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（2015）開鐵民初字第100號(hào) 合同糾紛 一審 民事 開遠(yuǎn)鐵路運(yùn)輸法院 2015-11-24

原告彌勒市公共汽車旅游有限公司。
法定代表人尹韜，該公司經(jīng)理。
委托代理人劉金祥，云南礪劍律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托代理人李林，系該公司員工。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被告華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司紅河中心支公司。
負(fù)責(zé)人陸黎明，該公司經(jīng)理。
委托代理人王凱，該公司員工。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托代理人王海福，該公司員工。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
原告彌勒市公共汽車旅游有限公司（以下簡(jiǎn)稱公共汽車公司）訴被告華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司紅河中心支公司（以下簡(jiǎn)稱華泰財(cái)保）保險(xiǎn)合同糾紛一案，原告公共汽車公司于2015年9月10日向本院提起訴訟，本院于當(dāng)日登記立案受理，并決定適用簡(jiǎn)易程序，由審判員胡會(huì)東獨(dú)任審判。本案答辯期內(nèi)華泰財(cái)保提出管轄異議申請(qǐng)以及延期舉證申請(qǐng)，本院審查后，于10月9日裁定駁回其管轄異議申請(qǐng)，同意并口頭通知雙方舉證期限均延長(zhǎng)至法庭調(diào)查結(jié)束前。本案于2015年11月5日、11月12日兩次公開開庭進(jìn)行了審理。原告公共汽車公司的法定代表人尹韜（第一次到庭）及其委托代理人劉金祥、李林（第二次到庭），被告華泰財(cái)保的委托代理人王凱到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告公共汽車公司訴稱，2011年12月20日，公共汽車公司公交車駕駛員楊光紅駕駛云GXXX58號(hào)大型普通客車沿吉山南路由噴泉方向駛往土地局方向。當(dāng)日17時(shí)40分，行至彌陽鎮(zhèn)吉山南路與溫泉路十字交叉路口路段時(shí)，該車在下坡空檔滑行過程中駛往道路左側(cè)，與對(duì)向駛來的由李菊駕駛的電動(dòng)車、李露才駕駛的云GXXX69號(hào)小貨車、楊忠富駕駛的云GXXX79號(hào)小轎車、梁瓊駕駛的云GXXX08號(hào)二輪摩托車、趙秋秋駕駛的云GXXX58號(hào)二輪摩托車、陳橋駕駛的自行車及趙靜靜駕駛的自行車相碰撞，造成趙秋秋、陳橋、金婭楠、李菊、梁瓊、趙靜靜六人不同程度受傷，七車不同程度受損的道路交通事故。經(jīng)彌勒市公安局交通警察大隊(duì)（以下簡(jiǎn)稱交警大隊(duì)）認(rèn)定，駕駛員楊光紅負(fù)事故全部責(zé)任，駕駛?cè)死罹?、李露才、楊忠富、陳橋、趙秋秋、梁瓊、趙靜靜及乘車人金婭楠無事故責(zé)任。
云GXXX58號(hào)車投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn)）于華泰財(cái)保，事故發(fā)生于保險(xiǎn)期間內(nèi)。因此次交通事故，原告向李菊、陳橋、趙秋秋、梁瓊、趙靜靜、金婭楠等六位傷者賠償殘疾賠償金、醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用共計(jì)243640.32元，并支付了云GXXX58、云GXXX69、云GXXX79、云GXXX08、云GXXX58、自行車等車輛的所有修理費(fèi)用。然而，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，華泰財(cái)保一直拒絕向原告賠付保險(xiǎn)金。期間，原告多次找被告交涉、協(xié)商，被告仍然拒絕依法履行法定義務(wù)，足額賠付原告，提出只支付60962元的理賠方案。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，被告拒絕賠償，已違反合同約定及相關(guān)法律規(guī)定，故依法訴至法院，請(qǐng)求判令被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)向原告賠付殘疾賠償金92944元、醫(yī)療費(fèi)10000元、財(cái)產(chǎn)損失2000元，共計(jì)人民幣104944元，并由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
第一次開庭審理時(shí)，公共汽車公司變更訴訟請(qǐng)求，請(qǐng)求判令被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)向其賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等損失共計(jì)110000元、醫(yī)療費(fèi)10000元、財(cái)產(chǎn)損失2000元，合計(jì)122000元。因該變更訴訟請(qǐng)求的行為實(shí)質(zhì)為增加被告的責(zé)任，華泰財(cái)保當(dāng)庭申請(qǐng)對(duì)增加訴訟請(qǐng)求部分需作必要的準(zhǔn)備，故本院決定休庭并于11月12日再次開庭對(duì)本案進(jìn)行審理。
