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（2019）滬0115民初99660號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 上海市浦東新區(qū)人民法院 2020-01-09

原告：李XX，男，漢族，住上海市浦東新區(qū)。
委托訴訟代理人：嚴(yán)XX(系原告妻子)，住同原告。
委托訴訟代理人：邱XX，上海漢科律師事務(wù)所律師。
被告：陳XX，男，漢族，住上海市浦東新區(qū)。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所。地上海市。
負(fù)責(zé)人：徐X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：朱XX，男。
原告李XX與被告陳XX、某保險(xiǎn)公司(以下至判決主文前簡(jiǎn)稱太保上海分公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年12月10日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告李XX及其委托訴訟代理人嚴(yán)XX、邱XX，被告陳XX、被告太保上海分公司的委托訴訟代理人朱XX到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)417,516.30元(人民幣，下同)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,240元、醫(yī)療日用品費(fèi)1,270.70元、律師代理費(fèi)5,000元，上述損失由被告太保上海分公司先行在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付，不足部分由被告陳XX承擔(dān)。事實(shí)和理由：2019年4月29日19時(shí)15分許，在本市浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)聽潮路出西門路南約150米處，被告陳XX駕駛牌號(hào)為滬CXXXXX小型轎與正從人行橫道線步行橫過聽潮路的原告發(fā)生碰撞，造成原告受傷。事故經(jīng)交警部門認(rèn)定，被告陳XX負(fù)事故全部責(zé)任。肇事車輛在被告太保上海分公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下至判決主文前簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))及機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)(以下至判決主文前簡(jiǎn)稱商業(yè)三者險(xiǎn))。原告為治療已支付巨額醫(yī)療費(fèi)，現(xiàn)因經(jīng)濟(jì)困難故就前期費(fèi)用先行主張。
被告陳XX辯稱：對(duì)事發(fā)經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定無異議，同意承擔(dān)合理損失，事發(fā)后其已為原告墊付醫(yī)療費(fèi)80,000元，要求本案中一并處理。
被告太保上海分公司辯稱：對(duì)事發(fā)經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定無異議，涉案車輛在其公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和150萬元商業(yè)三者險(xiǎn)，并投保不計(jì)免賠險(xiǎn)，同意依法承擔(dān)賠償責(zé)任。原告主張的醫(yī)療費(fèi)中有治療右膝關(guān)節(jié)費(fèi)用，但原告第一次住院治療中并未記載有右膝關(guān)節(jié)損傷，而原告第一次治療膝關(guān)節(jié)損傷與事發(fā)時(shí)隔較長(zhǎng)，故對(duì)其關(guān)聯(lián)性不予認(rèn)可，相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)不應(yīng)賠償，對(duì)其余醫(yī)療費(fèi)要求扣除伙食費(fèi)和非醫(yī)保部分。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可第一次住院45天計(jì)900元，醫(yī)療日用品費(fèi)屬間接損失，不予賠償，律師代理費(fèi)不屬保險(xiǎn)理賠范圍。
經(jīng)審理查明，對(duì)當(dāng)事人無爭(zhēng)議的事故發(fā)生經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定和車輛投保情況予以確認(rèn)。原告受傷后于2019年4月30日被送至上海市浦東醫(yī)院住院治療，出院小結(jié)的出院診斷中記載了創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血、腦室出血、顱底骨骨折、右側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、肩胛骨骨折……上肢伴下肢多發(fā)性軟組織損傷。經(jīng)治療于6月14日出院。期間被告陳XX為原告墊付醫(yī)療費(fèi)80,000元。7月11日原告因右膝酸痛至醫(yī)院門診治療，病史記載主訴為右膝外傷后3月，此后多次門診治療，于2019年9月26日住院進(jìn)行右膝關(guān)節(jié)鏡下后叉韌帶重建術(shù)+內(nèi)側(cè)副韌帶重建術(shù)?，F(xiàn)原告就醫(yī)療費(fèi)等先期損失訴至本院。
