某保險(xiǎn)公司、杜XX機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書
- 2020年12月19日
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(2020)浙10民終324號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 臺(tái)州市中級(jí)人民法院 2020-03-02
上訴人(原審被告):某保險(xiǎn)公司,住所地浙江省杭州市下城區(qū)-7層、10-14層、19-21層。
主要負(fù)責(zé)人:朱XX,該分公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王XX,浙江遠(yuǎn)行律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):杜XX,男,漢族,住浙江省臨海市。
委托訴訟代理人:朱X,浙江臨觀律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):李X,男,漢族,住浙江省臨海市。
上訴人某保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱某保險(xiǎn)公司)因與被上訴人杜XX、李X機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服浙江省臨海市人民法院(2019)浙1082民初1346號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2020年1月16日立案后,依法組成合議庭,不開庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:1.撤銷一審判決,改判上訴人不承擔(dān)商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)責(zé)任;2.若認(rèn)定上訴人應(yīng)承擔(dān)第三者責(zé)任險(xiǎn)責(zé)任,則上訴人在商業(yè)第三者險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)70%的責(zé)任;3.本案訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:案涉交通事故認(rèn)定書載明交通事故發(fā)生后,被上訴人李X逃離現(xiàn)場(chǎng),其行為構(gòu)成逃逸,屬于法律禁止性行為,故上訴人不承擔(dān)商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)責(zé)任。交警部門認(rèn)定被上訴人李X承擔(dān)事故主要責(zé)任,被上訴人杜XX承擔(dān)事故次要責(zé)任,根據(jù)法律規(guī)定,李X應(yīng)當(dāng)負(fù)事故的70%的責(zé)任,而一審法院認(rèn)定上訴人承擔(dān)90%的責(zé)任,與法律相悖。
杜XX、李X答辯稱,某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求缺乏事實(shí)與法律依據(jù),一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確,請(qǐng)求駁回上訴、維持原判。
杜XX向一審法院起訴請(qǐng)求:1.判令被告李X向原告賠償各項(xiàng)損失237442.90元;2.判令某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍承擔(dān)責(zé)任,精神撫慰金納入交強(qiáng)險(xiǎn)先予賠付。一審訴訟過(guò)程中,因賠償標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化,杜XX變更訴訟請(qǐng)求為:1.判令被告李X向原告賠償各項(xiàng)損失255665元,原告保留請(qǐng)求支付后續(xù)治療費(fèi)用的訴權(quán);2.判令某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍承擔(dān)責(zé)任,精神撫慰金納入交強(qiáng)險(xiǎn)先予賠付。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2018年1月3日18時(shí)52分,被告李X駕駛浙JXXXXX號(hào)小型轎車沿臨牛線由東往西方向行駛,行駛至臨牛線邵臨東路106號(hào)前時(shí),因疏忽大意,與由南往北橫過(guò)邵臨東路的行人原告杜XX發(fā)生碰撞,造成原告杜XX受傷及車輛損壞的道路交通事故。事故發(fā)生后,浙JXXXXX號(hào)小型轎車停在現(xiàn)場(chǎng),駕駛員李X逃離現(xiàn)場(chǎng)。本次事故經(jīng)臨海市公安局交通警察大隊(duì)作出臨公交認(rèn)字【2018】第3310822018800003號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:被告李X駕駛機(jī)動(dòng)車上道路行駛,因疏忽大意未及時(shí)發(fā)現(xiàn)道路上行人與其發(fā)生交通事故,并逃離現(xiàn)場(chǎng),對(duì)此交通事故發(fā)生起主要作用,承擔(dān)主要責(zé)任;原告杜XX在未確保安全情況下橫過(guò)道路發(fā)生交通事故,對(duì)此交通事故發(fā)生起次要作用,承擔(dān)次要責(zé)任。事故發(fā)生后,原告杜XX被送往浙江省臺(tái)州醫(yī)院住院治療,入院診斷為:1.腦挫裂傷;2.創(chuàng)傷性硬膜下出血;3.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;4.顱底骨折;5.左下肢皮膚裂傷等。住院55天。經(jīng)浙江光華司法鑒定中心黃巖分所鑒定,并出具浙光華司鑒中心黃【2018】臨鑒字第1131號(hào)法醫(yī)臨床鑒定意見書,其鑒定意見為:原告杜XX交通事故致左側(cè)顳葉腦挫傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,左側(cè)額顳頂枕部、兩側(cè)小腦幕硬膜下血腫,左側(cè)額部硬膜下少量積液,右側(cè)顳骨骨折等。1.其損傷后遺癥為器質(zhì)性精神障礙(輕度知能減退),日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力中度受限,構(gòu)成九級(jí)傷殘;2.