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（2019）浙0282民初9183號 財產(chǎn)保險合同糾紛 一審 民事 慈溪市人民法院 2020-01-17

原告：胡XX，男，漢族，住浙江省慈溪市。法律文書送達地址：浙江省慈溪市文化商務(wù)區(qū)（代收人王XX）。
委托訴訟代理人：王XX，浙江明俊律師事務(wù)所律師。
被告：某保險公司。住所地：浙江省寧波市江北區(qū)（科創(chuàng)硅谷）11-17、11-18室。統(tǒng)一社會信用代碼：91330204786782XXXX。
法定代表人：高X，該分公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：滕XX，該分公司員工。
第三人：劉X，男，漢族，戶籍地安徽省臨泉縣，現(xiàn)住浙江省慈溪市。
委托訴訟代理人：劉XX，女，漢族，系第三人劉X妻子，戶籍地安徽省臨泉縣，現(xiàn)住慈溪市。
原告胡XX與被告財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院于2019年8月16日立案后，依法適用簡易程序，于2019年9月16日公開開庭進行了審理。原告胡XX及其委托訴訟代理人王XX、被告某保險公司的委托訴訟代理人滕XX到庭參加訴訟。因本案必須以另案的審理結(jié)果為依據(jù)，本院于2019年10月9日裁定本案中止訴訟，并于2019年11月29日恢復(fù)審理。因本案案情復(fù)雜，本院裁定轉(zhuǎn)為普通程序。審理過程中，本院依職權(quán)追加劉X為第三人參加本案訴訟。本院依法組成合議庭于2020年1月17日再次公開開庭進行了審理。原告胡XX的委托訴訟代理人王XX、被告某保險公司委托訴訟代理人滕XX、第三人劉X的委托訴訟代理人劉XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡XX向本院提出訴訟請求：1.判令被告向原告支付保險理賠款31331.40元；2.被告承擔(dān)本案訴訟費。事實和理由:2018年12月21日9時55分許，原告駕駛車牌號為浙ＢXXXXX的小型轎車沿慈溪市古塘街道北二環(huán)路華勝菜場對出地方處自北往南右轉(zhuǎn)彎時，與劉X駕駛的電動自行車發(fā)生碰撞，造成劉X受傷及兩車損壞的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告在不知情的情況下駛離現(xiàn)場。2018年12月26日，慈溪市公安局交通警察大隊（以下簡稱交警大隊）做出慈(公)交認字2018第[330222018D05920]《道路交通事故認定書》，認定原告負全責(zé)。2019年7月23日，原告將理賠資料全部交付給安盛天平財產(chǎn)保險股份有限公司慈溪支公司（以下簡稱安盛慈溪支公司）進行理賠，經(jīng)審核認定后，原告、安盛慈溪支公司和劉X三方經(jīng)協(xié)商達成《調(diào)解協(xié)議書》，第三條約定：甲方對本調(diào)解協(xié)議的事故損失予以認定，并按照保險合同的約定向乙方支付確定的賠償金額共計151331.4元，其中甲方代乙方支付丙方126033.3元。甲方在索賠材料齊全后十五個工作日內(nèi)支付賠款。2019年8月6日，被告向原告發(fā)送拒賠通知書，告知因事故發(fā)生后被保險人胡XX駕駛車輛離開現(xiàn)場，屬于責(zé)任免除條款規(guī)定范圍，被告予以拒賠。其后，被告僅在交強險范圍內(nèi)向劉X支付12萬元，其余的款項未履行。原告認為，原告、安盛慈溪支公司和劉X簽訂的調(diào)解協(xié)議書系三方真實意思表示，依法應(yīng)受到法律保護，被告應(yīng)履行調(diào)解協(xié)議書約定的付款義務(wù)，再者，被告方的免責(zé)條款屬于格式條款，對原告不能適用，被告的拒賠理由不能成立。
被告某保險公司答辯稱：原告在事故中存在被告免責(zé)的情形，原告在事故發(fā)生后未依法采取措施的情形下駕駛被保險車輛駛離現(xiàn)場。被告于8月6日向原告發(fā)送了拒賠通知書，且簽訂調(diào)解協(xié)議中存在重大誤解，被告會提起撤銷之訴。被告認為原告的訴請不符合法律規(guī)定，不同意被告與第三人的請求。