被告華泰財(cái)保當(dāng)庭口頭答辯稱，一、本案訴訟金額不合理，原告與梁瓊等人簽訂的賠償協(xié)議以及實(shí)際支付的賠償金額，與2014年10月23日在交警隊(duì)簽訂的賠償調(diào)解書上的金額不一致，應(yīng)根據(jù)受傷人員的具體情況以及事故發(fā)生時(shí)的賠償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)受傷人員進(jìn)行賠償，超過標(biāo)準(zhǔn)部分系原告自愿補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司不予理賠。二、事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司沒拒絕賠償，只是賠償金額與原告要求不一致，且本次事故中，不承擔(dān)事故責(zé)任的其他機(jī)動(dòng)車也應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償。
經(jīng)審理查明，2011年9月30日，被告華泰財(cái)保為原告公交汽車公司所有的云GXXX58號(hào)客車承保了交強(qiáng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2011年10月1日0時(shí)起至2012年9月30日24時(shí)止。
2011年12月20日，公共汽車公司公交車駕駛員楊光紅駕駛云GXXX58號(hào)客車沿吉山南路由噴泉方向駛往土地局方向。17時(shí)40分，行至彌陽鎮(zhèn)吉山南路與溫泉路十字交叉路口路段時(shí)，該車在下坡空檔滑行過程中駛往道路左側(cè)，與對(duì)向駛來的由李菊駕駛的電動(dòng)車、李露才駕駛的云GXXX69號(hào)小貨車、楊忠富駕駛的云GXXX79號(hào)小轎車、梁瓊駕駛的云GXXX08號(hào)二輪摩托車、趙秋秋駕駛的云GXXX58號(hào)二輪摩托車、陳橋駕駛的自行車及趙靜靜駕駛的自行車相碰撞，造成趙秋秋、陳橋、金婭楠、李菊、梁瓊、趙靜靜六人不同程度受傷，七車不同程度受損的傷人道路交通事故。經(jīng)交警大隊(duì)認(rèn)定，駕駛員楊光紅負(fù)事故全部責(zé)任，李菊、李露才、楊忠富、陳橋、趙秋秋、梁瓊、趙靜靜及金婭楠無事故責(zé)任。
事故發(fā)生后，受損車輛進(jìn)行了維修，六名傷者被送至醫(yī)院救治，公共汽車公司為六名傷者墊付了全部醫(yī)療費(fèi)用。各受傷者醫(yī)治、傷殘以及公共汽車公司向其賠償情況分別如下：
梁瓊（2012年4月28日由農(nóng)村居民戶轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民戶）因交通事故致右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷、右膝關(guān)節(jié)退變而住院6天，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用39622.02元。后經(jīng)云南鼎豐司法鑒定中心鑒定，梁瓊構(gòu)成十級(jí)傷殘，后期治療費(fèi)評(píng)定為4000元，誤工期、營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期分別評(píng)定為150日、40日、50日。2012年11月8日，經(jīng)協(xié)商后，以公共汽車公司為甲方、梁瓊為乙方簽訂了賠償協(xié)議：……1、甲方一次性賠償給乙方人民幣61600元，該費(fèi)用指：傷者梁瓊的傷殘補(bǔ)助金、后期治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及伙食補(bǔ)助費(fèi)等一切相關(guān)費(fèi)用。2、甲方承擔(dān)乙方所有醫(yī)療費(fèi)用直至協(xié)商之日止，協(xié)商之日后的所有費(fèi)用則由乙方自行負(fù)責(zé)（因上述61600元費(fèi)用中已包含后期醫(yī)療費(fèi)）……協(xié)議簽訂當(dāng)天，公共汽車公司即向梁瓊支付了約定的賠償款項(xiàng)。
金婭楠（1993年9月14日出生）因交通事故致右髕骨開放撕脫性骨折并髕韌帶斷裂而住院治療30天，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用13686.90元，住院期間需1人陪護(hù)，出院醫(yī)囑全休貳月。后經(jīng)昆明法醫(yī)院司法鑒定中心鑒定，金婭楠構(gòu)成十級(jí)傷殘。經(jīng)雙方協(xié)商，公共汽車公司于2012年4月11日向金婭楠的父親支付了金婭楠除醫(yī)療費(fèi)用以外的各項(xiàng)損失賠償金共計(jì)33116元。
李菊（1993年7月19日出生）因交通事故致右耳廓挫裂傷、頭面部及全身多處軟組織擦挫傷、左手拇指末節(jié)指骨近端骨質(zhì)裂損并指間關(guān)節(jié)半脫位而住院治療25天，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用6275.20元，住院期間需1人陪護(hù)，出院醫(yī)囑全休三個(gè)月。2012年1月13日，經(jīng)雙方協(xié)商，公共汽車公司向李菊賠償了除醫(yī)療費(fèi)以外的各項(xiàng)損失共計(jì)6892元。