綜合評(píng)定其護(hù)理時(shí)限為120日,營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為90日,以上時(shí)限均包括在住院時(shí)間在內(nèi);其后期具體醫(yī)療費(fèi)用以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)或參照醫(yī)院醫(yī)療證明酌情確定。原告杜XX支付了鑒定費(fèi)5000元。原告杜XX因本次交通事故,結(jié)合原告杜XX提出的訴訟請(qǐng)求、證據(jù)事實(shí),被告李X、某保險(xiǎn)公司的辯稱和法律、法規(guī)的規(guī)定,其損失確定如下:1.醫(yī)療費(fèi)58881.59元(含重新鑒定增加的醫(yī)療費(fèi)804元),其中醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)20335.01元;2.殘疾賠償金。(1)原告杜XX雖為農(nóng)村戶籍,但其與其兒子杜岳青系同一戶,其兒子杜岳青在臺(tái)州市路橋區(qū)濱河佳苑小區(qū)購(gòu)有商品房;(2)原告杜XX戶籍所在地臨海市,該村在臨海市城鄉(xiāng)劃分代碼為112,為城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)。綜合上述兩點(diǎn),原告杜XX的殘疾賠償金可按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,即(55574元年X16年X20%)177836.80元;3.護(hù)理費(fèi)。原告杜XX經(jīng)鑒定護(hù)理期為120天,其中住院55天,護(hù)理費(fèi)為(182元/天X55天+91元/天X65天)15925元;4.誤工費(fèi)。因原告杜XX已超過(guò)60周歲,其也未提供相關(guān)證據(jù)證實(shí)原告杜XX符合規(guī)定的收入證明,故對(duì)原告杜XX的誤工費(fèi),應(yīng)不予支持;5.交通費(fèi)。結(jié)合原告杜XX住院及二次鑒定,交通費(fèi)酌情455元;6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。結(jié)合原告杜XX傷殘等級(jí)酌情600元;7.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按規(guī)定給予(30元/天X55天)1650元;8.精神撫慰金。因原告杜XX為精神九級(jí)傷殘,其精神撫慰金酌定6000元;9.鑒定費(fèi)。原告杜XX第一次傷殘鑒定和護(hù)理時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)期間評(píng)定,支付鑒定費(fèi)5000元。合計(jì)原告杜XX損失266348.39元。本案肇理車輛浙JXXXXX號(hào)的小型轎車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)均投保于被告某保險(xiǎn)公司,商業(yè)三責(zé)任保額為1000000元。本案在審理過(guò)程中,被告某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)對(duì)原告杜XX傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定、對(duì)原告杜XX的護(hù)理期和營(yíng)養(yǎng)期申請(qǐng)重新評(píng)定。一審法院依法委托浙江千麥司法鑒定中心溫州(律證)所進(jìn)行重新鑒定(評(píng)定),結(jié)論與原告杜XX提供的由浙江光華司法鑒定中心黃巖分所的鑒定意相同,被告某保險(xiǎn)公司支付了鑒定(評(píng)估)費(fèi)2860元和910元,合計(jì)3770元。一審審理過(guò)程中,被告李X申請(qǐng)對(duì)某保險(xiǎn)公司提供的機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)保單和投保人聲明上的簽字是否為被告李X本人所簽進(jìn)行鑒定。一審法院依法委托上海市防偽技術(shù)產(chǎn)品測(cè)評(píng)中心司法鑒定所鑒定,經(jīng)該鑒定所鑒定,結(jié)論為非被告李X本人所簽。被告李X預(yù)付鑒定費(fèi)4370元。交通事故發(fā)生后,被告李X向原告杜XX墊付醫(yī)療費(fèi)60000元。
一審法院認(rèn)為,機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故造成財(cái)產(chǎn)損失的,由某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足的部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的某保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條之規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。關(guān)于某保險(xiǎn)公司提出被告李X在事故發(fā)生后棄車逃離現(xiàn)場(chǎng)的行為屬于免責(zé)條款的范圍的抗辯意見,某保險(xiǎn)公司未提交證據(jù)證明已履行了免責(zé)條款的明確告知說(shuō)明義務(wù),故應(yīng)在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案事故發(fā)生于2018年1月3日18時(shí)52分,事故發(fā)生后,被告李X棄車逃離現(xiàn)場(chǎng),當(dāng)晚23時(shí)25分向交警部門投案,23時(shí)44分呼氣酒精測(cè)試,經(jīng)臺(tái)州市公安局司法鑒定中心檢驗(yàn),該鑒定中心檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果為李X血液中未檢出乙醇成分。本案按上述確定的事實(shí),原告杜XX因道路交通事故造成的損失為266348.39元。因被告某保險(xiǎn)公司對(duì)被告李X投保浙JXXXXX號(hào)的小型轎車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí),未告知免責(zé)條款,故被告李X所應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,依法由被告某保險(xiǎn)公司直接予以賠付。