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（2020）贛0428民初61號(hào) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 都昌縣人民法院 2020-02-26

原告：江XX，女，漢族，江西省都昌縣人，住江西省九江市都昌縣。
委托訴訟代理人：陳XX，都昌縣大樹(shù)法律服務(wù)所法律工作者,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
委托訴訟代理人：查XX，都昌縣中館法律服務(wù)所法律工作者,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告：魏XX，男，漢族，江西省都昌縣人，住江西省九江市都昌縣。
被告：某保險(xiǎn)公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91440101891448XXXX，住所地廣州市番禺區(qū)-489號(hào)1-4層。
負(fù)責(zé)人：彭X，系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：占XX，系該公司員工，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告江XX與被告魏XX、某保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)某保險(xiǎn)公司）機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院受理立案后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告江XX、被告魏XX、被告某保險(xiǎn)公司到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告江XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：一、請(qǐng)求判令被告向原告賠償支付醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、鑒定費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神撫慰金共計(jì)99,953.64元；二、請(qǐng)求判令被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。事實(shí)和理由：2019年06月23日16時(shí)20分，被告魏XX駕駛車(chē)牌號(hào)為贛Ｇ×××××的小型客車(chē),沿陽(yáng)峰-化民由南往北行駛至3KM＋200M時(shí)，與橫過(guò)公路的行人江XX發(fā)生刮撞，事故造成原告江XX受傷,車(chē)輛受損的交通事故。都昌縣交通管理大隊(duì)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定，魏XX承擔(dān)全部責(zé)任。治療終結(jié)后，由都昌縣大樹(shù)法律服務(wù)所委托江西九江司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定,鑒定意見(jiàn)為原告江XX肋骨骨折傷殘等級(jí)為十級(jí),左腦損傷傷殘等級(jí)為十級(jí),后續(xù)治療費(fèi)12,000元,其誤工時(shí)間評(píng)定為180日、護(hù)理時(shí)間評(píng)定為60日、營(yíng)養(yǎng)時(shí)間評(píng)定為90日。經(jīng)查，該事故車(chē)輛在被告某保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),且事故發(fā)生于保險(xiǎn)期限內(nèi)。為維護(hù)原告合法權(quán)益,特具狀訴至貴院,懇請(qǐng)法院判如所請(qǐng)。
被告魏XX辯稱(chēng)：我支付原告醫(yī)療費(fèi)28,486.47元及救護(hù)車(chē)費(fèi)80元,要求與本案一并處理。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)：一、肇事車(chē)輛贛Ｇ×××××號(hào)車(chē)在我司購(gòu)買(mǎi)了交強(qiáng)險(xiǎn)50萬(wàn)元商業(yè)三者險(xiǎn)含不計(jì)免賠,保險(xiǎn)期限2018-09-21到2019-09-21，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),請(qǐng)求法院依法核實(shí)肇事車(chē)輛行駛證、鋼印號(hào)、駕駛員駕駛證和從業(yè)資格證的有效性。二、醫(yī)療費(fèi)，對(duì)于原告主張的醫(yī)療費(fèi),我司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保用藥,按照強(qiáng)制險(xiǎn)條款第十九條規(guī)定、第三者責(zé)任險(xiǎn)第十四條規(guī)定“交通事故人員創(chuàng)傷臨床治療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額”，我司主張應(yīng)該扣除20%非醫(yī)保用藥。三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，請(qǐng)法院依法核定。四、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，我司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)按住院天數(shù)主張，而非按照鑒定天數(shù)，該鑒定天數(shù)過(guò)高。