法律規(guī)定扣除焦作人保在交強(qiáng)險內(nèi)承擔(dān)的限額后,依照責(zé)任比例承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。原審法院認(rèn)為與涉案車輛的其他相關(guān)案件均以調(diào)解形式結(jié)案,對其具有法律約束力;對方車輛的交強(qiáng)險已全額賠償給各方當(dāng)事人,故對甲保險公司、乙保險公司的抗辯不予采信。根據(jù)周XX、陳XX提供的證據(jù)計算,陳XX的損失應(yīng)為35338.63元,但陳XX要求甲保險公司賠償共計25388.17元。周XX的損失應(yīng)為27712.19元,但周XX要求甲保險公司賠償19398.53元,不違反法律規(guī)定,予以支持。周XX、陳XX要求甲保險公司支付交通費(fèi)300元,原審法院認(rèn)為,該交通費(fèi)不是必要的支出費(fèi)用,對此請求不予支持。雖然保險單加蓋的系新鄉(xiāng)市分公司的公章,但該保險合同系甲保險公司作為合同一方當(dāng)事人簽訂的,根據(jù)合同相對性規(guī)則,是甲保險公司與獲嘉縣汽車運(yùn)輸公司形成了保險合同法律關(guān)系,新鄉(xiāng)市分公司加蓋公章系其對甲保險公司該業(yè)務(wù)的認(rèn)可,故該理賠款應(yīng)由甲保險公司支付。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條之規(guī)定,原審判決:一、甲保險公司應(yīng)于本判決生效后三日內(nèi)支付周XX、陳XX理賠款44878.38元。二、駁回周XX、陳XX其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延期履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)922元,由甲保險公司承擔(dān)。
上訴人甲保險公司不服原審判決,向本院提起上訴稱:一、被上訴人與他人達(dá)成的調(diào)解協(xié)議及法院出具的相應(yīng)調(diào)解書對上訴人無法律約束力,上訴人與被上訴人的權(quán)利義務(wù)關(guān)系應(yīng)依照法律規(guī)定及保險合同約定予以確認(rèn)。二、原審判決加重了上訴人的賠償責(zé)任,本案事故中的第三者車輛在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司焦作市分公司投保有交強(qiáng)險兩份,限額為244000元,根據(jù)被上訴人與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司焦作市分公司達(dá)成的調(diào)解協(xié)議及法院出具的相應(yīng)調(diào)解書,本案事故另一受害人李太營在交強(qiáng)險內(nèi)獲得48000元賠償,交強(qiáng)險人身損害限額內(nèi)剩余192000元由二被上訴人均分,每人應(yīng)獲得96000元賠償,剩余損失由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司焦作市分公司在商業(yè)三者險內(nèi)承擔(dān)70%賠償責(zé)任,上訴人在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險內(nèi)承擔(dān)30%賠償責(zé)任,故上訴人應(yīng)賠償周XX2906.58元,賠償陳XX14856.47元,再加上陳XX的二次治療費(fèi)的30%即679.82元(2266.05元×30%),上訴人共計應(yīng)承擔(dān)18442.87元。故請求依法改判或發(fā)回重審。
被上訴人周XX、陳XX答辯稱:原審判決正確,應(yīng)予維持。一、上訴人訴稱無事實(shí)和法律依據(jù)。二、與本案事故相關(guān)的其他案件均已調(diào)解結(jié)案,調(diào)解書是在法律允許的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)解的,內(nèi)容合法,已發(fā)生法律效力,對上訴人具有約束力。
在本案審理過程中,本院調(diào)取了獲嘉縣人民法院(2014)獲民初字第809號、810號、811號三份卷宗,未見到保險單、投保單、購買保險的發(fā)票、保險條款等相關(guān)材料。
二審中,周XX、陳XX提交的證據(jù)有:1、河南國信司法鑒定中心司法鑒定意見書兩份。證明目的:周XX在本次交通事故中構(gòu)成十級傷殘;陳XX在本次事故中構(gòu)成九級傷殘看,出院后護(hù)理期限1年,護(hù)理人數(shù)1人。2、交通事故車輛定損單一份。證明目的:被保險車輛在事故中的損失為21665元。經(jīng)質(zhì)證,甲保險公司認(rèn)為證據(jù)1是獲嘉縣交警大隊(duì)委托機(jī)構(gòu)作出的,在鑒定時未通知甲保險公司,認(rèn)為證據(jù)2沒有顯示鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人員的鑒定資質(zhì),對兩組證據(jù)均不予認(rèn)可。本院認(rèn)為,該兩組證據(jù)的真實(shí)性合法,且與本案具有關(guān)聯(lián)性,予以認(rèn)定。