趙秋秋（1991年9月3日出生）因交通事故致右鎖骨遠(yuǎn)端閉合骨折、左外踝骨折、右上門牙挫傷并冠缺損、右上虎牙挫傷、全身軟組織損傷而住院治療30天，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用13117.60元，住院期間需1人陪護(hù)，出院醫(yī)囑全休貳月，叁月內(nèi)避免患肢提拉重物。經(jīng)雙方協(xié)商，公共汽車公司于2012年8月27日向趙秋秋的父親支付了趙秋秋除醫(yī)療費(fèi)用以外的各項(xiàng)損失賠償金共計(jì)8600元。
趙靜靜（1995年9月13日出生）因交通事故致軟組織傷而住院治療6天，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用963.60元。
陳橋（1995年9月13日出生）因交通事故致腦震蕩、全身多處軟組織挫傷、腦炎后遺癥而住院治療16天，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用3769.50元。住院期間需1人護(hù)理，出院醫(yī)囑全休壹周。
另查明，2012年云南省道路交通事故人身損害賠償有關(guān)費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分別為：2011年城鎮(zhèn)居民家庭人均全年可支配收入為18576元、2011年農(nóng)民人均純收入4722元、2011年農(nóng)、林、牧、漁業(yè)在崗職工平均工資20714元。公共汽車公司向六名傷者賠償時(shí)，除梁瓊為城鎮(zhèn)居民外，其他人員均系農(nóng)村居民。
上述事實(shí)有原、被告當(dāng)庭陳述、公共汽車公司以及華泰財(cái)保的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、駕駛證、交通事故認(rèn)定書、機(jī)動(dòng)車維修發(fā)票、六名傷者的住院記錄及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、公共汽車公司與梁瓊的賠償協(xié)議以及梁瓊、金婭楠的父親、李菊、趙秋秋的父親出具給公共汽車公司的收條、梁瓊的戶口簿等證據(jù)予以證實(shí)，前述證據(jù)客觀真實(shí)，與案件具有關(guān)聯(lián)性，且來源合法，故作為認(rèn)定本案事實(shí)的證據(jù)予以采用。
原告提交的于2014年10月23日形成的交通事故損害賠償調(diào)解書，該調(diào)解書中，原告向各受傷者賠償?shù)慕痤~與其實(shí)際賠償金額不一致，且原告當(dāng)庭認(rèn)可該調(diào)解書系為了方便理賠而事后補(bǔ)做的，也未按照該調(diào)解書的內(nèi)容向各受傷者賠償損失，故該調(diào)解書不作為認(rèn)定本案損失的證據(jù)采用。
本院認(rèn)為，公共汽車公司依法向華泰財(cái)保投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，華泰財(cái)保承保并簽發(fā)了保險(xiǎn)單，雙方的保險(xiǎn)合同成立并生效，被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故致第三人損傷的，華泰財(cái)保應(yīng)對(duì)其合理損失承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任。事故發(fā)生后，公共汽車公司為六名受傷者墊付了全部醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用總額已超過10000元，故華泰財(cái)保應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額范圍內(nèi)向公共汽車公司支付保險(xiǎn)金10000元。各受損車輛修復(fù)后，其修復(fù)費(fèi)用超過2000元，故華泰財(cái)保應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)向原告支付保險(xiǎn)金2000元。
關(guān)于應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額范圍內(nèi)賠償?shù)臍埣操r償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等損失，本院結(jié)合六名受傷者的戶籍性質(zhì)、傷殘等級(jí)、住院情況以及公共汽車公司向六名受傷者賠償?shù)那闆r，確定保險(xiǎn)公司應(yīng)予以理賠的合理金額如下：賠償梁瓊的項(xiàng)目及合理金額為：殘疾賠償金37152元（18576元X20年X10％）、誤工費(fèi)8512.50元（150日X56.75元／天）、護(hù)理費(fèi)2837.50元（50日X56.75元／天），共計(jì)48502元。公共汽車公司賠償其61600元，扣除后期治療費(fèi)用4000元及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元（6天X50元／天）后，余57350元，本院確定的合理費(fèi)用低于實(shí)際賠償金額，華泰財(cái)保應(yīng)按本院確認(rèn)金額予以理賠。