第三人劉X未作書面陳述，在庭審中口頭陳述稱：其因本案交通事故受傷，與原、被告達成調(diào)解協(xié)議后，被告未按照調(diào)解協(xié)議支付賠償款，現(xiàn)要求被告按照《調(diào)解協(xié)議書》的約定向其支付剩余的賠償款6033.3元。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實，本院認定如下：被告主張原告提供的《調(diào)解協(xié)議書》中第三項內(nèi)容存在重大誤解應(yīng)予撤銷并向本院提出撤銷之訴。本院于2019年11月8日作出（2019）浙0282民初11245號民事判決，判決駁回被告的訴訟請求。該判決已于2019年11月29日生效。據(jù)此，本院認定《調(diào)解協(xié)議書》具有真實性、合法性，且與本案相關(guān)聯(lián)，能夠作為認定本案事實的依據(jù)。原告對被告提交的《機動車綜合商業(yè)保險免責(zé)事項說明書》的關(guān)聯(lián)性有異議，本院認為被告提交該說明書意在就原告“發(fā)生事故后未及時報告”這一情形抗辯免責(zé)，但被告在簽署《調(diào)解協(xié)議書》時就已明知存在這一情形，故無論被告是否履行免責(zé)條款說明義務(wù)均與本案審理無關(guān)，本院對該說明書不予認定。
根據(jù)原、被告和第三人的庭審陳述以及本院確認的證據(jù)，本院認定本案事實如下：原告胡XX在被告處為原告名下的浙ＢXXXXX號小型車輛投保了交強險和機動車輛綜合險，機動車輛綜合險包含機動車損失保險（含不計免賠率險）、機動車第三者責(zé)任保險（含不計免賠率險）等，保險期間自2018年10月13日00時起至2019年10月12日24時止。2018年12月21日9時55分許，原告駕駛浙ＢXXXXX號小型車輛沿慈溪市古塘街道北二環(huán)路華勝菜場對出地方處自北往南右轉(zhuǎn)彎時，與第三人劉X駕駛的電動自行車發(fā)生碰撞，造成劉X受傷及兩車損壞的道路交通事故。事故發(fā)生后原告駕車駛離現(xiàn)場。交警大隊于2018年12月26日作出慈（公）交認字2018第[3302222018005920]號《道路交通事故認定書（簡易程序）》，認定原告發(fā)生事故后未及時報警，未按規(guī)定借道通行，承擔(dān)事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后，原告向被告主張理賠，并提交了包括交通事故認定書的保險理賠資料。2019年7月23日，被告下屬的安盛慈溪支公司作為甲方、原告作為乙方、第三人劉X作為丙方，三方達成[2019]安盛天平調(diào)字第125號《調(diào)解協(xié)議書》一份，協(xié)議載明：“時間經(jīng)過，2018年12月21日9時55分許，乙方駕駛車牌號浙ＢXXXXX與丙方電動車發(fā)生事故。經(jīng)交警認定：乙方負本事故的全部責(zé)任，丙方負本事故的無責(zé)任。乙丙雙方經(jīng)甲方友好協(xié)助，就本次事故丙方受傷的直接損失在自愿、公正、公平的基礎(chǔ)上充分協(xié)商一致，達成如下調(diào)解協(xié)議：一、經(jīng)甲方、乙方、丙方共同確認，同意甲方在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按照100%進行理賠，丙方在此次事故中的損失如下：醫(yī)藥費、伙食費、續(xù)醫(yī)費、營養(yǎng)費、傷殘金、誤工費、護理費、交通費、鑒定費等所有人傷損失共計160072.1元，其中醫(yī)藥費用22757.7元（乙方支付34038.8元），乙方、丙方同意甲方按照《交通事故臨床診療指南》、國家基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)、保險條款的約定及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定進行審核扣除，乙方、丙方均認同甲方審核結(jié)果。二、乙方一次性賠償丙方醫(yī)藥費、伙食費、續(xù)醫(yī)費、營養(yǎng)費、傷殘金、誤工費、護理費、交通費、鑒定費等所有人傷損失共計160072.1元。上述賠償款項，乙方已支付34038.8元，乙方還需支付126033.3元。