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（2015）二中民一終字第1596號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 天津市第二中級(jí)人民法院 2015-12-07

上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司。
代表人劉小沛，經(jīng)理。
委托代理人甄建飛，天津朗文律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）李X甲。
被上訴人（原審原告）李X乙。
被上訴人（原審原告）吳XX。
被上訴人（原審原告）李X丙。
法定代理人吳XX，基本情況同上。
四被上訴人共同委托代理人董楊，天津勤達(dá)律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險(xiǎn)公司因人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服天津市濱海新區(qū)人民法院于2015年8月3日受理，2015年10月22日作出的（2015）濱港民初字第3553號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2015年11月24日受理后，依法組成合議庭，并于2015年12月7日公開開庭審理了本案。上訴人某保險(xiǎn)公司的委托代理人甄建飛，被上訴人李X甲及被上訴人李X甲、李X乙、吳XX、李X丙的委托代理人董楊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明，四原告為李四X的全部法定繼承人，2014年1月21日天津市濱海新區(qū)大港恒盛汽車美容服務(wù)中心為包括李四X在內(nèi)的十名員工在被告處投保了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)。合同約定每人保費(fèi)110元，保險(xiǎn)金為100000元，保險(xiǎn)期間自2014年1月22日零時(shí)至2015年1月21日24時(shí)。保險(xiǎn)合同第七條第三款規(guī)定，被保險(xiǎn)人醉酒或者受毒品、管制藥物的影響期間遭受傷害導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。2014年7月29日李四X乘坐他人駕駛的小轎車發(fā)生交通事故致其當(dāng)場(chǎng)死亡，李四X尸檢報(bào)告顯示其血液中酒精含量為196.58mg／ml，屬醉酒狀態(tài)。后四原告向被告申請(qǐng)理賠，被告以李四X醉酒屬于保險(xiǎn)合同免責(zé)事由為由拒絕賠償。庭審中四原告主張合同第七條第三款的約定屬于免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)的格式條款，應(yīng)屬無效，且被告并未向原告提示說明免責(zé)條款；被告表示醉酒狀態(tài)導(dǎo)致事故發(fā)生概率變大、損失程度增加等后果，醉酒狀態(tài)是導(dǎo)致李四X死亡的原因之一，且其已經(jīng)就該免責(zé)條款向投保人即天津市濱海新區(qū)大港恒盛汽車美容服務(wù)中心作出提示說明，且天津市濱海新區(qū)大港恒盛汽車美容服務(wù)中心已經(jīng)在投保單上蓋章確認(rèn)。
原告李X甲、李X乙、吳XX、李X丙提起訴訟，請(qǐng)求法院依法判令被告支付原告保險(xiǎn)金10萬元。
原審法院認(rèn)為，投保人提出保險(xiǎn)要求，經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保，保險(xiǎn)合同成立。依法成立的保險(xiǎn)合同，自成立時(shí)生效。本案所涉的人身意外傷害保險(xiǎn)合同依法成立并生效。該人身意外傷害保險(xiǎn)合同系保險(xiǎn)公司單方提供，第七條第三款的規(guī)定系格式條款，其將醉酒期間遇意外傷害排除在保險(xiǎn)理賠范圍之外的規(guī)定屬加重被保險(xiǎn)人責(zé)任、免除保險(xiǎn)人責(zé)任，依法應(yīng)為無效條款。本案中李四X雖然系醉酒期間發(fā)生意外交通事故，但其意外死亡并非因自身醉酒導(dǎo)致，而是由于意外交通事故所致，且李四X系乘車人，其醉酒與交通事故的發(fā)生不存在因果關(guān)系，故被告以被保險(xiǎn)人李四X醉酒為由拒絕賠付無事實(shí)和法律依據(jù)。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法法》第十三條、第十九條的規(guī)定，判決：被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起五日內(nèi)給付四原告保險(xiǎn)金100000元。案件受理費(fèi)1150元人民幣，由被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。如果被告未按照本判決指定的期間履行上述金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
上訴人某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：撤銷原審法院判決，改判駁回被上訴人原審訴訟請(qǐng)求；兩審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。主要理由：原審認(rèn)定事實(shí)不清，原審適用法律錯(cuò)誤。醉酒狀態(tài)也是導(dǎo)致李四X死亡的原因之一，保險(xiǎn)合同中明確約定了免責(zé)條款，且上訴人已就該條款與投保人進(jìn)行了明確的提示說明，投保人也蓋章確認(rèn)，故該條款是生效的。
被上訴人李X甲、李X乙、吳XX、李X丙辯稱，同意原審法院判決，請(qǐng)求駁回上訴，維持原判。
經(jīng)審理，本院查明的事實(shí)與原審法院查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為，依法成立的保險(xiǎn)合同，自成立時(shí)生效。本案中上訴人與投保人簽訂的人身意外傷害保險(xiǎn)合同依法成立并生效。雖在該保險(xiǎn)合同第七條第三款規(guī)定，被保險(xiǎn)人醉酒或者受毒品、管制藥物的影響期間遭受傷害導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。但該條款的規(guī)定屬于格式條款，其內(nèi)容加重了被保險(xiǎn)人責(zé)任、免除了保險(xiǎn)人責(zé)任，且死者李四X作為乘車人是因意外交通事故，而非因自身醉酒導(dǎo)致其死亡，其醉酒與交通事故無因果關(guān)系，故上訴人以李四X醉酒為由不同意賠付保險(xiǎn)金的主張，不能成立，其上訴請(qǐng)求，本院不予支持。綜上，原審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2300元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　楊　琳
審判員　朱　靖
審判員　劉　杰
二〇一五年十二月七日
書記員　鄭全超