甲保險(xiǎn)公司與全XX、李X等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書
- 2020年12月21日
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- 來源:中國(guó)裁判文書網(wǎng)
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(2019)蘇12民終2993號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 泰州市中級(jí)人民法院 2020-01-02
上訴人(原審被告):甲保險(xiǎn)公司,住所地安徽省天長(zhǎng)市。
負(fù)責(zé)人:毛XX,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:梅XX,安徽知秋律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):全XX,男,漢族,住江蘇省泰州市姜堰區(qū)。
委托訴訟代理人:黃XX,泰州市姜堰區(qū)姜堰法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告):李X,男,漢族,住安徽省天長(zhǎng)市。
被上訴人(原審被告):王XX,女,漢族,住江蘇省泰州市姜堰區(qū)。
原審第三人:乙保險(xiǎn)公司,住所地江蘇省南京市建鄴區(qū)。
負(fù)責(zé)人:李XX,該公司董事長(zhǎng)。
上訴人因與被上訴人全XX、李X、王XX、原審第三人乙保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服泰州市姜堰區(qū)人民法院(2019)蘇1204民初3580號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院立案受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
甲保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:1.撤銷原判中對(duì)于全XX醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)的支持,并依法改判。2.由被上訴人承擔(dān)本案上訴費(fèi)用。事實(shí)和理由:1、全XX在一審訴求中所主張的醫(yī)療費(fèi)用與提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票單據(jù)嚴(yán)重不符,判決表述相互矛盾,請(qǐng)求二審中予以查明并依法改判。2、一審判決支持全XX誤工費(fèi)無事實(shí)和法律依據(jù)。本案中被上訴人全XX已經(jīng)年滿62周歲,已經(jīng)達(dá)到法定退休年齡,不排除其已經(jīng)享受社會(huì)保險(xiǎn)、農(nóng)村低保等待遇。
全XX答辯稱:一審法院審理程序合法,認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,請(qǐng)求二審維持原判,駁回上訴人的上訴。
李X、王XX、乙保險(xiǎn)公司未到庭陳述意見。
全XX向一審法院訴訟請(qǐng)求:判令甲保險(xiǎn)公司、李X、王XX賠償起因交通事故產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)16158.98元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)580元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元;護(hù)理費(fèi)7510元;誤工費(fèi)18230.4元;交通費(fèi)600元;車損1000元,合計(jì)45279.38元(當(dāng)庭變更為45771.88元);并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)912元。
一審法院查明的事實(shí):泰州市姜堰區(qū)公安局交通警察大隊(duì)作出的道路交通事故認(rèn)定書(簡(jiǎn)易程序)載明:2017年11月1日13時(shí)30分左右,李X駕駛蘇M×××××號(hào)轎車沿S411由西向東行駛至泰州市姜堰區(qū),與由北向南橫過道路的由全XX(搭載尤紅英)駕駛的電動(dòng)自行車發(fā)生事故,致兩車受損,全XX、尤紅英受傷。李X承擔(dān)事故的主要責(zé)任,全XX承擔(dān)事故的次要責(zé)任,尤紅英無責(zé)任。
事故發(fā)生后,全XX被送往泰州市第二人民醫(yī)院治療至11月26日,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)19295.44元。出院診斷為:右髕骨骨折、右腓骨上段骨折、多處損傷。2017年12月8日,全XX至該院門診治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)811元;自2018年11月5日至11月9日,全XX至泰州市姜堰中醫(yī)院住院治療,并行右髕骨骨折術(shù)后內(nèi)固定取出術(shù),花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)5756.88元。以上醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)25863.32元。
全XX向一審法院申請(qǐng)傷殘等級(jí)等司法鑒定,經(jīng)一審法院委托泰州市人民醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定,該所于2019年3月20日作出司法鑒定意見書(以下簡(jiǎn)稱鑒定意見),鑒定意見:被鑒定人全XX誤工期限為180日,營(yíng)養(yǎng)期限為60日,護(hù)理期限為75日,護(hù)理人數(shù)1人。全XX支付鑒定費(fèi)912元。
蘇M×××××號(hào)轎車的登記車主為王XX,該車在甲保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(50萬元,含不計(jì)免賠),本起事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。事故發(fā)生后,甲保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)療費(fèi)10000元,其中用于全XX5000元,另5000元用于另外一名傷者,甲保險(xiǎn)公司要求在本案中一并處理。
事故發(fā)生后,王XX墊付醫(yī)療費(fèi)5000元(其中用于全XX2500元,另2500元用于另外一名傷者);乙保險(xiǎn)公司為全XX墊付醫(yī)療費(fèi)18415.9元,王XX及乙保險(xiǎn)公司均其要求在本案中一并處理。
全XX的損失情況:經(jīng)一審法院審核,醫(yī)療費(fèi)為25863.32元(含甲保險(xiǎn)公司墊付5000元,王XX墊付2500元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為580元(29天×20元/天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為1200元(鑒定意見60天×20元/天),以上合計(jì)27643.32元;護(hù)理費(fèi)為7500元(鑒定意見75天×100元/天)、誤工費(fèi)為17883元[全XX因交通事故誤工,但其提供的證據(jù)不能證明交通事故發(fā)生前最近三年的平均收入狀況,考慮到其勞動(dòng)能力,故從有利于受害人的原則,全XX的誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可參照2017年度江蘇省分細(xì)行業(yè)在崗職工工資農(nóng)業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)36263元/年計(jì)算;鑒定意見誤工時(shí)間為180天。一審法院確認(rèn)全XX的誤工費(fèi)為17883元(99.35元/天×180天)]、交通費(fèi)320元,以上合計(jì)25703元;物損400元;鑒定費(fèi)912元。綜上,全XX的總損失為53746.32元(不含全XX支付的鑒定費(fèi)用912元)。