三、甲方對本調(diào)解協(xié)議的事故損失予以認定，并按照保險合同的約定向乙方支付確定的賠償金額共計151331.4元，其中甲方代乙方支付丙方126033.3元。……五、此協(xié)議系三方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，三方均未處于危困與缺乏判斷能力情形之中，此協(xié)議是三方真實意思的表示，本協(xié)議內(nèi)容甲、乙、丙三方均已全文閱讀并理解無誤，且均已充分明白此協(xié)議的內(nèi)容及所涉及的法律后果”等。協(xié)議簽訂后，原告及第三人向被告提供了相應(yīng)的索賠材料，被告支付第三人劉X保險理賠款120000元。2019年8月6日，被告向原告發(fā)出拒賠通知書，通知原告被告對保單號21050000109180011002項下承保的浙ＢXXXXX號機動車于2018年12月21日9時55分許在寧波市慈溪市古塘街道北二環(huán)路華勝菜場對出地方發(fā)生的交通事故，不屬于本保單保險責(zé)任賠償范圍，不能給予賠付。在本案審理過程中，被告于2019年10月8日向本院起訴原告，以存在重大誤解為由要求撤銷上述《調(diào)解協(xié)議書》中第三項內(nèi)容。本院經(jīng)審理后于2019年11月8日作出（2019）浙0282民初11245號民事判決，判決駁回被告該請求。該判決已于2019年11月29日生效。
本院認為，保險人與被保險人或受益人達成賠償或給付保險金的協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)按照約定及時支付保險金。生效的（2019）浙0282民初11245號民事判決已確認案涉《調(diào)解協(xié)議書》為當(dāng)事人真實意思表示，合法有效，不存在被告抗辯的重大誤解的情形，不具可撤銷事由，故該協(xié)議對各方當(dāng)事人具有約束力?！墩{(diào)解協(xié)議書》雖由被告下屬慈溪支公司簽訂，但被告認可慈溪支公司簽署該協(xié)議的效力，故被告作為保險人應(yīng)當(dāng)按照《調(diào)解協(xié)議書》的約定履行相應(yīng)的義務(wù)。根據(jù)《調(diào)解協(xié)議書》約定，被告應(yīng)當(dāng)支付原告保險理賠款共計151331.40元，其中126033.30元由被告代原告支付給第三人，故被告直接支付給原告的保險理賠款應(yīng)為25298.10元（151331.40元-126033.30元），而非31331.40元。原告的訴訟請求本院予以部分支持。因被告僅向第三人支付120000元，尚余6033.30元未支付給第三人，故被告仍應(yīng)向第三人支付6033.30元。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十四條第一款、第六十條第一款，《中華人民共和國保險法》第二十三條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條的規(guī)定，當(dāng)庭判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效之日起七日內(nèi)支付原告胡XX保險理賠款25298.10元；
二、被告某保險公司于本判決生效之日起七日內(nèi)支付第三人劉X保險理賠款6033.30元；
三、駁回原告胡XX的其余訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條及相關(guān)司法解釋之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息（加倍部分債務(wù)利息=債務(wù)人尚未清償?shù)纳Х晌臅_定的除一般債務(wù)利息之外的金錢債務(wù)X日萬分之一點七五X遲延履行期間）。
本案受理費583元，由被告某保險公司負擔(dān)，交納本院。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于浙江省寧波市中級人民法院。
審　判　長　　房赤敏
人民陪審員　　潘益斌
人民陪審員　　何燕燕
二〇二〇年一月十七日
法官助理胡斐斐
代書　記員　　楊夢潔