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（2020）贛0428民初34號 機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 都昌縣人民法院 2020-02-26

原告：楊XX，女，漢族，江西省都昌縣人，住江西省九江市都昌縣。
委托訴訟代理人：江XX，江西京九律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告：占X甲，男，漢族，江西省都昌縣人，住江西省九江市都昌縣。
委托訴訟代理人：占X乙，男，漢族，江西省湖口縣人，住江西省九江市湖口縣，系被告占X甲之父。
被告：某保險(xiǎn)公司，營業(yè)地址江西省九江市潯陽區(qū)，統(tǒng)一社會信用代碼91360400859311XXXX。
負(fù)責(zé)人：劉XX，系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：謝X，江西順合律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
委托訴訟代理人：彭XX，江西順合律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告楊XX與被告占X甲、某保險(xiǎn)公司（以下簡稱某保險(xiǎn)公司）機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院受理立案后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理，原告楊XX及委托訴訟代理人江XX、被告占X甲委托訴訟代理人占X乙、被告某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人謝X、彭XX到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告楊XX向本院提出訴訟請求：一、判決被告占X甲賠償原告護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、扶養(yǎng)等各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣172,386.75元；二、判決被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)先行承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)和理由：2019年07月24日21時(shí)40分，被告占X甲駕駛贛Ｇ×××××的小車行駛至都昌縣城東湖東街路段時(shí)，與原告楊XX騎行的電動自行車發(fā)生碰撞,造成原告楊XX受傷、二車受損的交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往都昌縣人民醫(yī)院治療，共住院41天，出院醫(yī)囑：全休3月，加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理，定期檢查,1年后取出內(nèi)固定物。經(jīng)九江南湖司法鑒定中心鑒定，原告的傷殘等級評定為十級，傷后護(hù)理期評定為90天，營養(yǎng)期為90天，后期治療費(fèi)為12,000元。都昌縣交通管理大隊(duì)第360428420190002532號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告占X甲承擔(dān)本事故的全部責(zé)任。另據(jù)了解，被告占X甲駕駛的贛Ｇ×××××小車在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，且事故發(fā)生在上述保險(xiǎn)合同期限內(nèi)。原告為維護(hù)自身的合法權(quán)益,特向人民法院提出上述訴訟請求，請判如所愿。
被告占X甲辯稱：我墊付原告醫(yī)療費(fèi)39,039.03元，其中包括某保險(xiǎn)公司墊付的10,000元。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱：一、事故發(fā)生當(dāng)時(shí)贛Ｇ×××××駕駛員為被告占X甲,其應(yīng)當(dāng)提供事故發(fā)生時(shí)合法的駕駛證和行駛證,以供法庭核實(shí)。二、對于事故經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定,請求法院依法查明。三、排除本案被告占X甲不存在無證駕駛、醉駕等涉及商業(yè)險(xiǎn)免賠的情況下，某保險(xiǎn)公司發(fā)表如下答辯意見：（1）醫(yī)療費(fèi)部分：住院期間的以發(fā)票金額為準(zhǔn),某保險(xiǎn)公司已在庭前墊付10,000元的醫(yī)療費(fèi)用,請求一并處理。另根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,應(yīng)扣除20%的非醫(yī)保用藥，請求法庭依法確認(rèn)和支持。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高。（2）殘疾賠償金部分：原告主張其殘疾賠償金和子女撫養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,但原告沒有充足的證據(jù)證明其應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),也沒有提供任何關(guān)于其子女撫養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù),應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)予以計(jì)算。（3）誤工費(fèi)部分：原告僅提供了其工作單位的證明，沒有提供其工資的銀行流水予以佐證誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，且原告在2019年11月01日評定了傷殘,即使存在誤工損失,誤工天數(shù)只應(yīng)當(dāng)計(jì)算到定殘前一天為止。（4）護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)部分：護(hù)理期和營養(yǎng)期過長，醫(yī)院的出院記錄中并沒有載明原告需要繼續(xù)護(hù)理和營養(yǎng)天數(shù)的醫(yī)囑。其主張的標(biāo)準(zhǔn)和天數(shù)都過高。未盡部分，具體以庭審質(zhì)證意見為準(zhǔn)。四、某保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，并在庭審過程中進(jìn)行了質(zhì)證。被告占X甲對原告提供的所有證據(jù)均沒有異議；被告某保險(xiǎn)公司對原告提供道路交通事故認(rèn)定書，原告的傷殘等級，被扶養(yǎng)人的身份信息、戶口本復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明、土塘鎮(zhèn)曹店村民委員會證明，事故車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)保單復(fù)印件沒有異議；原告和被告某保險(xiǎn)公司對被告占X甲提供的身份證、駕駛證、行駛證等證據(jù)無異議，本院對上述當(dāng)事人均無異議的證據(jù)予以確認(rèn)并在卷佐證。
