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（2020）豫11民終353號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 漯河市中級(jí)人民法院 2020-03-06

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司。住所地：安徽省亳州市-3層。
負(fù)責(zé)人：李XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王X乙，該公司員工。
被上訴人（原審原告）：孟XX，女，漢族，住河南省漯河市郾城區(qū)。
委托訴訟代理人：張XX，漯河市郾城區(qū)沙北街道法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人（原審被告）：楊XX，男，漢族，住安徽省亳州市譙城區(qū)。
被上訴人（原審被告）：亳州市廣業(yè)汽車運(yùn)輸有限公司。住所地：安徽省亳州市。
法定代表人：王X甲，該公司總經(jīng)理。
上訴人因與被上訴人孟XX、楊XX、亳州市廣業(yè)汽車運(yùn)輸有限公司（以下簡(jiǎn)稱亳州廣業(yè)汽運(yùn)公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服郾城區(qū)人民法院(2019)豫1103民初4160號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年2月11日立案后，依法組成合議庭，開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人王X乙，被上訴人孟XX的委托訴訟代理人張XX，被上訴人楊XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：撤銷(2019)豫1103民初4160號(hào)民事判決，上訴金額合計(jì)15000元，本次訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)與理由：一審判決上訴人承擔(dān)孟XX人身?yè)p害賠償項(xiàng)目中非醫(yī)保范圍內(nèi)用藥部分費(fèi)用及判決上訴人承擔(dān)商業(yè)險(xiǎn)部分損失不合法合理。1、本案事故發(fā)生時(shí)楊XX尚在增駕A2駕駛證實(shí)習(xí)期內(nèi)，按照商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款約定，該情形屬于商業(yè)險(xiǎn)免責(zé)事項(xiàng)。上訴人已向一審法院提供有商業(yè)險(xiǎn)投保單、投保聲明書，該投保資料已經(jīng)投保人亳州廣業(yè)汽運(yùn)公司蓋章確認(rèn)，即上訴人已就免責(zé)事項(xiàng)盡到了充分提示說(shuō)明的義務(wù)，免責(zé)聲明應(yīng)當(dāng)有效。而一審法院以上訴人提供的投保單號(hào)與投保人聲明上的編號(hào)不一致為由認(rèn)定上訴人未盡到向投保人充分提示說(shuō)明的義務(wù)既不合法、也不合情合理。2、根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，上訴人僅承擔(dān)醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，故孟XX住院期間的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥15%，若孟XX不同意扣減，上訴人將針對(duì)其醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目申請(qǐng)醫(yī)保范圍內(nèi)用藥鑒定，超出醫(yī)保范圍內(nèi)用藥部分上訴人不承擔(dān)。
孟XX二審答辯稱：上訴人的上訴理由不能成立，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，依法應(yīng)予維持。請(qǐng)求二審法院依法駁回上訴，維持原判。
楊XX二審答辯稱：上訴人的上訴理由不能成立，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，依法應(yīng)予維持。請(qǐng)求二審法院依法駁回上訴，維持原判。
孟XX向一審法院起訴請(qǐng)求：1.依法被告賠償其醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、車損費(fèi)、評(píng)估費(fèi)等共計(jì)138129.02元；2.本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2018年10月4日14時(shí)許分，楊XX駕駛皖ＳXXXXX號(hào)重型半掛牽引車、皖SXXX3掛號(hào)重型自卸半掛車沿107國(guó)道由北向南行駛至花桂莊園北約1500米處臨時(shí)停車時(shí)，與同方向的孟XX駕駛的三輪電動(dòng)車相撞，造成三輪電動(dòng)車損壞、孟XX受傷的交通事故。漯河市公安局城關(guān)分局交管巡防大隊(duì)于2018年10月4日作出第201800414號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定楊XX、孟XX負(fù)該事故的同等責(zé)任。孟XX受傷后即被送到漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為：1.頭面部皮膚挫裂傷；2.左側(cè)脛骨平臺(tái)骨折；3.左膝部韌帶損傷。孟XX住院治療至2018年12月4日，共計(jì)住院61天，期間支出住院醫(yī)療費(fèi)20020.63元、購(gòu)買矯形器花費(fèi)2800元。住院期間由閆俊華護(hù)理。出院時(shí)醫(yī)囑：1.院外加強(qiáng)護(hù)理，加強(qiáng)功能鍛煉，3個(gè)月內(nèi)限制體力勞動(dòng)；2.繼續(xù)在雙拐保護(hù)下患肢部分負(fù)重下床功能鍛煉；3.繼續(xù)口服活血止痛等藥物對(duì)癥治療；4.一月后來(lái)院復(fù)查，不適隨診。孟XX駕駛的吉祥如意牌三輪電動(dòng)車經(jīng)漯河市公安局城關(guān)分局交管巡防大隊(duì)委托國(guó)宏信價(jià)格評(píng)估集團(tuán)有限公司漯河分公司評(píng)估維修費(fèi)為1500元，孟XX支出評(píng)估費(fèi)200元。
根據(jù)孟XX的鑒定申請(qǐng)，一審法院委托漯河科技法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)孟XX的傷殘程度及后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定評(píng)估，該所于2019年3月29日出具漯科技司鑒所（2019）臨鑒字第9號(hào)司法鑒定意見書作出的鑒定意見為：被鑒定人孟XX因交通事故受傷致“頭面部皮膚挫裂傷、左側(cè)脛骨平臺(tái)骨折、左膝部韌帶損傷”，現(xiàn)訴面部疤痕，影響面容；左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限等，依照《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)，被鑒定人符合十級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)二項(xiàng)。孟XX為該次鑒定支出鑒定評(píng)估費(fèi)1300元，檢查費(fèi)952.7元。
楊XX的駕駛證號(hào)為341281198011164698，準(zhǔn)駕車型為A2，有效期限為2015年6月24日至2025年6月24日，駕駛證副頁(yè)顯示增加A2，實(shí)習(xí)期至2019年6月11日。皖ＳXXXXX號(hào)、皖SXXX3掛號(hào)車登記在亳州廣業(yè)汽運(yùn)公司名下，皖ＳXXXXX號(hào)車在某保險(xiǎn)公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和100萬(wàn)元不計(jì)免賠商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。亳州廣業(yè)汽運(yùn)公司辯稱楊XX系實(shí)際車主，但未提供證據(jù)予以證明。