賠償金婭楠的項(xiàng)目及合理金額為：殘疾賠償金9444元（4722元X20年X10％）、誤工費(fèi)1702.50元（30天X56.75元／天）、護(hù)理費(fèi)1702.50元（30天X56.75元／天），共計(jì)12849元。公共汽車公司賠償金婭楠各項(xiàng)損失33116元，實(shí)際賠償金額高于本院確定金額，華泰財(cái)保按本院確認(rèn)金額予以理賠。賠償李菊的項(xiàng)目及合理金額為：護(hù)理費(fèi)1418.75元（25天X56.75元／天）、誤工費(fèi)5107.50元（90天X56.75元／天），共計(jì)6526.25元，公共汽車公司賠償李菊各項(xiàng)損失6892元，實(shí)際賠償金額高于本院確定金額，華泰財(cái)保按本院確認(rèn)金額予以理賠。賠償趙秋秋的項(xiàng)目及合理金額為：護(hù)理費(fèi)1702.50元（30天X56.75元／天）、誤工費(fèi)為3405元（60天X56.75元／天），共計(jì)5107.50元，公共汽車公司賠償趙秋秋8600元，實(shí)際賠償金額高于本院確認(rèn)金額，華泰財(cái)保按本院確認(rèn)金額予以理賠。趙靜靜、陳橋二人雖有護(hù)理、誤工等損失，但公共汽車公司未提交證據(jù)證實(shí)其已向趙靜靜、陳橋二人支付了前述賠償款，故公共汽車公司主張理賠二人的護(hù)理費(fèi)和誤工費(fèi)的請(qǐng)求無事實(shí)依據(jù)，依法不予支持。據(jù)此，公共汽車公司已向梁瓊等四人賠償?shù)膿p失中，本院確認(rèn)系由交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償責(zé)任限額范圍內(nèi)的合理損失共計(jì)72984.75元，應(yīng)由華泰財(cái)保在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)予以理賠。
綜上，華泰財(cái)保應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療、死亡傷殘、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額范圍內(nèi)向公共汽車公司支付保險(xiǎn)理賠款共計(jì)84984.75元。
發(fā)生交通事故時(shí)，雖然梁瓊的戶籍性質(zhì)為農(nóng)村居民戶，雙方協(xié)商賠償事宜并賠償時(shí)，梁瓊的戶籍性質(zhì)發(fā)生了變更，公共汽車公司在賠償時(shí)按照梁瓊賠償時(shí)已變更為城鎮(zhèn)居民的戶籍性質(zhì)對(duì)其進(jìn)行了賠償，符合最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條規(guī)定的精神，華泰財(cái)保主張梁瓊的殘疾賠償金應(yīng)以交通事故發(fā)生時(shí)梁瓊的戶籍性質(zhì)計(jì)算的辯論意見，與法律規(guī)定的精神不符，本院不予采納。
關(guān)于華泰財(cái)保主張的不承擔(dān)責(zé)任的機(jī)動(dòng)車的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)六名傷者的損失承擔(dān)無責(zé)賠付責(zé)任的辯論意見，因其未提交六名傷者的損失與不承擔(dān)責(zé)任的機(jī)動(dòng)車之間具有直接因果關(guān)系。因此，該辯論意見不能成立，本院不予以采納。
華泰財(cái)保只應(yīng)依照法律規(guī)定的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)受傷人員支付保險(xiǎn)金，公共汽車公司超過賠償標(biāo)準(zhǔn)部分系其自主處分民事行為，故華泰財(cái)保主張的公共汽車公司超出賠償標(biāo)準(zhǔn)部分應(yīng)由其自己承擔(dān)而不應(yīng)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司的辯論意見本院予以支持。
綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第六十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，判決如下：
一、被告華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司紅河中心支公司于判決生效之日起，十日內(nèi)向原告彌勒市公共汽車旅游有限公司理賠保險(xiǎn)金84984.75元。
二、駁回原告彌勒市公共汽車旅游有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)2740元，減半收取1370元，由原告彌勒市公共汽車旅游有限公司承擔(dān)416元，由被告華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司紅河中心支公司承擔(dān)954元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于云南省紅河哈尼族彝族自治州中級(jí)人民法院。
審判員胡會(huì)東
二〇一五年十一月二十四日
書記員夏苑馨