某保險公司與張XX、楊XX等機動車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書
- 2020年12月20日
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- 來源:中國裁判文書網(wǎng)
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(2020)寧04民終81號 機動車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 固原市中級人民法院 2020-02-18
上訴人(原審被告):某保險公司。住所地:寧夏固原市。
負(fù)責(zé)人:羅XX,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:孫X,寧夏泰思律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)。
被上訴人(原審原告):張XX,男,漢族,小學(xué)文化,農(nóng)民,住寧夏固原市原州區(qū)。
被上訴人(原審被告):楊XX,男,回族,小學(xué)文化,農(nóng)民,住寧夏固原市原州區(qū)。
被上訴人(原審被告):韓XX,男,漢族,高中文化,農(nóng)民,住寧夏固原市原州區(qū)。
上訴人因與被上訴人楊XX、韓XX機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民法院(2019)寧0402民初4236號民事判決,向本院提起上訴。本院于2020年1月9日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求:1、撤銷寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民法院(2019)寧0402民初4236號民事判決,依法改判上訴人應(yīng)當(dāng)在交強險范圍內(nèi)按實際數(shù)額承擔(dān)責(zé)任,且上訴人不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)后續(xù)治療費;2、本案二審訴訟費用由被上訴人負(fù)擔(dān)。事實和理由:一審處理結(jié)果錯誤。首先,被上訴人主張的后續(xù)治療費,雖提供了司法鑒定意見書,但是該司法鑒定意見書也只是建議性意見,并非結(jié)論性意見。且該后續(xù)治療費至今尚未實際發(fā)生。同時,對于后續(xù)治療期間的住院伙食補助費、誤工費和護理費,應(yīng)當(dāng)根據(jù)受害人實際住院的時間確定,而一審在本案中一并判決處理不妥。其次,根據(jù)一審認(rèn)定的各項賠償費用金額,在交強險傷殘分項責(zé)任限額范圍內(nèi).上訴人承擔(dān)的賠償金額并未達(dá)到限額,但一審直接判決上訴人在交強險分項責(zé)任限額范圍內(nèi)全額承擔(dān)賠償責(zé)任有違法律規(guī)定。綜上,請二審依法改判。
張XX辯稱,對一審判決無異議。
楊XX辯稱,對一審判決由我承擔(dān)部分訴訟費有意見,但我未提出上訴。
韓XX辯稱,對一審判決無異議。
張XX向一審法院起訴請求:1.張XX因本起事故導(dǎo)致的經(jīng)濟損失237203.90元,由某保險公司在交強險分項限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償,剩余部分按責(zé)任劃分由某保險公司在商業(yè)險限額范圍內(nèi)承擔(dān),還有剩余部分由楊XX和韓XX承擔(dān)賠償;2.本案訴訟費由被告負(fù)擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實,2016年12月29日16時許,楊XX持C1型機動車駕駛證駕駛XXX號小型普通客車,沿頭營鎮(zhèn)街道由東向西行駛至銀華線(省道101線)315KM+200M路段處,與沿省道101線由北向南行駛的韓XX未取得機動車駕駛證駕駛的豪爵牌普通二輪摩托車相撞,造成摩托車乘車人即張XX受傷及兩車不同程度受損的道路交通事故。本起事故經(jīng)寧夏回族自治區(qū)固原市公安局交通警察支隊直屬一大隊于2019年1月9日作出道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定楊XX承擔(dān)本起道路交通事故的主要責(zé)任,韓XX承擔(dān)本期道路交通事故的次要責(zé)任,張XX無責(zé)任。張XX受傷后被送往固原市人民醫(yī)院住院治療47天,經(jīng)診斷為胸部閉合性損傷、左3、4肋骨骨折、左脛骨中斷骨折、左肩胛骨骨折、顱腦外傷,花去醫(yī)療費111197.34元。后張XX的傷經(jīng)固原正源司法鑒定所鑒定為十級傷殘,喪失勞動能力10%,后續(xù)治療費需12000元,后期治療期15天,為此花去鑒定費1600.00元。另查明,楊XX駕駛的XXX號小型普通客車在某保險公司投保交強險和商業(yè)第三者責(zé)任保險,且事故發(fā)生在保險期間內(nèi),事故發(fā)生后,某保險公司墊付醫(yī)療費10000元,楊XX墊付醫(yī)療費4000元,韓XX墊付醫(yī)療費4000元;還查明,張XX兄弟姐妹共八人,有共同被贍養(yǎng)人劉志秀(生于1937年10月12日)。一審法院認(rèn)為,固原市公安局交通警察支隊直屬一大隊作出的事故責(zé)任認(rèn)定,程序合法,定責(zé)準(zhǔn)確,予以采信。因本起事故系機動車之間發(fā)生的交通事故,涉案肇事車輛XXX號小型普通客車在某保險公司投保交強險和商業(yè)三者險,故根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,張XX的各項損失應(yīng)先由某保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分再由某保險公司根據(jù)商業(yè)三者險的保險合同予以賠償,仍有不足的部分由楊XX、韓XX按照責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中,楊XX駕駛的XXX號小型普通客車在某保險公司投保交強險和商業(yè)第三者責(zé)任保險,且事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。