對有爭議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)證認(rèn)定如下：（1）某保險(xiǎn)公司對原告提供的身份證、戶口本、結(jié)婚證、原告的住房合同、水費(fèi)抄表明細(xì)表、電費(fèi)發(fā)票復(fù)印件證明原告主體資格并享有城鎮(zhèn)人員賠償標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)聯(lián)性有異議，認(rèn)為電費(fèi)均是2018年的，沒有居委會和物業(yè)的入住證明。本院認(rèn)為，原告既有自己在都昌縣城購房合同，又有居住該房交納的水電費(fèi)發(fā)票進(jìn)行佐證，對該組證據(jù)可以認(rèn)定；（2）某保險(xiǎn)公司對原告的都昌縣人民醫(yī)院疾病證明書、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、CT檢查報(bào)告單、MR報(bào)告單、DR報(bào)告單有異議，認(rèn)為出院記錄并未載明原告需要繼續(xù)護(hù)理的醫(yī)囑。本院認(rèn)為，原告提供的病歷資料是真實(shí)的，客觀地反映了原告的治療情況，對原告提供的該組證據(jù)予以采納；（3）某保險(xiǎn)公司對原告的誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期、后續(xù)治療費(fèi)鑒定有異議，認(rèn)為誤工天數(shù)應(yīng)計(jì)算至定殘前一天，護(hù)理期和營養(yǎng)期應(yīng)按原告住院時(shí)間計(jì)算，后續(xù)治療費(fèi)認(rèn)可6,000元。本院認(rèn)為原告是連續(xù)性誤工，依法計(jì)算至定殘前一天，護(hù)理期和營養(yǎng)期因有醫(yī)囑故對鑒定意見予以采納；后續(xù)治療費(fèi)某保險(xiǎn)公司沒有提供證據(jù)證明只需要6,000元，故對鑒定意見予以采納；（4）某保險(xiǎn)公司對原告的誤工證明、務(wù)工單位營業(yè)執(zhí)照證明原告在城鎮(zhèn)務(wù)工有異議，本院認(rèn)為該組證據(jù)與證人證言相互印證，故對該組證據(jù)及證人證言予以采納；（5）對原告提供的車輛修理費(fèi)發(fā)票1,750元，證據(jù)不足，不予采納。對上述本院采納的證據(jù)，本院予以認(rèn)定，并作為本案的定案依據(jù)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2019年07月24日21時(shí)40分，被告占X甲駕駛贛Ｇ×××××小型普通客車行駛至都昌縣城東湖東街路段時(shí)，與原告楊XX騎行的二輪電動自行車發(fā)生碰撞,造成原告楊XX受傷、兩車受損的交通事故。
事故發(fā)生后，原告楊XX被送至都昌縣人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷，原告右脛骨平臺骨折、右外踝骨折、右脛骨遠(yuǎn)端、距骨骨折等，原告住院41天于2019年09月03日出院。出院醫(yī)囑：全休3月，加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理。
經(jīng)楊XX本人委托九江南湖司法鑒定中心對原告楊XX的傷殘等級、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期進(jìn)行鑒定，該鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定意見是：1．被鑒定人楊XX的傷殘等級為十級傷殘；２．被鑒定人楊XX的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)評定為12,000元；３．被鑒定人楊XX的誤工期為180日，護(hù)理期為90日，營養(yǎng)期為90日。
經(jīng)都昌縣公安局交通管理大隊(duì)第360428420190002532號《道路交通事故認(rèn)定書（簡易程序）》認(rèn)定，被告占X甲承擔(dān)全部責(zé)任，原告楊XX無責(zé)任。
同時(shí)還查明，事故車輛贛Ｇ×××××小型普通客車所有人為占X乙，并由其在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及100萬元不計(jì)免賠的第三者責(zé)任險(xiǎn)，交通事故發(fā)生在2018年12月15日0時(shí)起至2019年12月14日24時(shí)止的保險(xiǎn)有效期限內(nèi)。
另查明，原告楊XX是農(nóng)業(yè)家庭戶口，2016年元月在都昌縣大XXX購買商品房屋一套并居住至今，且在縣城都昌XX衣服店從事服裝銷售職業(yè)。父親楊XX，生于1958年04月19日，公民身份號碼，兄長楊XX。原告與丈夫張XX于2010年04月15日生女兒張XX，公民身份號碼，于2013年01月24日生兒子張子XX，公民身份號碼。
因協(xié)商未果，原告訴來本院，提出如下訴訟請求：一、判決被告占X甲賠償原告護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、扶養(yǎng)等各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣172,386.75元；二、判決被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)先行承擔(dān)賠償責(zé)任。
