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平頂山市速跑餐飲服務(wù)有限公司與某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

  • 2020年12月21日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2019)豫0403民初4290號(hào) 合同糾紛 一審 民事 平頂山市衛(wèi)東區(qū)人民法院 2020-01-09

原告:平頂山市速跑餐飲服務(wù)有限公司。住所地:河南省平頂山市,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91410403MAXXX08C5A。
法定代表人:楊XX,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李XX,河南湛河律師事務(wù)所律師。
被告:某保險(xiǎn)公司。住所地:廣東省廣州市天河區(qū),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91440000890350XXXX。
負(fù)責(zé)人:石XX,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:郭XX,河南應(yīng)國律師事務(wù)所律師。
第三人:苗XX,男,漢族,住河南省平頂山市新華區(qū)。
原告平頂山市速跑餐飲服務(wù)有限公司(以下簡(jiǎn)稱速跑公司)與被告、第三人苗XX保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告速跑公司法定代表人楊XX及其委托訴訟代理人李XX、被告某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人郭XX、第三人苗XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告速跑公司向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令被告承擔(dān)原告需支付第三人的醫(yī)療費(fèi)、停工留薪費(fèi)、住院期間陪護(hù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)損失250149元。事實(shí)和理由:2017年3月15日下午12點(diǎn)20分左右,原告員工第三人苗XX在工作過程中發(fā)生交通事故受傷,在中國人民解放軍第一五二中心醫(yī)院治療,診斷為左側(cè)下頜骨骨折;右側(cè)髁狀突骨折;左股骨骨折;面部開放性外傷;21+創(chuàng)傷性牙齒折斷;左側(cè)下牙槽神經(jīng)損傷;左側(cè)面神經(jīng)下頜緣支損傷。2017年7月13日,平頂山市衛(wèi)東區(qū)人力資源和社會(huì)保證局作出平衛(wèi)(人社)工傷認(rèn)[2017]11號(hào)認(rèn)定工傷決定書,對(duì)上述受傷事實(shí)認(rèn)定為工傷。2017年10月26日,平頂山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出平勞鑒結(jié)字2017年216號(hào)勞動(dòng)能力初次鑒定結(jié)論書,苗XX傷情屬八級(jí)傷殘。第三人向衛(wèi)東區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出工傷待遇申請(qǐng),該委員會(huì)作出“衛(wèi)勞人仲案字【2018】0020號(hào)”仲裁裁決書裁決:原告向員工第三人苗XX分別支付醫(yī)療費(fèi)共計(jì)38484.12元+1193.88元=39668元;停工留薪期待遇2877元/月×12=34524元;住院期間的陪護(hù)費(fèi)3897×40%元/天/人×30天×2人=3118元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)20元/天×30天=600元;一次性傷殘補(bǔ)助金2877元/月×11個(gè)月=31647元;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金3897元/月×10個(gè)月=38970元;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金3897元/月×26個(gè)月=101322元:鑒定費(fèi)300元。以上費(fèi)用合計(jì)250149元。由于原告在被告處投保了《平安公眾責(zé)任險(xiǎn)》和《雇主責(zé)任險(xiǎn)》并通過網(wǎng)絡(luò)在原告公司處支付了被告保險(xiǎn)費(fèi)及其它,根據(jù)保險(xiǎn)條款約定第三人苗XX的工傷待遇賠償,符合上述保險(xiǎn)的賠償范圍。故原告依法訴至法院,請(qǐng)支持請(qǐng)求。