上述損失,其中醫(yī)療部分損失為:1、醫(yī)療費(fèi)58881.59元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按規(guī)定給予1650元;3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)600元。合計(jì)61131.59元。傷殘賠償部分為:1、護(hù)理費(fèi)15925元;2、殘疾賠償金177836.80元;3、交通費(fèi)455元;4、精神撫慰金6000元,合計(jì)200216.80元。另有鑒定費(fèi)損失5000元。上述費(fèi)用被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償給原告杜XX120000元(其中醫(yī)療費(fèi)部分10000元,傷殘賠償部分110000元)。其他部分計(jì)146348.39元,被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償90%,即131713.55元,其中被告李X已在交通事故發(fā)生后墊付給原告杜XX60000元,從中予以扣減,由某保險(xiǎn)公司直接支付給被告李X。即被告某保險(xiǎn)公司繼續(xù)賠償原告杜XX賠償款71713.55元。另有10%由原告杜XX自行承擔(dān)。被告某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)對(duì)原告杜XX傷殘等級(jí)及護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期重新鑒定(評(píng)定)的鑒定費(fèi)3770元,由被告某保險(xiǎn)公司自行承擔(dān)。被告李X對(duì)某保險(xiǎn)公司提供的機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)保單和投保人聲明上的簽字是否為被告李X所簽,進(jìn)行鑒定的鑒定費(fèi)4370元,由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
綜上所述,一審法院依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一、二款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決:一、被告某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告杜XX道路交通事故損害賠償款120000元。二、被告某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)支付原告杜XX道路交通事故損害賠償款71713.55元。三、被告某保險(xiǎn)公司支付給被告李X墊付款60000元。四、被告某保險(xiǎn)公司支付給被告李X鑒定費(fèi)4370元。以上四項(xiàng),被告某保險(xiǎn)公司在判決生效后十日內(nèi)付清。五、保留原告杜XX就本次交通事故產(chǎn)生損害賠償?shù)暮罄m(xù)費(fèi)用的訴權(quán)。六、駁回原告杜XX的其他訴訟請(qǐng)求。如果當(dāng)事人未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)1588元,減半收取計(jì)794元,由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本院二審期間,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。
本院經(jīng)審理查明的案件事實(shí)與一審法院認(rèn)定的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為,依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。另外,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋(二)》第十條規(guī)定,保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持。依據(jù)以上法律規(guī)定可見,在保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由時(shí),免除了保險(xiǎn)人對(duì)法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形的說(shuō)明義務(wù),但保險(xiǎn)人仍應(yīng)向投保人履行提示告知義務(wù),否則前述免責(zé)條款不產(chǎn)生法律效力。本案中,李X在駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故后逃離現(xiàn)場(chǎng),但案涉商業(yè)保險(xiǎn)保單和投保人聲明上的簽字非李X本人所簽,某保險(xiǎn)公司也未提交其他證據(jù)證明其已向李X履行了免責(zé)事由的提示告知義務(wù),故即使李X在事故發(fā)生后逃離現(xiàn)場(chǎng)的行為構(gòu)成肇事逃逸,前述免責(zé)條款亦不產(chǎn)生效力,一審判決由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,符合法律規(guī)定;本案事故發(fā)生于機(jī)動(dòng)車與行人之間,一審判決按照機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)主責(zé)的事故責(zé)任認(rèn)定,確定某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)90%的賠償比例,并無(wú)不當(dāng)。綜上所述,某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。本院依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1588元,由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 梅海波
審判員 梅矯健
審判員 陳 茜
二〇二〇年三月二日
代書記員 胡正元