五、誤工費(fèi)，原告江XX已達(dá)法定退休年齡，且原告提供的居委證明顯示原告在家?guī)『?。不存在誤工損失,因此不應(yīng)賠付該項(xiàng)損失。六、護(hù)理費(fèi)，護(hù)理費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照住院天數(shù)主張，且我司認(rèn)為護(hù)理費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在80-100元/天，原告主張的護(hù)理費(fèi)過(guò)高。同時(shí),原告并未舉證護(hù)理費(fèi)產(chǎn)生的依據(jù),原告未盡舉證義務(wù),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。七、交通費(fèi)，我司認(rèn)為原告主張的交通費(fèi)無(wú)證據(jù)支持且高于正常水平,應(yīng)當(dāng)確定為1,000元為宜。八、殘疾賠償金，原告橈骨骨折內(nèi)固定在位，5根肋骨骨折,但未見(jiàn)補(bǔ)充復(fù)查光片原件,無(wú)法核實(shí)傷殘是否合理,應(yīng)重新測(cè)定活動(dòng)度,因此我司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)重新鑒定傷殘等級(jí)。并且原告兩處10級(jí)傷殘，傷殘系數(shù)應(yīng)確定為11%而非12%。同時(shí),原告主張的城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)不清晰,原告應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充提供原告居住地城鄉(xiāng)規(guī)劃情況另原告提供的經(jīng)營(yíng)許可證法人非原告兒子本人,房產(chǎn)證明較模糊,我司認(rèn)為原告需補(bǔ)充相應(yīng)的證件資料佐證。九、鑒定費(fèi)，鑒定費(fèi)不屬于我司保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。十、后續(xù)治療費(fèi)，我司認(rèn)為原告主張的后續(xù)治療費(fèi)過(guò)高,且原告年齡較大,我司認(rèn)為考慮到原告可能不會(huì)實(shí)際取出內(nèi)固定,因此出于人道主義我司認(rèn)為應(yīng)在4,000元-6,000元確定為宜。十一、精神損害撫慰金，請(qǐng)法院結(jié)合我司重鑒申請(qǐng)依法核定。十二、對(duì)于本案訴訟費(fèi),不在我司保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),且我方不是侵權(quán)人，我方不予承擔(dān)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，并在庭審過(guò)程中進(jìn)行了質(zhì)證。被告魏XX和某保險(xiǎn)公司對(duì)原告提供的原告身份證、戶口本證明原告主體適格，都昌縣中醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告書(shū)證明原告在都昌縣中醫(yī)院治療的事實(shí)，道路交通事故認(rèn)定書(shū)證明原告因交通事故受傷由被告魏XX承擔(dān)全部責(zé)任的事實(shí)均無(wú)異議；原告和某保險(xiǎn)公司對(duì)被告魏XX提供的身份證、駕駛證、行駛證、出險(xiǎn)車(chē)輛信息表、都昌縣中醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、救護(hù)車(chē)票據(jù)亦無(wú)異議，本院對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù)予以確認(rèn)并在卷佐證。
對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)，本院認(rèn)證認(rèn)定如下：（1）某保險(xiǎn)公司對(duì)原告提供的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)有異議，認(rèn)為原告未提供CT影像片，且鑒定是在原告出院后未滿6個(gè)月，并因此提出重新鑒定申請(qǐng)。本院認(rèn)為原告提供的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)未經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，程序上有瑕疵，因此對(duì)原告鑒定申請(qǐng)予以準(zhǔn)許，本院委托的鑒定機(jī)構(gòu)九江南湖司法鑒定中心的司法鑒定書(shū)予以采納并作為本案的定案依據(jù)；（2）某保險(xiǎn)公司對(duì)原告提供的居住證明、原告兒子身份證、戶口本、房產(chǎn)證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、水電費(fèi)發(fā)票證明原告自2015年至今一直居住在兒子江訓(xùn)國(guó)家的事實(shí)有異議，認(rèn)為原告居住城鎮(zhèn)不清晰，房產(chǎn)證較模糊，需補(bǔ)充相應(yīng)的證件資料佐證。本院認(rèn)為，原告提供了戶口本證明與江訓(xùn)國(guó)的母子關(guān)系，又提供房產(chǎn)證證明是隨兒子一起居住，而且還提供水電費(fèi)票據(jù)證明一直在居住的事實(shí)，證據(jù)可信度高，對(duì)該組證據(jù)本院予以采納。