根據(jù)該事故責(zé)任認(rèn)定及本案實際情況,確定由某保險公司在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償損失,不足部分由楊XX承擔(dān)70%的責(zé)任、韓XX承擔(dān)30%的責(zé)任較為適宜。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,對張XX主張的各項損失應(yīng)以法庭辯論終結(jié)前主張的計算標(biāo)準(zhǔn)核算如下:對于主張的醫(yī)療費,以治療醫(yī)院出具的醫(yī)療費票據(jù)為憑,予以支持111197.34元(含楊XX墊付的4000元、韓XX墊付的4000元、某保險公司墊付的10000元);對于誤工費,參照本院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算至定殘日前一天,即為24624.85元;對于護理費,結(jié)合張XX的傷情及住院天數(shù),確定按一人計算,護理期限按47天確定,并參照護理人員的收入狀況酌情予以支持7466.89元;主張的住院伙食補助費,按照張XX的住院天數(shù),予以支持4700元;對于殘疾賠償金,符合法律規(guī)定,予以支持63790.40元;對于主張的交通費,結(jié)合考慮張XX因本起事故受傷后的治療過程,根據(jù)實際情況酌情予以支持300元;對于主張的被贍養(yǎng)人生活費,結(jié)合被贍養(yǎng)人的年齡情況及贍養(yǎng)人的人數(shù),對被贍養(yǎng)人劉志秀的生活費予以支持674.35元;對于主張的鑒定費,結(jié)合鑒定費發(fā)票,予以支持1600元;對于主張的精神撫慰金,張XX未提供相關(guān)證據(jù)證明因本起事故給其造成重大的精神損害,故不予支持;對于主張的后期治療費,根據(jù)鑒定結(jié)論,能夠確定系必然發(fā)生的費用,在本案中一并予以處理,故予以支持12000元;對于后期誤工費、護理費及伙食補助費,結(jié)合鑒定意見確定的治療天數(shù),對后期誤工費予以支持2383.05元、對后期護理費予以支持2383.05元、對后期住院伙食補助費予以支持1500元。綜上,張XX的各項經(jīng)濟損失為:醫(yī)療費111197.34元、誤工費24624.85元、護理費7466.89元、交通費300.00元、住院伙食補助費4700.00元、殘疾賠償金64464.75元(含被贍養(yǎng)人生活費674.35元)、后期治療費12000元、后期誤工費2383.05元、后期護理費2383.05元、后期住院伙食補助費1500元、鑒定費1600元,以上合計232619.93元。對張XX以上各項損失,除鑒定費外,應(yīng)先由某保險公司在其承保的機動車交通事故責(zé)任強制保險賠償限額內(nèi)賠償各項損失共計120000元(含某保險公司已支付的10000元),不足部分111019.93元由某保險公司在其承保的機動車交通事故責(zé)任商業(yè)第三者責(zé)任保險限額內(nèi)按照70%的責(zé)任賠償77713.95元,剩余33305.98元由韓XX賠償(被告韓XX已墊付4000元),楊XX不再承擔(dān)賠償責(zé)任。另外,對于主張的鑒定費1600元,按照事故責(zé)任比例,應(yīng)由楊XX承擔(dān)1120、韓XX承擔(dān)480元。綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條之規(guī)定,判決:一、由某保險公司于本判決生效之后十日內(nèi)在機動車交通事故責(zé)任強制保險限額內(nèi)賠償張XX醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金共計120000元(已墊付10000元);二、由某保險公司在商業(yè)第三者責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償張XX醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費(含誤工費、護理費和住院伙食補助費)共計77713.95元;三、由韓XX于本判決生效之后十日內(nèi)賠償張XX醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費(含后期誤工費、護理費及住院伙食補助費)共計33305.98元(韓XX已墊付4000元);四、待某保險公司賠付后,由張XX向楊XX退還墊付款4000元;五、駁回張XX的其他訴訟請求。如未按本院指定的期限履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1372元,由楊XX負(fù)擔(dān)960元,韓XX負(fù)擔(dān)412元;鑒定費1600元,由楊XX負(fù)擔(dān)1120元,韓XX負(fù)擔(dān)480元。
二審中,雙方當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)。
二審查明的事實與一審查明的事實一致。本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,本案主要爭議焦點:張XX主張的后續(xù)治療費用能否支持;某保險公司應(yīng)否在交強險限額內(nèi)按12萬元承擔(dān)理賠責(zé)任。
