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（2020）新29民終105號 人身保險合同糾紛 二審 民事 阿克蘇地區(qū)中級人民法院 2020-03-09

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地新疆維吾爾自治區(qū)。
負(fù)責(zé)人：田X甲，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：田X乙，新疆和遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：邢X，女，漢族，農(nóng)民，住新疆維吾爾自治區(qū)。
被上訴人（原審原告）：甲，女，漢族，學(xué)生，住新疆維吾爾自治區(qū)。
被上訴人（原審原告）：乙，男，漢族，學(xué)生，住新疆維吾爾自治區(qū)。
法定代理人：邢X，系乙之母，女，漢族，農(nóng)民，住新疆維吾爾自治區(qū)。
上訴人某保險公司（以下簡稱某保險公司）因與被上訴人邢X、甲、乙人身保險合同糾紛一案，不服阿瓦提縣人民法院（2019）新2928民初642號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年2月25日立案后，依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：撤銷阿瓦提縣人民法院（2019）新2928民初642號民事判決，依法改判駁回邢X、甲、乙的一審訴訟請求。事實與理由：首先，給投保人陳某干活的不止乙1兩人，還有其他的雇員，而投保人陳某并未給所有雇員購買保險，而是僅投保兩人，交保費時并未確定投保人員。2018年10月12日乙1在拉運貨物過程中突發(fā)急病，搶救無效死亡。陳某知道乙1出事以后第二天才提供乙1的身份證，要求為乙1投保，某保險公司于2018年10月13日出具保險單。而乙1于投保前已經(jīng)突發(fā)疾病死亡，可見乙1的死亡事故不屬于保險責(zé)任。其次，保險法第十六條規(guī)定，投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。陳某隱瞞乙1的死亡事實后惡意投保，故該保險合同應(yīng)當(dāng)是無效的，某保險公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
邢X、甲、乙辯稱，乙1系投保后死亡，并且陳某在投保時明確是為張興會投保，本案一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律適當(dāng)，請求維持原判。
邢X、甲、乙向一審法院提出訴訟請求：依法判令某保險公司賠償邢X、甲、乙300,000元。事實與理由：2018年6月，乙1受陳某雇傭作為司機(jī)從事運輸農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工人的工作。2018年9月1日，陳某向某保險公司交納150元保費，為乙1在某保險公司投保了《務(wù)工人員小額意外傷害保險》，保險期間為2018年9月1日至2019年1月31日止，保險金額為300,000元。2018年10月12日下午，乙1在開車過程中突發(fā)疾病被送往阿瓦提縣豐收三場烏魯卻勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院之后死亡。依據(jù)《務(wù)工人員小額意外傷害保險》保險合同約定：乙1作為被保險人在突發(fā)疾病死亡后，某保險公司應(yīng)賠償邢X、甲、乙300,000元，邢X、甲、乙作為乙1的妻子、兒女，多次找某保險公司要求賠償300,000元，某保險公司拒絕賠償。故依法訴至法院，請求支持邢X、甲、乙的訴訟請求。
一審法院審理查明：2018年6月，陳某雇傭乙1從事駕駛員工作。2018年10月11日，陳某為其雇傭的包含乙1在內(nèi)的兩名漢族小工在某保險公司投?！秳?wù)工人員小額意外傷害保險》，并于當(dāng)日向某保險公司工作人員交納了300元的保險費，因陳某未提供乙1身份證，故交納保險費當(dāng)天某保險公司未出具保險單。2018年10月13日，陳某向某保險公司提供了乙1的身份證，某保險公司于當(dāng)日出具保險單。保險單約定與本案有關(guān)的內(nèi)容為：投保人為陳某，被保險人為乙1，保障項目為急性病身故給付每人保險金額300,000元，保險期間自2018年09月01日至2019年01月31日二十四時止。另查明，2018年10月12日下午，乙1在為陳某拉運小工過程中突發(fā)急病，被送往阿瓦提縣烏魯卻勒鎮(zhèn)衛(wèi)生分院經(jīng)搶救無效死亡。乙1去世后，陳某一次性向乙1的家屬邢X、甲、乙賠償120,000元，并將保險單交給乙1的家屬邢X、甲、乙。本案中邢X系乙1之妻、甲系乙1之女、乙系乙1之子。一審法院認(rèn)為，《中華人民共和國保險法》第十三條規(guī)定：“投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，保險合同成立。保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。保險單或者其他保險憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險合同，自成立時生效。投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限”，第十四條規(guī)定：“保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費，保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任”，第三十一條規(guī)定“投保人對下列人員具有保險利益：（四）與投保人有勞動關(guān)系的勞動者。”《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋（二）》第四條規(guī)定：“保險人接受了投保人提交的投保單并收取了保險費，尚未作出是否承保的意思表示，發(fā)生保險事故，被保險人或者受益人請求保險人按照保險合同承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任，符合承保條件的，人民法院應(yīng)予支持；不符合承保條件的，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還已收取的保險費，保險人主張不符合承保條件的，應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任”。本案中，投保人陳某已明確告知被保險人為乙1及另外一名小工，且某保險公司工作人員收取了投保人陳某的保險費，某保險公司并未作出拒絕承保的意思表示，亦未提交證據(jù)證明投保人陳某的投保不符合承保條件，故該保險合同成立并生效。乙1在承保期間突發(fā)急病死亡，故邢X、甲、乙依據(jù)保險合同要求某保險公司在保險范圍內(nèi)賠償300,000元保險金的訴訟請求，符合法律規(guī)定，一審法院予以支持。某保險公司的辯稱意見，無法律依據(jù)，一審法院不予采納。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款，《最高人民關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條，《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條、第三十一條第四項、第四十二條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋（二）》第四條規(guī)定，判決：某保險公司賠償邢X、甲、乙保險金300,000元，此款于本判決生效后三日內(nèi)付清。案件受理費875元（減半收?。?，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
二審期間各方當(dāng)事人均未提交新證據(jù)。
本院二審查明事實與一審一致。
本院認(rèn)為，本案爭議焦點為某保險公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。上訴人某保險公司上訴認(rèn)為雇主陳某在投保時未明確為工人乙1投保，并認(rèn)為乙1于投保前已突發(fā)疾病死亡，某保險公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。根據(jù)本案查明事實，某保險公司向投保人陳某出具了保險單，保險單載明被保險人為乙1，保險期間自2018年9月1日起至2019年1月31日止。某保險公司工作人員確認(rèn)陳某于2018年10月11日交納保費?！吨腥A人民共和國保險法》第十三條規(guī)定：“投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，保險合同成立。保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證?！钡谑臈l：“保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費，保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任?！北景钢?，投保人陳某向某保險公司交納了保費，某保險公司亦同意承保并出具保險單，雙方的保險合同成立并生效。上訴人某保險公司理應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。
綜上所述，上訴人某保險公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費1,750元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　　判　　長　　　李　　云　　麗
審　　判　　員　　　李　　偉　　力
審　　判　　員　　　哈里旦·買買提
二○二○年三月九日
書　　記　　員　　　雷　　雨　　露