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱,1、原告需提供《道路交通事故認(rèn)定書》、事故照片、《勞動(dòng)合同》、第三人苗XX出險(xiǎn)時(shí)配送的訂單憑證、病例、診斷證明、出入院記錄、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、雇員名冊(cè)等以證實(shí)第三人苗XX屬于參保人員和事故屬于保險(xiǎn)事故,只有在確定被告具有保險(xiǎn)責(zé)任的情形下,被告才負(fù)責(zé)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任,各項(xiàng)賠償不應(yīng)超過保險(xiǎn)條款約定的賠償限額,不負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的合同責(zé)任、非醫(yī)保用藥、傷者住院期間的陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)等費(fèi)用。2、本案原告沒有證據(jù)證明已向第三人苗XX支付了賠償款,根據(jù)保險(xiǎn)法第65條第3款的規(guī)定,責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人未向第三人賠償?shù)模kU(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。故不應(yīng)當(dāng)判決被告向原告支付賠償金。
第三人苗XX述稱,第三人有仲裁裁決書,第三人認(rèn)為原告的訴訟請(qǐng)求應(yīng)該得到支持。
原告速跑公司圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了如下證據(jù):證據(jù)1、勞動(dòng)合同1份,是原告和苗XX簽訂的,合同期限2016年12月6日至2017年12月6日,苗XX受傷在該勞動(dòng)合同期間內(nèi)。證據(jù)2、衛(wèi)東區(qū)認(rèn)定工傷決定書1份,該份決定書認(rèn)定苗XX受傷屬于工傷。證據(jù)3、苗XX發(fā)生事故的傷情照片1份,證實(shí)苗XX發(fā)生交通事故受傷情況屬實(shí)。證據(jù)4、勞動(dòng)能力鑒定認(rèn)定書1份,證明苗XX的損傷經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定部門的鑒定為八級(jí)傷殘,無護(hù)理依賴。證據(jù)5、衛(wèi)東區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁裁決書1份,證實(shí)苗XX工傷經(jīng)過了法律程序即勞動(dòng)仲裁的裁決,該裁決書裁決依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例,裁決苗XX的各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用為250149元,就是原告起訴的數(shù)額。在苗XX受傷后,原告已墊付醫(yī)療費(fèi)7500元。證據(jù)6、職工在線訂單軌跡表1份,證明事發(fā)時(shí)苗XX正在操作送達(dá)過程中,屬于在崗。證據(jù)7、原告美團(tuán)外賣配送人員保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)條款共22頁,證明原告為原告職工投保了雇主責(zé)任險(xiǎn)和平安公眾責(zé)任險(xiǎn),投保人數(shù)50人,這50人指誰在崗就投保的誰,發(fā)生事故時(shí)苗XX在崗,同時(shí)約定了工傷賠償限額30萬元、醫(yī)療費(fèi)5萬元等,同時(shí)在保單中特別約定在保險(xiǎn)期限內(nèi)被保險(xiǎn)人的雇員在接受美團(tuán)指定訂單派送中遭受意外、交通事故造成傷亡,被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。被告某保險(xiǎn)公司未提交證據(jù)。第三人苗XX圍繞其述稱依法提交了如下證據(jù):事故交通認(rèn)定書和醫(yī)院的用藥、手術(shù)費(fèi)票據(jù),診斷證明、住院手續(xù)、病歷、出院證明,工傷認(rèn)定書,證明我是在上班期間發(fā)生交通事故,由152醫(yī)院救治。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證,對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
根據(jù)雙方當(dāng)事人的質(zhì)證情況及庭審情況,本院認(rèn)定事實(shí)如下:
2016年9月1日,速跑公司在某保險(xiǎn)公司投保平安雇主責(zé)任保險(xiǎn)A條款。被保險(xiǎn)人:速跑公司。投保人數(shù):50人。保險(xiǎn)期限:自2016年9月2日0時(shí)至2017年9月1日24時(shí)。賠償限額:1、××身故/傷殘:30萬,2、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷5萬(無免賠),3、誤工費(fèi)150元/天(無免賠,最高賠付180天)。其中特別約定“在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的雇員在境內(nèi),接受“美團(tuán)”、“美團(tuán)外賣”指定的訂單配送服務(wù)工作期間由于遭受意外事故或交通事故導(dǎo)致人身傷亡,被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。因其他原因?qū)е碌膿p失、費(fèi)用和責(zé)任不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償”。