本院認(rèn)為，原告楊XX因交通事故受傷，要求被告占X甲依法賠償經(jīng)濟(jì)損失，被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍內(nèi)先行承擔(dān)賠償責(zé)任，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以支持；由于雙方當(dāng)事人對道路交通事故認(rèn)定書均沒有異議，本院經(jīng)審查該事故認(rèn)定書對于責(zé)任的劃分并無明顯不當(dāng)，為此依據(jù)交通事故認(rèn)定書劃分的責(zé)任確定由被告占X甲承擔(dān)全部民事責(zé)任，原告楊XX不承擔(dān)民事責(zé)任。因被告占X甲駕駛的事故車輛贛Ｇ×××××小型普通客車在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和100萬元不計(jì)免賠的第三者責(zé)任險(xiǎn)，根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款的規(guī)定：“同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和某保險(xiǎn)公司的，按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的某保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的某保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。”據(jù)此，本案原告的損失，先由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的限額內(nèi)予以賠付，不足部分由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)100萬元限額內(nèi)賠償。某保險(xiǎn)公司依據(jù)保險(xiǎn)合同不承擔(dān)賠償責(zé)任的則由被告占X甲承擔(dān)。
對于本案原告的損失，本院依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定核定如下：（1）醫(yī)療費(fèi)，按醫(yī)院有效票據(jù)39,039.03元計(jì)算，對于某保險(xiǎn)公司要求按照20%的比例扣除非醫(yī)保用費(fèi)用，本院認(rèn)為某保險(xiǎn)公司的要求符合保險(xiǎn)合同約定，但要求扣除的比例偏高，本院在交強(qiáng)險(xiǎn)外按15%的比例扣除非醫(yī)保用藥費(fèi)用（39,039.03―10,000）×15%＝4,355.85元，該費(fèi)用依據(jù)保險(xiǎn)合同約定由被告占X甲承擔(dān)；（2）原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2,050元并無不當(dāng)，本院予以支持；（3）營養(yǎng)費(fèi)，營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏高，依據(jù)有關(guān)規(guī)定按22元/天計(jì)算，營養(yǎng)時(shí)間因醫(yī)囑加強(qiáng)營養(yǎng)故按鑒定時(shí)間90天計(jì)算，營養(yǎng)費(fèi)為1,980元；（4）護(hù)理費(fèi)，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)因原告未提供證據(jù)證明護(hù)理人員減少收入多少的事實(shí)，故護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按江西省居民服務(wù)行業(yè)136元/天計(jì)算，護(hù)理時(shí)間因醫(yī)囑加強(qiáng)護(hù)理故按鑒定時(shí)間90天計(jì)算，護(hù)理費(fèi)為12,240元；（5）誤工費(fèi)，由于原告提供證據(jù)證明原告是從事銷售業(yè)務(wù)，故原告訴請的誤工費(fèi)按江西省批發(fā)與零售行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)158.43元/天計(jì)算，誤工時(shí)間按規(guī)定計(jì)算至定殘前一天，共計(jì)104天，護(hù)理費(fèi)16,476.72元；（6）傷殘賠償金，原告雖屬農(nóng)業(yè)家庭戶口，但自2016年元月在縣城購房并自住至今達(dá)一年以上，且生活來源非農(nóng)業(yè)，故原告訴請按江西省城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)33,819元/年計(jì)算傷殘賠償金于法有據(jù)，本院予以支持，傷殘賠償金為67,638元；（7）精神損害撫慰金，原告主張精神撫慰金3,000元依法合理，本院予以采納；（8）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，原告訴請32,138.75元于法有據(jù)，本院予以支持，該費(fèi)用計(jì)入傷殘賠償金；（9）后續(xù)醫(yī)療費(fèi)12,000元，是原告今后取出內(nèi)固定件必然會發(fā)生的費(fèi)用，因此，本院對該費(fèi)用予以支持；（10）財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)，被告某保險(xiǎn)公司定損850元，本院予以支持；（11）交通費(fèi)，因原告未提供票據(jù)予以證明，本院酌定400元。
上述損失合計(jì)人民幣187,812.50元，由被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠付責(zé)任187,812.50元―非醫(yī)保用藥費(fèi)用4,355.85元―10,000＝173,456.65元；被告占X甲承擔(dān)非醫(yī)保用藥費(fèi)用4,355.85元，與其墊付的醫(yī)療費(fèi)29,039.03元相抵后，還應(yīng)得醫(yī)療費(fèi)返還款共計(jì)人民幣24,683.18元；原告應(yīng)得賠償款共計(jì)人民幣148,773.47元。
依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條、第六十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十五條、第十六條第一款之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十五日內(nèi)一次性賠償原告楊XX因交通事故造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣148,773.47元；
二、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十五日內(nèi)一次性返還被告占X甲墊付的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣24,683.18元；
三、駁回原告楊XX的其他訴訟請求。
案件受理費(fèi)3,747.80元，由被告占X甲負(fù)擔(dān)3,234.40元，原告負(fù)擔(dān)513.40元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于江西省九江市中級人民法院。
審　判　長　　曹開亮
人民陪審員　　余洪源
人民陪審員　　吳壽泉
二〇二〇年二月二十六日
法官助理譚珍珍
書記員劉夢