本院依據(jù)當(dāng)事人在法庭上的舉證、質(zhì)證及本院審查認(rèn)定的證據(jù)，并結(jié)合當(dāng)事人在庭審過(guò)程中的陳述，本院確認(rèn)本案事實(shí)如下：2019年06月23日16時(shí)20分，被告魏XX駕駛車(chē)牌號(hào)為贛Ｇ×××××的小型普通客車(chē),沿陽(yáng)峰-化民公路由南往北行駛至3KM＋200M時(shí)，與橫過(guò)公路的行人江XX發(fā)生刮撞，致原告江XX受傷、車(chē)輛受損的交通事故。
原告受傷后，被送至都昌縣人民醫(yī)院住院治療，次日，原告轉(zhuǎn)入都昌縣中醫(yī)院繼續(xù)治療，經(jīng)診斷，原告左尺橈骨骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位、肋骨骨折伴血?dú)庑?、肺部感染、全身多處軟組織挫傷、上頜義齒折斷。原告住院49天于2019年08月12日出院。原告在住院期間，被告魏XX墊付醫(yī)療費(fèi)28,486.47元及救護(hù)車(chē)費(fèi)80元，合計(jì)28,566.47元。
經(jīng)都昌縣大樹(shù)法律服務(wù)所委托江西九江司法鑒定中心對(duì)原告的人體傷殘等級(jí)、后續(xù)治療費(fèi)、三期時(shí)間進(jìn)行評(píng)定，該鑒定中心的鑒定意見(jiàn)是：1．被鑒定人江XX肋骨骨折傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)；2．被鑒定人江XX左腕損傷傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)；3．被鑒定人江XX后續(xù)治療費(fèi)評(píng)定為12,000元；4．被鑒定人江XX誤工時(shí)間評(píng)定為180日，護(hù)理時(shí)間評(píng)定為60日，營(yíng)養(yǎng)時(shí)間評(píng)定為90日。原告為此支付鑒定費(fèi)2,200元。某保險(xiǎn)公司對(duì)上述鑒定意見(jiàn)有異議并提出重新鑒定，經(jīng)本院委托九江南湖司法鑒定中心對(duì)原告江XX的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定，該鑒定中心的鑒定意見(jiàn)是：（1）被鑒定人江XX肋骨骨折傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)；（2）被鑒定人江XX左腕損傷傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)。
經(jīng)都昌縣公安局交通管理大隊(duì)第360428420190001803號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)（簡(jiǎn)易程序）》認(rèn)定，被告魏XX承擔(dān)全部責(zé)任，原告江XX無(wú)責(zé)任。
同時(shí)還查明，事故車(chē)輛贛Ｇ×××××的小型普通客車(chē)登記所有人為劉華敏，并由其在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬(wàn)元不計(jì)免賠的第三者責(zé)任險(xiǎn)，事故發(fā)生在2018年09月21日16時(shí)起至2019年09月21日24時(shí)止的保險(xiǎn)期間內(nèi)。
另查明，原告江XX是農(nóng)業(yè)家庭戶口，自2015年跟隨兒子江訓(xùn)國(guó)在都昌縣城居住生活。
因協(xié)商未果，原告江XX特訴至本院，訴訟請(qǐng)求是：一、請(qǐng)求判令被告向原告賠償支付醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、鑒定費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神撫慰金共計(jì)99,953.64元；二、請(qǐng)求判令被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。
本院認(rèn)為，原告因交通事故受傷，要求被告魏XX依法賠償經(jīng)濟(jì)損失，并要求被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)先行承擔(dān)賠付責(zé)任，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以支持。由于當(dāng)事人對(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)均無(wú)異議，本院經(jīng)審查道路交通事故認(rèn)定書(shū)并無(wú)不當(dāng)，并依該事故認(rèn)定書(shū)劃分的責(zé)任確定由被告魏XX承擔(dān)全部民事責(zé)任，原告江XX不承擔(dān)民事責(zé)任。因本案事故車(chē)輛贛Ｇ×××××的小型普通客車(chē)在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬(wàn)元不計(jì)免賠的第三者責(zé)任險(xiǎn)，故根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條第一款的規(guī)定：“同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和某保險(xiǎn)公司的，按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的某保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的某保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。”因此，本案原告的損失，先由被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的限額內(nèi)予以賠付，不足部分由被告某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠付，某保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定不予賠付的，則由被告魏XX承擔(dān)。
