亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

（2019）吉0102民初4421號 合同糾紛 一審 民事 長春市南關(guān)區(qū)人民法院 2020-01-03

原告：吉林延安XX，住所地長春市。
法定代表人：葛XX，該醫(yī)院經(jīng)理。
委托訴訟代理人:連X，吉林啟馳律師事務(wù)所律師。
被告：甲保險公司，住所地長春市。
法定代表人：劉XX，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：楊XX，吉林滳壇律師事務(wù)所律師。
原告吉林延安XX與被告保險合同糾紛一案，本院于2019年9月6日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告吉林延安XX委托訴訟代理人連X、被告乙保險公司委托訴訟代理人楊XX均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
吉林延安XX向本院提出訴訟請求：1.判令乙保險公司在醫(yī)療責任保險限額內(nèi)賠償吉林延安XX墊付的總費用120062.67元及案件受理費2701元，共計122763.67元；2.本案受理費由乙保險公司承擔。事實和理由:2015年10月27日，吉林延安XX與乙保險公司簽訂了《醫(yī)療機構(gòu)責任保險》，合同約定保險期限為自2015年10月28日0時起至2016年10月27日24時止（天數(shù)366天）。賠償限額為每次事故每人賠償限額為200000元，累計賠償限額600000元。2016年7月5日，傷者陳金山因“右側(cè)尿管結(jié)石、右腎及輸尿管積水、右腎結(jié)石”入住吉林延安XX處，經(jīng)吉林延安XX治療后，傷者陳金山并未完全康復，反而病情加重。經(jīng)吉林大眾司法鑒定所出具的[2019]醫(yī)鑒字第15號鑒定意見書認定：傷者陳金山病情，吉林延安XX存在醫(yī)療過錯，且醫(yī)方過錯程度負對等責任。后長春市二道區(qū)人民法院依據(jù)傷者提供的相關(guān)證據(jù)及司法鑒定意見，作出（2019）吉0105民初440號民事判決書，認定吉林延安XX的醫(yī)療行為與傷者陳金山損害后果存在關(guān)聯(lián)性，過錯程度為對等責任，故吉林延安XX應向傷者陳金山賠償120062.67元（占責50%）。吉林延安XX在向傷者賠償完畢后，吉林延安XX依據(jù)與被告簽訂的《醫(yī)療機構(gòu)責任保險》，要求乙保險公司支付上述費用，但乙保險公司于2019年7月17日作出拒賠通知書，拒絕賠償任何費用。故吉林延安XX依據(jù)保險合同規(guī)定訴至法院。
被告乙保險公司辯稱，吉林延安XX在我司投保醫(yī)療機構(gòu)責任保險，保險期限自2015年10月2016年10月，賠償限額為每次事故每人賠償限額20萬元，累計賠償限額為80萬元。事故發(fā)生時，吉林延安XX沒有第一時間向我司報險責任無法確定，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)責任保險條款》的約定，投保人未第一時間報險致使我司無法核實案件情況的，均應作出拒賠處理。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù)，本院予以確認并在卷作證。對有爭議的證據(jù)和事實，本院認定如下：患者陳金山于2016年7月5日到吉林延安XX住院治療，門診診斷：右側(cè)輸尿管中段結(jié)石。2016年7月19日陳金山出院，診斷為腎積水伴輸尿管結(jié)石、輸尿管積水、腎結(jié)石、高血壓III期，腔隙性腦梗死、室性早搏、高脂血癥、腎功能不全（代償期），支付住院費12689.42元。出院后，患者陳金山自2017年3月10日至3月31日、2017年4月19日至2017年5月5日、2017年9月20日至2017年9月28日、2017年12月6日至2017年12月18日、2018年2月26日至3月2日、2018年9月21日至10月3日因腎病陸續(xù)在醫(yī)大一院、長春市中心醫(yī)院住院治療。2018年11月19日陳金山自行委托吉林公正司法鑒定中心進行鑒定，吉林公正司法鑒定中心出具吉公正司鑒中心[2018]醫(yī)鑒字第106號鑒定意見書，鑒定意見：延安醫(yī)院對陳金山的診療過程中存在醫(yī)療過錯行為，該過錯行為與陳金山右腎切除的損害后果存在因果關(guān)系，過錯責任為主要責任。