關(guān)于張XX主張的后續(xù)治療費用能否支持的問題?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第二款規(guī)定:醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。某保險公司雖對張XX一審提交的固原正源司法鑒定所鑒定關(guān)于張XX后續(xù)治療費不予認(rèn)可,但其對該鑒定意見的證據(jù)本身未提出異議亦未申請重新鑒定,故該鑒定意見書能夠證明張XX主張的后續(xù)治療費用為必然發(fā)生的事實,因此依據(jù)前述法律規(guī)定,張XX主張的后續(xù)治療費于法有據(jù),應(yīng)予支持。對某保險公司提出后續(xù)治療費待實際發(fā)生后再予主張的上訴請求,不予支持。
關(guān)于某保險公司應(yīng)否在交強險限額內(nèi)按12萬元承擔(dān)理賠責(zé)任的問題。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,在交強險范圍內(nèi)承擔(dān)理賠數(shù)額應(yīng)以各分項限額為限,依據(jù)一審核算的張XX醫(yī)療費等各項損失,某保險公司應(yīng)在交強險限額內(nèi)理賠111623元(已墊付10000元),具體:醫(yī)療費10000元,誤工費24625元,護理費7467元,交通費300元,殘疾賠償金64465元(含被贍養(yǎng)人生活費674.35元),后期治療誤工費2383元,后期治療護理費2383元,共計111623元。一審對此認(rèn)定不當(dāng),二審予以糾正。某保險公司該項上訴請求成立,應(yīng)予支持。
另外,一審核算確認(rèn)的張XX各項經(jīng)濟損失232619.93元,扣減某保險公司在交強險限額內(nèi)承擔(dān)理賠數(shù)額111623元,再扣減鑒定費1600元,余119397元,按照責(zé)任比例,某保險公司應(yīng)在第三者商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)83578元,韓XX應(yīng)承擔(dān)35819元(已墊付4000元)。
綜上所述,某保險公司的上訴請求部分成立,應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項規(guī)定,判決如下:
一、維持寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民法院(2019)寧0402民初4236號民事判決第四項,即“四、待某保險公司賠付后,由張XX向楊XX退還墊付款4000元”;
二、撤銷寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民法院(2019)寧0402民初4236號民事判決第五項,即“五、駁回張XX的其他訴訟請求”;
三、變更寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民法院(2019)寧0402民初4236號民事判決第一項,即“一、由某保險公司于本判決生效之后十日內(nèi)在機動車交通事故責(zé)任強制保險限額內(nèi)賠償張XX醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金共計120000元(已墊付10000元)”為“由某保險公司于本判決生效之后十日內(nèi)在機動車交通事故責(zé)任強制保險限額內(nèi)賠償張XX醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金,共計111623元(已墊付10000元)”;
四、變更寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民法院(2019)寧0402民初4236號民事判決第二項,即“二、由某保險公司在商業(yè)第三者責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償張XX醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費(含誤工費、護理費和住院伙食補助費),共計77713.95元”為“由某保險公司在商業(yè)第三者責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償張XX醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費(含誤工費、護理費和住院伙食補助費)共計83578元”;
五、變更寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民法院(2019)寧0402民初4236號民事判決第二項,即“三、由韓XX于本判決生效之后十日內(nèi)賠償張XX醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費(含后期誤工費、護理費及住院伙食補助費),共計33305.98元(韓XX已墊付4000元)”為“由韓XX于本判決生效之后十日內(nèi)賠償張XX醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費(含后期誤工費、護理費及住院伙食補助費)共計35819元(韓XX已墊付4000元)”;
六、駁回被上訴人張XX的其他一審訴訟請求。
如未按本院指定的期限履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費1372元,被上訴人楊XX負(fù)擔(dān)960元,被上訴人韓XX負(fù)擔(dān)412元;鑒定費1600元,被上訴人楊XX負(fù)擔(dān)1120元,被上訴人韓XX負(fù)擔(dān)480元。二審案件受理費1239元,上訴人某保險公司負(fù)擔(dān)1189元,被上訴人韓XX負(fù)擔(dān)50元。
本判決為終審判決。
審判長 劉萬德
審判員 王喜軍
審判員 李鳳玲
二〇二〇年二月十八日
書記員 海萍萍