對(duì)于本案原告的損失，本院依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及司法解釋?zhuān)约皡⒄战魇∩弦荒甓扔嘘P(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核定如下：（1）醫(yī)療費(fèi)，按實(shí)際發(fā)票金額29,072.47元計(jì)算，對(duì)于被告某保險(xiǎn)公司要求醫(yī)療費(fèi)在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)核定，因未鑒定核定，本院按司法實(shí)踐在交強(qiáng)險(xiǎn)外按15%的比例扣減（29,072.47―10,000）×15%＝2,860.87元，此費(fèi)用由被告魏XX承擔(dān)；（2）原告訴請(qǐng)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2,450元，沒(méi)有超過(guò)當(dāng)?shù)匦姓?、事業(yè)單位工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)，并無(wú)不當(dāng)，本院予以支持；（3）原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元/天較高，本院按規(guī)定以23元/天計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)時(shí)間以鑒定為依據(jù)按90天計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為2,070元；（4）原告訴請(qǐng)的護(hù)理費(fèi)并無(wú)不當(dāng)，本院予以支持，護(hù)理費(fèi)為8,160元；（5）誤工費(fèi)，原告已達(dá)退休年齡，且未提供證據(jù)有誤工損失，故原告訴請(qǐng)的誤工費(fèi)，本院不予支持；（6）原告雖是農(nóng)業(yè)家庭戶口，但其自2015年起跟隨兒子江訓(xùn)國(guó)在都昌縣城居住生活一年以上，故其殘疾賠償金主張按江西省城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)33,819元/年計(jì)算，本院予以支持，殘疾賠償金33,819元/年×13年×12%＝52,757.64元；（7）精神撫慰金4,000元依法合理，本院予以支持；（8）交通費(fèi)，除有正規(guī)票據(jù)80元依法認(rèn)定外，原告治療期間往來(lái)交通費(fèi)酌定500元，共計(jì)580元；（9）后續(xù)治療費(fèi)12,000元，是原告今后取出內(nèi)固定件必然會(huì)發(fā)生的費(fèi)用，本院予以支持；（10）鑒定費(fèi)2,200元，由被告魏XX承擔(dān)，重新鑒定費(fèi)由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
上述損失合計(jì)人民幣113,290.11元中，被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠付責(zé)任113,290.11―2,860.87―2,200＝108,229.24元；被告魏XX承擔(dān)賠付責(zé)任2,200＋2,860.87＝5,060.87元，與其墊付的費(fèi)用28,566.47相抵后，還應(yīng)得返還款23,505.60元；原告實(shí)際應(yīng)得賠償款84,723.64元。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、第六十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十四條第一款、第十六條第一款，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性賠償原告江XX因交通事故造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣84,723.64元；
二、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性返還被告魏XX墊付的醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)人民幣23,505.60元；
三、駁回原告江XX的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)2,298.90元，由被告魏XX負(fù)擔(dān)1,948.60元，原告負(fù)擔(dān)350.30元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江西省九江市中級(jí)人民法院。
審　判　長(zhǎng)　　曹開(kāi)亮
人民陪審員　　江立財(cái)
人民陪審員　　熊　燁
二〇二〇年二月二十六日
法官助理譚珍珍
書(shū)記員劉夢(mèng)