一審法院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。本案中,李X駕駛在甲保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車在行駛過程中與全XX駕駛的電動(dòng)自行車發(fā)生事故,致全XX受傷及財(cái)產(chǎn)受損,李X負(fù)事故的主要責(zé)任,全XX負(fù)事故的次要責(zé)任。依照有關(guān)規(guī)定,甲保險(xiǎn)公司應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償;超出部分按保險(xiǎn)法和保險(xiǎn)合同約定由商業(yè)三者險(xiǎn)予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。鑒于甲保險(xiǎn)公司已在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)已賠償全XX5000元,故甲保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘、財(cái)產(chǎn)損失范圍限額內(nèi)分別賠償全XX25703元、400元。超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額部分22643.32元,結(jié)合當(dāng)事人在事故中的責(zé)任,一審法院酌定李X承擔(dān)80%的侵權(quán)責(zé)任,即為18114.66元(22643.32元×80%),由甲保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償全XX18114.66元。關(guān)于王XX墊付的2500元,由甲保險(xiǎn)公司從全XX應(yīng)得的理賠款中予以扣減并返還給王XX;關(guān)于乙保險(xiǎn)公司為全XX墊付的醫(yī)療費(fèi)18415.9元,全XX承擔(dān)20%的責(zé)任,即為3683.18元(18415.9×20%),由甲保險(xiǎn)公司從全XX應(yīng)得的理賠款中扣減;李X應(yīng)承擔(dān)80%的賠償責(zé)任,即為14732.72元(18415.9×80%),由甲保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)返還給乙保險(xiǎn)公司。甲保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘、財(cái)產(chǎn)損失限額和商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償全XX各項(xiàng)損失合計(jì)38034.48元,在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)分別返還王XX2500元、乙保險(xiǎn)公司墊付款18415.9元。
甲保險(xiǎn)公司辯稱全XX的醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,但其未對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以及非醫(yī)保用藥與替代用藥的差價(jià)進(jìn)行舉證,一審法院對(duì)此不予采信。李X、王XX經(jīng)一審法院傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭,視為放棄對(duì)全XX訴訟請(qǐng)求進(jìn)行抗辯、對(duì)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證等的相關(guān)訴訟權(quán)利,依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對(duì)其不利的法律后果。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條第一款、第二十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十五條第二款、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定,一審判決:一、甲保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償全XX各項(xiàng)損失合計(jì)38234.48元(38034.48元+200元)。二、甲保險(xiǎn)公司商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)返還王XX墊付款2300元(2500元-200元)。三、甲保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)返還乙保險(xiǎn)公司墊付款18415.9元。上述款項(xiàng)均于判決生效之日起十日內(nèi)給付。四、駁回全XX其余訴訟請(qǐng)求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)400元,減半收取計(jì)200元,由王XX負(fù)擔(dān)(全XX同意其預(yù)交的案件受理費(fèi),由王XX向其直接支付,一審法院不再退還,已在判決主文中予以扣減);鑒定費(fèi)912元,由甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān),于判決生效之日起十日內(nèi)直接向全XX支付。
二審中,各方當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)。
二審查明的事實(shí)與一審無異,本院予以認(rèn)定。
本院認(rèn)為,關(guān)于醫(yī)療費(fèi)的問題。醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合并依據(jù)診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。本案中,全XX所主張的醫(yī)療費(fèi),在一審中均已提供相應(yīng)的票據(jù)及診斷證明等予以佐證,本院對(duì)此予以認(rèn)定。上訴人甲保險(xiǎn)公司辯稱全XX所主張的醫(yī)療費(fèi)用與提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票單據(jù)嚴(yán)重不符的主張,無事實(shí)依據(jù),本院不予采信。
關(guān)于誤工費(fèi)的問題。誤工費(fèi)所指向的是受害人遭受傷害到完全治愈這一期間內(nèi),因無法從事正常工作而實(shí)際減少的收入。雖然個(gè)體的年齡對(duì)勞動(dòng)能力存在一定的影響,但應(yīng)就個(gè)體實(shí)際情況加以判斷。本案中,被上訴人全XX系農(nóng)村戶籍,其受傷時(shí)雖年近60周歲,但尚未喪失勞動(dòng)能力。全XX因交通事故受傷,誤工期有司法鑒定意見書予以證實(shí),但全XX在一審中提交的證據(jù)尚不能證明交通事故發(fā)生前最近三年的平均收入狀況,故一審法院結(jié)合全XX的勞動(dòng)能力,參照2017年度江蘇省分細(xì)行業(yè)在崗職工工資農(nóng)業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi),顯無不當(dāng)之處,本院予以支持。
綜上所述,上訴人甲保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)400元,由甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)(已交)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 周衛(wèi)平
審判員 潘貽杰
審判員 顧春旺
二〇二〇年一月二日
書記員 李雅婷