另查明,2016年12月6日。苗XX與速跑公司簽訂《勞動(dòng)合同》,合同期限2016年12月6日至2017年12月6日。苗XX作為速跑公司員工從事快餐配送、同城跑腿等業(yè)務(wù)。2017年3月15日12時(shí)20分許,苗XX在送餐期間發(fā)生交通事故受傷。在中國人民解放軍第一五二中心醫(yī)院治療,診斷為左側(cè)下頜骨骨折;右側(cè)髁狀突骨折;左股骨骨折;面部開發(fā)性外傷;21+創(chuàng)傷性牙齒折斷;左側(cè)下牙槽神經(jīng)損傷;左側(cè)面神經(jīng)下頜緣支損傷。2017年7月13日,平頂山市衛(wèi)東區(qū)人力資源和社會(huì)保障局作出平衛(wèi)(人社)工傷認(rèn)[2017]11號(hào)認(rèn)定工傷決定書,對(duì)上述受傷事實(shí)認(rèn)定為工傷。2017年10月26日,平頂山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出平勞鑒結(jié)字2017年216號(hào)勞動(dòng)能力初次鑒定結(jié)論書,苗XX傷情屬八級(jí)傷殘。苗XX就工傷待遇向平頂山市衛(wèi)東區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。2018年5月21日,平頂山市衛(wèi)東區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出衛(wèi)勞人仲案字[2018]0020號(hào)仲裁裁決書,裁決速跑公司向苗XX支付醫(yī)療費(fèi)39668元、停工留薪期待遇34524元、住院期間的陪護(hù)費(fèi)3118元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)600元;一次性傷殘補(bǔ)助金31647元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金38970元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金101322元、鑒定費(fèi)300元,以上費(fèi)用合計(jì)250149元。扣除速跑公司已支付7500元,速跑公司仍需支付苗XX242649元。該裁決書已發(fā)生法律效力。
再查明,衛(wèi)勞人仲案字[2018]0020號(hào)仲裁裁決書生效后,速跑公司未向苗XX支付工傷待遇。速跑公司向本院提起訴訟,要求平安廣東分公司將242649元支付給苗XX。
庭審中,平安廣東分公司稱只有速跑公司將工傷待遇向苗XX支付后才能起訴被告,不應(yīng)直接判決被告向原告支付賠償金。
本院認(rèn)為,速跑公司在某保險(xiǎn)公司投?!捌桨补椭髫?zé)任保險(xiǎn)A條款”,雙方之間成立保險(xiǎn)合同關(guān)系,保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示,合法有效。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。合同簽訂后,速跑公司按照合同約定向被告繳納了保險(xiǎn)費(fèi),某保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人發(fā)生該保險(xiǎn)合同約定的情形后,應(yīng)當(dāng)按照約定支付被保險(xiǎn)人相應(yīng)的保險(xiǎn)金。苗XX系速跑公司雇員,其在工作中發(fā)生工傷事故,經(jīng)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議部門仲裁裁決速跑公司應(yīng)支付苗XX工傷待遇250149元(含速跑公司已支付的7500元)。該款項(xiàng)數(shù)額在雇主責(zé)任險(xiǎn)的賠償限額范圍內(nèi)。苗XX受傷發(fā)生在雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)期間,工傷待遇250149元某保險(xiǎn)公司應(yīng)依約向速跑公司理賠。因速跑公司未向苗XX支付該款項(xiàng),速跑公司應(yīng)當(dāng)支付該款項(xiàng),速跑公司同意判決由被告直接向第三人支付。當(dāng)事人有權(quán)在法律規(guī)定的范圍內(nèi)處分自己的民事權(quán)利和訴訟權(quán)利。為了減少當(dāng)事人訴累,節(jié)省司法資源。故對(duì)原告要求將242649元判決由被告向第三人支付的請(qǐng)求,本院予以支持。原告已向第三人支付的7500元應(yīng)由被告向原告支付。
被告的辯稱理由不能成立,本院不予采信。
綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條的規(guī)定,判決如下:
一、被告某保險(xiǎn)公司支付原告平頂山市速跑餐飲服務(wù)有限公司7500元,于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)履行完畢;
二、被告某保險(xiǎn)公司支付第三人苗XX242649元,于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費(fèi)5052元,減半收取計(jì)2526元,由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河南省平頂山市中級(jí)人民法院。
審判員  吳林林
二〇二〇年一月九日
書記員  杜 磊

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