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（2020）川1102民初1622號(hào) 合同糾紛 一審 民事 樂山市市中區(qū)人民法院 2020-03-09

原告：嚴(yán)XX，男，漢族，住四川省沐川縣。
委托訴訟代理人：夏X，樂山市川樂法律服務(wù)所法律工作者。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地：四川省樂山市市中區(qū)。
負(fù)責(zé)人：甲，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：乙，四川展華律師事務(wù)所律師。
第三人：樂山隆嘉汽車運(yùn)輸有限公司，住所地：四川省樂山市市中區(qū)。
法定代表人：趙X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：陳XX，男，漢族，住四川省樂山市五通橋區(qū)，公司員工。
原告嚴(yán)XX與被告某保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱：華泰公司）、第三人樂山隆嘉汽車運(yùn)輸有限公司（以下簡(jiǎn)稱：隆嘉公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2020年1月2日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告嚴(yán)XX及其委托訴訟代理人夏X、被告華泰公司的委托訴訟代理人乙、第三人隆嘉公司的委托訴訟代理人陳XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告嚴(yán)XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令被告賠付原告31000元（其中殘疾賠償金30000元，鑒定費(fèi)1000元）；2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2019年6月4日23時(shí)50分，原告駕駛車輛川ＬXXXXX號(hào)重型半掛牽引車至106省道珞璜鎮(zhèn)玖龍紙業(yè)3號(hào)門停車，從駕駛室到地上時(shí)，踩滑摔倒受傷。原告于2019年6月5日14時(shí)52分入住樂山市市中區(qū)。出院醫(yī)囑：1.門診隨訪、分別于出院后第1月、2月、3月、6月、12月進(jìn)行Ｘ片復(fù)查；2.保護(hù)患肢，暫禁右足負(fù)重行走，建議休息三月，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，需要陪護(hù)1人；3.在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下行功能鍛煉；4.骨折愈合后取出內(nèi)固定物，約需費(fèi)用6千元人民幣等。2019年10月30日，經(jīng)樂山市科信司法鑒定中心鑒定，原告的傷殘程度評(píng)定為十級(jí)。另外，第三人在被告處投保了營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車駕乘人員人身意外傷害綜合保險(xiǎn)，人身意外身故、殘疾保險(xiǎn)每人保險(xiǎn)金額為300000元，出險(xiǎn)時(shí)，均在保險(xiǎn)期內(nèi)。綜上，原告提起本案訴訟。
被告華泰公司答辯稱：1.本案涉案車輛的投保情況屬實(shí)，第三人在被告處投保了營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車駕乘人員人身意外傷害綜合保險(xiǎn)，人身意外身故、殘疾的，每人保險(xiǎn)限額為300000元；2.本案原告的受傷過程和原因不明，其所陳述的從車上摔下僅僅是個(gè)人陳述，無其他任何證據(jù)予以證明，也沒有交通管理部門的證明或事故認(rèn)定書，無法確定其受傷是否屬于本次保險(xiǎn)的賠付范圍；3.即使原告是下車時(shí)摔倒導(dǎo)致受傷，根據(jù)案涉保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款，也不屬于保險(xiǎn)賠付范圍，主要理由如下：駕乘意外險(xiǎn)是要求交通事故導(dǎo)致的意外傷害才予以賠付，而本案中原告受傷經(jīng)交警部門核實(shí)不屬于交通事故；原告如系下車時(shí)摔傷，是在機(jī)動(dòng)車外遭受的人身傷害，也不屬于賠付范圍；保險(xiǎn)條款要求申請(qǐng)人在申請(qǐng)理賠時(shí)需要提交有關(guān)部門出具的交通事故證明，而原告并未提交；原告的傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)不符，根據(jù)投保單和保險(xiǎn)條款約定，駕乘意外險(xiǎn)評(píng)定傷殘的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，而原告評(píng)定傷殘等級(jí)的依據(jù)是人體損傷致殘程度分級(jí)，不能作為賠付依據(jù)。
第三人隆嘉公司陳述稱：第三人已經(jīng)為川ＬXXXXX號(hào)重型半掛牽引車購(gòu)買了營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車駕乘人員人身意外傷害綜合保險(xiǎn)，事故在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，應(yīng)支持原告的訴請(qǐng)。收到了保單、《華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車駕乘人員人身意外傷害保險(xiǎn)條款》，上面公司蓋章屬實(shí)，但華泰公司未對(duì)免責(zé)條款盡提示和說明義務(wù)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2019年，第三人隆嘉公司為川ＬXXXXX號(hào)重型半掛牽引車向被告華泰公司投保了營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車駕乘人員人身意外傷害保險(xiǎn)，險(xiǎn)種為“人身意外身故／傷殘保險(xiǎn)”，保險(xiǎn)金額為300000元。保單的“投保人及被保險(xiǎn)人聲明”處載明:“所有被保險(xiǎn)人已同意投保人為其投保本保險(xiǎn)且對(duì)身故保險(xiǎn)金額及受益人確認(rèn)無誤。本投保單及其所附清單所填各項(xiàng)內(nèi)容均屬事實(shí)，同意以本投保單作為保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)單的依據(jù)及保險(xiǎn)合同的組成部分。