本院經(jīng)審理查明:1、周XX在事故中的總損失為:醫(yī)療費(fèi)25773.36元+390元=26163.36元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按每天15元計算45天為15元×45天=675元。營養(yǎng)費(fèi)按每天15元計算45天為15元×45天=675元。周XX從事交通運(yùn)輸業(yè),誤工費(fèi)按2013年河南省交通運(yùn)輸職工平均工資44421元計算自事故發(fā)生至周XX定殘日前一天為44421元÷365×209天(2013年10月1日至2014年4月27日,共計209天)=25435.59元。護(hù)理費(fèi)按2013年河南省居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)職工平均工資29041元、1人護(hù)理45天計算為29041元÷365天×45天=3580.40元。殘疾賠償金按2013年河南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22398.03元計算二十年并根據(jù)周XX一處十級傷殘計算為22398.03元×20年×10%=44796.06元。鑒定評估費(fèi)800元+500元=1300元。車輛損失費(fèi)21665元。上述費(fèi)用合計124290.41元。2、陳XX在事故中的總損失為:醫(yī)療費(fèi)25038.30元+530元=25568.30元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按每天15元計算35天為15元×35天=525元。營養(yǎng)費(fèi)按每天15元計算35天為15元×35天=525元。護(hù)理費(fèi)按2013年河南省居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)職工平均工資29041元、1人護(hù)理365天計算為29041元÷365天×(35+365)天=31825.75元。殘疾賠償金按2013年河南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22398.03元計算二十年并根據(jù)陳XX一處九級傷殘計算為22398.03元×20年×20%=89592.12元。鑒定評估費(fèi)2200元。陳XX父母共有六個子女,陳XX父親陳修希、母親沈永青被扶養(yǎng)費(fèi)按2013年河南省農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出5627.73元計算五年(事故發(fā)生時陳修希、沈永青均滿七十五周歲)為5627.73元×1/6×5年×20%×2=1875.91元。上述費(fèi)用合計152112.08元。
本院經(jīng)審理查明的其他事實(shí)與原審查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為:1、關(guān)于二被上訴人與他人達(dá)成的調(diào)解協(xié)議及法院出具的相應(yīng)調(diào)解書對上訴人有無法律約束力的問題。法院依據(jù)二被上訴人與他人達(dá)成的調(diào)解協(xié)議制作的民事調(diào)解書是對該案件各方當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)關(guān)系的確認(rèn),原審法院依據(jù)二被上訴人與他人達(dá)成的調(diào)解協(xié)議內(nèi)容認(rèn)定二被上訴人的實(shí)際損失不當(dāng),本院予以糾正,上訴人的該上訴理由成立,予以支持。2、當(dāng)事人反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明,沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的,由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。上訴人上訴稱本案事故中的第三者車輛在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司焦作市分公司投保有兩份交強(qiáng)險,本院在獲嘉縣人民法院(2014)獲民初字第809號、810號、811號三份卷宗中,未見到其所稱第三者車輛投保有兩份交強(qiáng)險的相關(guān)材料。在本案審理過程中,上訴人也未提交有效證據(jù)對其主張予以證明,對其上訴主張的該事實(shí)本院不能認(rèn)定,上訴人的該上訴主張無證據(jù)支持,本院不予支持。3、關(guān)于上訴人應(yīng)當(dāng)賠償二被上訴人具體數(shù)額的問題。周XX在事故中的總損失為124290.41元,對方車輛在其購買的交強(qiáng)險范圍內(nèi)分別賠償給周XX、陳XX34979.65元,甲保險公司應(yīng)承擔(dān)周XX的損失為:總損失減去交強(qiáng)險后的30%,應(yīng)為(124290.41元-34979.65元)×30%=26793.23元,但周XX要求甲保險公司賠償19398.53元,屬于對自身權(quán)益的合法處置,予以支持。甲保險公司應(yīng)向陳XX支付的賠償金為陳XX的總損失減去交強(qiáng)險賠償部分后的30%,即(152112.08-34979.65元)×30%=35139.73元;陳XX二次住院相關(guān)費(fèi)用為7253.51元,甲保險公司應(yīng)承擔(dān)30%,為2176.05元,甲保險公司應(yīng)承擔(dān)陳XX的損失為37315.78元,但陳XX只要求賠償共計25479.85元,屬于對自身權(quán)益的合法處置,予以支持,原審確定陳XX要求被告賠償共計25388.17元,屬計算錯誤,予以糾正。故甲保險公司應(yīng)向周XX、陳XX支付賠償款共計44878.38元。上訴人上訴請求承擔(dān)二被上訴人賠償款共計18442.87元無事實(shí)及法律依據(jù),本院不予支持。綜上,原審判決結(jié)果正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)550元,由甲保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 張立東
審 判 員 王師斌
代理審判員 宋 筱
二〇一五年十一月十二日
書 記 員 王 雪