孟XX母親楊先云生于1952年12月8日，父親去世，父母共生育孟XX姊妹四人，其中兄弟已去世，姐妹三人健在。孟XX和丈夫李文武分別于1996年12月6日生育兒子李蓉基、2009年2月12日生育女兒李榮樂(lè)。孟XX母親在農(nóng)村居住生活。
河南省2018年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31874.19元/年，城鎮(zhèn)居民人均生活消費(fèi)支出為20989.15元/年，農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出為10392.01元/年，居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資為39522元/年。
一審法院認(rèn)為：一、責(zé)任承擔(dān)認(rèn)定?！吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款規(guī)定：“行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！钡谑鶙l規(guī)定：“侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金?！钡诙l規(guī)定“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償?！北景钢幸驐頧X駕駛機(jī)動(dòng)車、孟XX駕駛非機(jī)動(dòng)車對(duì)本次事故負(fù)同等責(zé)任，故楊XX作為具有相對(duì)高度危險(xiǎn)性的機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藨?yīng)承擔(dān)60%的民事賠償責(zé)任，孟XX自身應(yīng)承擔(dān)40%的民事責(zé)任。因孟XX要求被告承擔(dān)50%的民事賠償責(zé)任屬于對(duì)自身民事權(quán)利的處分，對(duì)此予以確認(rèn)?！吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條規(guī)定：“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害的，依照道路交通安全法的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任?！薄吨腥A人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng)規(guī)定：“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：……（二）機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故，非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任；有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^(guò)錯(cuò)的，根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任；機(jī)動(dòng)車一方?jīng)]有過(guò)錯(cuò)的，承擔(dān)不超過(guò)百分之十的賠償責(zé)任。”《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱交通事故損害賠償解釋）第十六條第一款規(guī)定“同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”）和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”）的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償?！备鶕?jù)以上法律及司法解釋規(guī)定，本案中因肇事車輛皖ＳXXXXX號(hào)車在某保險(xiǎn)公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和100萬(wàn)元不計(jì)免賠商業(yè)三者險(xiǎn)，且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，故某保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)保險(xiǎn)限額內(nèi)及約定的商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)分別承擔(dān)賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條規(guī)定：“保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。”據(jù)此，孟XX作為本次事故受害人有權(quán)直接要求某保險(xiǎn)公司賠償各項(xiàng)合理合法的損失。綜上，對(duì)孟XX要求賠償合理合法部分損失的請(qǐng)求予以支持。二、孟XX的具體損失項(xiàng)目和數(shù)額?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱人身?yè)p害賠償解釋）第十七條第一、二款規(guī)定：“受害人遭受人身?yè)p害，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償?！备鶕?jù)以上司法解釋規(guī)定及孟XX要求的損失項(xiàng)目及本案查明的事實(shí)，確認(rèn)孟XX的損失項(xiàng)目及數(shù)額為：1、醫(yī)療費(fèi)；《人身?yè)p害賠償解釋》第十九條第一款規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”。據(jù)此，根據(jù)本案庭審舉證情況，孟XX的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)為20973.33元（20020.63元+952.7元）。2、誤工費(fèi)；《人身?yè)p害賠償解釋》第二十條規(guī)定：“誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算?！睋?jù)此，本案中因孟XX的定殘時(shí)間為2019年3月29日，其誤工時(shí)間應(yīng)從2018年10月4日計(jì)算至2019年3月28日，共計(jì)176天；因孟XX受傷前系在城鎮(zhèn)居住生活，但因其未舉證證明其近三年的平均收入狀況，故其誤工費(fèi)應(yīng)按河南省2018年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，應(yīng)為15369.47元（31874.19元/年&若干問(wèn)題的解釋》第十條的規(guī)定，保險(xiǎn)公司以增加準(zhǔn)駕車型后的實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛牽引車作為保險(xiǎn)免責(zé)條款的，仍負(fù)有提示和明確說(shuō)明義務(wù)，即在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說(shuō)明，未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。某保險(xiǎn)公司所提交的證據(jù)不足以證明其已充分履行了這一義務(wù)，該免責(zé)條款依法不生效。某保險(xiǎn)公司對(duì)孟XX的損失仍應(yīng)在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。某保險(xiǎn)公司主張應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥15%，但未舉證證明非醫(yī)保用藥的明細(xì)及價(jià)款，故對(duì)其該上訴主張本院依法不予支持。綜上，上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴理由不能成立。一審判決結(jié)果并無(wú)不當(dāng)。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)87.5元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　左　昊
審判員　劉繼偉
審判員　王路明
二〇二〇年三月六日
書記員　潘婭琦