2018年11月22日，吉林公正司法鑒定中心出具吉公正司鑒中心[2018]臨鑒字第1722號鑒定意見書，鑒定意見：1.陳金山的損害后果已構(gòu)成七級傷殘；2.誤工期限為120日、護理期限為60日；3.營養(yǎng)費6000元。2019年2月15日陳金山以醫(yī)療損害責任糾紛為由向長春市二道區(qū)人民法院提起訴訟，要求吉林延安XX賠償其各項經(jīng)濟損失264309.46元，在訴訟過程中，吉林延安XX申請重新鑒定，經(jīng)長春市二道區(qū)人民法院委托，2019年4月22日吉林大眾司法鑒定所出具吉林大眾司鑒所[2019]醫(yī)鑒字第15號鑒定意見書，分析說明及鑒定意見：被鑒定人陳金山右腎切除的后果與吉林延安XX第一次手術(shù)中傷及輸尿管狹窄，導致右腎積水、萎縮、腎功能障礙存在關(guān)聯(lián)性（即因果關(guān)系），醫(yī)方過錯程度負對等責任。被鑒定人陳金山入院前患有右側(cè)輸尿管結(jié)石、右腎及輸尿管積水、右腎結(jié)石，應承擔對等責任。2019年6月6日，長春市二道區(qū)人民法院做出（2019）吉0105民初440號民事判決書，判決吉林延安XX于判決生效后賠償陳金山各項經(jīng)濟損失240125.33元的50%計120062.67元，并承擔訴訟費2701元。判決后，雙方當事人均未上訴，判決發(fā)生法律效力。2019年7月2日吉林延安XX轉(zhuǎn)給陳金山賠償款122763.67元，陳金山本人出具收條。吉林延安XX在接到長春市二道區(qū)人民法院送達的陳金山訴狀后于2019年2月26日即向乙保險公司提出索賠要求，2019年7月17日乙保險公司以該案出險原因不屬于保單責任為由拒絕賠付。
另查，吉林延安XX于2015年10月27日向乙保險公司投保醫(yī)療機構(gòu)責任保險，保險條款第三條規(guī)定，在保險期間或保險單載明的追訴期內(nèi)，被保險人的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中因醫(yī)療事故造成患者的人身損害，被保險人依法應承擔經(jīng)濟賠償責任……第四條規(guī)定，保險事故發(fā)生后被保險人因保險事故而被提起訴訟的，對應由被保險人支付的訴訟費用以及其他必要的、合理的費用，保險人應按照本合同約定也負責賠償。2015年12月31日雙方將賠償限額從60萬更改為90萬，每次賠償限額從20萬元更改為30萬元。
本院認為，原、被告間簽訂《醫(yī)療機構(gòu)責任保險合同》，雙方就應按照合同約定履行，患者陳金山于2016年7月在吉林延安XX住院治療，出院后持續(xù)二、三年內(nèi)在其他醫(yī)院治療，2019年2月陳金山因以其右腎切除的后果與吉林延安XX第一次手術(shù)中傷及輸尿管狹窄導致右腎積水、萎縮、腎功能障礙存在關(guān)聯(lián)性，醫(yī)方過錯程度負對等責任為由向長春市二道區(qū)人民法院提起訴訟，吉林延安XX在接到訴狀后在第一時間內(nèi)立即通知被告乙保險公司，吉林延安XX按照合同約定盡到通知義務(wù)，保險事故的發(fā)現(xiàn)超過保險期間原告吉林延安XX沒有責任，患者在持續(xù)就醫(yī)過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故亦有法定事由，并且該醫(yī)療事故已經(jīng)法院生效判決，確認吉林延安XX承擔50%的賠償責任，根據(jù)雙方保險合同規(guī)定，被告乙保險公司應賠償相關(guān)損失。關(guān)于被告乙保險公司辯稱原告吉林延安XX沒有第一時間向保險公司匯報，致使公司無法核實案件情況的辯解理由，無事實及法律依據(jù)，不予支持。
綜上所述，依照《中華人民共和國合同法》第八條、第四十四條、第六十條的規(guī)定，判決如下：
被告甲保險公司于本判決生效后立即在醫(yī)療機構(gòu)責任保險限額內(nèi)給付原告吉林延安XX122763.67元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1338元，由被告甲保險公司負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于吉林省長春市中級人民法院。
審判員　　李光大
二〇二〇年一月三日
書記員　　孫　茁