審理中原告認(rèn)可被告陳XX墊付的醫(yī)療費(fèi)，但認(rèn)為其之后尚需進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，相應(yīng)的損失還需再行主張，故要求被告墊付的費(fèi)用扣除本案中應(yīng)承擔(dān)部分后余款在之后主張的損失中一并處理。被告陳XX對(duì)此予以同意。
上述事實(shí)，由道路交通事故認(rèn)定書、病史材料、保險(xiǎn)單，原、被告的陳述等證據(jù)證實(shí)。
本院認(rèn)為，機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，機(jī)動(dòng)車同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的，先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；仍有不足的，事故發(fā)生在機(jī)動(dòng)車與行人之間的，行人方?jīng)]有過錯(cuò)的，由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)本起交通事故各方當(dāng)事人的責(zé)任和車輛投保情況，原告的合理損失，由被告太保上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)進(jìn)行賠償，不足部分由被告陳XX承擔(dān)。
對(duì)原告主張的損失本院確認(rèn)如下：1、醫(yī)療費(fèi)，被告太保上海分公司對(duì)原告膝關(guān)節(jié)損傷的治療費(fèi)用認(rèn)為與本起事故缺乏關(guān)聯(lián)性而不予認(rèn)可，對(duì)此本院認(rèn)為，原告因受傷較重入院后于重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)，住院后進(jìn)行了頭部、胸部等多次手術(shù)治療，雖然該次住院期間未提及右膝損傷，但對(duì)身體傷痛的感知程度因人而異，原告作為老年人在頭部、胸部等遭受較大損傷的情況下對(duì)自身傷痛的感知度會(huì)有一定影響，對(duì)此原告庭審中也表示其住院期間頭腦有點(diǎn)糊涂，只想著要保住性命未顧及其他，手術(shù)后也一直未下床行走，故膝關(guān)節(jié)損傷未及時(shí)治療。原告住院期間醫(yī)院對(duì)其下肢并未進(jìn)行特殊檢查，在出院小結(jié)的出院診斷中記載了下肢多發(fā)性軟組織損傷，由此至少證明原告在交通事故中下肢也遭受損傷，而醫(yī)院未進(jìn)行CT等特殊檢查則不排除原告膝關(guān)節(jié)存在損傷。原告在出院后因右膝酸痛至醫(yī)院門診治療，并主訴右膝外傷后3月。據(jù)此本院根據(jù)原告?zhèn)榧爸委熯^程，確認(rèn)原告的右膝關(guān)節(jié)損傷與本起交通事故具有關(guān)聯(lián)性，被告太保上海分公司雖提出異議，但未舉證證明原告的右膝關(guān)節(jié)損傷系其他原因所造成，故對(duì)其該項(xiàng)異議不予采信。經(jīng)審核原告的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)并結(jié)合病史材料，扣除住院期間伙食費(fèi)791元，確認(rèn)該項(xiàng)損失為416,658.95元。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告兩次住院共計(jì)62天，按每天20元計(jì)算確認(rèn)1,240元。3、醫(yī)療日用品費(fèi)，根據(jù)原告提供的發(fā)票確認(rèn)其主張的1,270.70元，被告陳XX同意該項(xiàng)費(fèi)用由其承擔(dān)。4、律師代理費(fèi)，根據(jù)相關(guān)律師收費(fèi)規(guī)定并結(jié)合本案的具體情況，酌情支持3,000元，該項(xiàng)費(fèi)用由被告陳XX全額承擔(dān)。上述第1、2項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)417,899元(取整)，由被告太保上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)損失項(xiàng)下賠付10,000元，余款由其在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠付。上述第3、4項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)4,271元(取整)，由被告陳XX承擔(dān)，在其墊付的80,000元中予以扣除。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款、第二十三條第一款的規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告李XX醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)合計(jì)417,899元；
二、被告陳XX賠償原告李XX4,271元(在其為原告李XX墊付的80,000元中扣除)。
負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人，如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取計(jì)3,838元(原告李XX已預(yù)交)，由被告陳XX負(fù)擔(dān)，于本判決生效之日起七日內(nèi)向本院交納。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員　張　瑾
二〇二〇年一月九日
書記員　顧燕麗