投保人確認(rèn)在投保人填寫本投保單時(shí)，保險(xiǎn)人已就《營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車駕乘人員人身意外傷害保險(xiǎn)條款》及附加保險(xiǎn)的條款，特別是責(zé)任免除、責(zé)任減輕及投保人和被保險(xiǎn)人義務(wù)的內(nèi)容向投保人作了提示和明確說明，投保人及所有被保險(xiǎn)人對(duì)本保險(xiǎn)合同的條款及保險(xiǎn)條件已沒有任何異議并完全予以接受，同意簽訂本保險(xiǎn)合同并愿意接受本保險(xiǎn)合同的約束。保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)人同意承保之日成立?！蓖侗Ｈ寺〖喂驹谠撀暶鞯耐侗Ｈ撕炚绿庍M(jìn)行了蓋章。隆嘉公司確認(rèn)的《保險(xiǎn)信息說明確認(rèn)書》上載明：“我司已收到并閱讀了保險(xiǎn)條款，華泰保險(xiǎn)已經(jīng)就保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)條件的內(nèi)容，尤其是關(guān)于保險(xiǎn)人免除責(zé)任的條款及投保人和被保險(xiǎn)人義務(wù)條款向我司作了明確說明，我司作為投保人對(duì)該保險(xiǎn)條款及保險(xiǎn)條件已完全了解，并同意接受保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)條件的約束”，隆嘉公司在下方“確認(rèn)人”處蓋章?！度A泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車駕乘人員人身意外傷害保險(xiǎn)條款》第五條第一款約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在駕駛本保險(xiǎn)合同指定營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車輛的過程中，發(fā)生交通事故而遭受意外傷害事故造成被保險(xiǎn)人身故或傷殘的，保險(xiǎn)人依本保險(xiǎn)合同第六條約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過保險(xiǎn)金額。保險(xiǎn)條款第七條對(duì)酒后駕駛、毀滅證據(jù)、在機(jī)動(dòng)車外遭受人身傷亡等免責(zé)事項(xiàng)做了約定。
2019年6月5日14時(shí)，原告嚴(yán)XX在樂山市市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院治療并于2019年7月12日10時(shí)出院。2019年10月30日，樂山科信司法鑒定中心出具司法鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人嚴(yán)XX的保險(xiǎn)傷殘程度評(píng)定為10級(jí)。交警部門的《交通事故報(bào)案登記表》載明：“報(bào)案內(nèi)容：2019年6月5日9時(shí)33分，報(bào)警人自稱2019年6月4日23時(shí)50分，嚴(yán)XX駕駛川ＬXXXXX號(hào)貨車在106省道珞璜鎮(zhèn)玖龍紙業(yè)3號(hào)門大門路段停車，停好車后駕駛員嚴(yán)XX從駕駛室下車，在下到地上的時(shí)候踩滑摔倒受傷。當(dāng)時(shí)直接回到四川樂山于第2日?qǐng)?bào)警。報(bào)案后處理情況：該事故不屬于道路交通事故。已告知當(dāng)事人。”各方對(duì)該《交通事故報(bào)案登記表》真實(shí)性均無異議。
上述事實(shí)，有身份證明、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、駕駛證、行駛證、《交通事故報(bào)案登記表》、病歷資料、發(fā)票、司法鑒定意見書、保單、《保險(xiǎn)信息說明確認(rèn)書》、《華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車駕乘人員人身意外傷害保險(xiǎn)條款》以及當(dāng)事人陳述等證據(jù)予以證實(shí)。
本院認(rèn)為，隆嘉公司為川ＬXXXXX號(hào)重型半掛牽引車向華泰公司投保了營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車駕乘人員人身意外傷害保險(xiǎn)，該合同系當(dāng)事人真實(shí)意思表示，不違反法律法規(guī)的效力性強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效，受法律保護(hù)，雙方應(yīng)按照約定履行合同義務(wù)。根據(jù)該保險(xiǎn)合同第五條約定可見，駕乘人員人身意外傷害保險(xiǎn)是指駕駛或乘坐指定營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車輛的過程中，發(fā)生交通事故而遭受意外傷害事故造成被保險(xiǎn)人身故或傷殘的保險(xiǎn)。其保險(xiǎn)范圍應(yīng)屬于發(fā)生交通事故所致。隆嘉公司作為保險(xiǎn)合同的投保人，應(yīng)就合同的基本情況進(jìn)行了解，且隆嘉公司也陳述收到了保單和保險(xiǎn)條款，并在保單上蓋章確認(rèn)對(duì)保險(xiǎn)合同的條款及保險(xiǎn)條件沒有任何異議完全接受，另在《保險(xiǎn)信息說明確認(rèn)書》上亦蓋章確認(rèn)收到并閱讀了保險(xiǎn)條款，對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)條件完全接受。故隆嘉公司理應(yīng)清楚合同的投保險(xiǎn)種、知曉合同的承保范圍。但原告提供的現(xiàn)有證據(jù)不能證明其受傷是因?yàn)榻煌ㄊ鹿仕?，故原告的損失無法證明屬于前述保險(xiǎn)合同的承保范圍。庭審中原告申請(qǐng)本院調(diào)?。?020）川1102民初1642號(hào)案件的證人證言，因本案當(dāng)事人也系前述案件的當(dāng)事人，上述材料當(dāng)事人能夠自行獲取，不屬于人民法院調(diào)查取證的范圍。綜上，對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求,本院不予支持。
依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定，判決如下：
駁回原告嚴(yán)XX的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)288元，由原告嚴(yán)XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省樂山市中級(jí)人民法院。
審判員　　鐘雅麗
二〇二〇年三月九日
書記員　　齊　媛